為什麼通常建議CBT作為治療的一部分
認知行為療法（CBT）是一種涉及各種技術的心理治療方法。 這些方法有助於個人理解他或她的思想，感受和行為之間的相互作用，並製定策略來改變無益的想法和行為，以改善情緒和功能。
CBT本身不是一種獨特的治療技術，並且存在許多不同形式的CBT，這些CBT共享關於維持心理困擾的因素的共同理論。
接受和承諾療法（ACT）和辯證行為療法（DBT）是特定類型的CBT治療的例子。
CBT通常是有時間限制和目標導向的，在課程之外涉及家庭作業。 CBT強調治療師與客戶之間的合作以及客戶的積極參與。 CBT對許多精神問題非常有效，包括抑鬱症， 廣泛性焦慮症 ，恐懼症和強迫症。
歷史
CBT由精神病學家Aaron Beck和心理學家Albert Ellis在20世紀50年代末和60年代開發，他們強調思想在影響情感和行為方面的作用。
20世紀70年代後期，由G. Terence Wilson，Christopher Fairburn和Stuart Agras發展出的進食障礙CBT。 這些研究人員將飲食限制，體重和體重問題確定為維持神經性貪食症的中心，制定了20個療程的治療方案，並開始進行臨床試驗。
在20世紀90年代，CBT也被應用於暴食症。 2008年，Fairburn發布了旨在治療所有飲食失調的增強型認知行為治療（CBT-E）的最新治療手冊。 CBT-E包括兩種形式：與原始手冊類似的重點治療，以及包含額外模塊的廣泛治療，以應對情緒不寬容， 完美主義 ，低自尊以及有助於維持飲食失調的人際關係困難。
CBT已成功應用於自助和指導自助格式治療神經性貪食症和暴食症。 它也可以以小組格式和更高級別的護理提供，例如住院或住院環境。
最近的更新包括使用技術來擴大有能力接受有效治療的人群，如CBT。 通過包括電子郵件，聊天，移動應用程序和基於互聯網的自助服務等不同技術提供CBT治療的研究已經開始。
效用
CBT被廣泛認為是治療神經性貪食症最有效的療法，因此應該成為首選的心理治療方法。 英國國家衛生與護理卓越研究所（NICE）指南推薦CBT作為成人神經性貪食症和暴食症患者的一線治療方法，也是為神經性厭食症成年人考慮的三種潛在治療方法之一。
一項研究比較了5個月的CBT（20次）神經性貪食症女性與兩年每週精神分析心理治療。 70名患者被隨機分配到這兩組中的一組。 治療5個月後（CBT治療結束），CBT組42％的患者和精神分析治療組6％的患者停止暴食和清除。
在兩年（精神分析療法完成）結束時，44％的CBT組和15％的精神分析組沒有症狀。
另一項研究比較了CBT-E和人際治療（IPT），這是一種替代治療飲食失調成人的主要治療方法。 在這項研究中，130名有飲食失調的成人患者被隨機分配接受CBT-E或IPT。 這兩種治療方法均在20週內進行了20次，隨後進行了60週的隨訪。 在治療後，66％的CBT-E參與者符合緩解標準，而IPT參與者只有33％。
在隨訪期間，CBT-E緩解率仍然較高（69％比49％）。
飲食失調的認知模型
飲食失調的認知模型假定所有飲食失調的核心問題都與形狀和體重過度相關。 這種過度關注體現的具體方式可能會有所不同。 它可以驅動以下任何一種：
此外，這些成分可以相互作用以產生飲食失調的症狀。 嚴格的節食（包括不吃飯，少量食物和避免禁食）可能導致體重過輕和/或暴飲暴食。 體重過輕會導致營養不良，也會導致暴食。 暴力行為會導致強烈的內疚和羞恥，並重新嘗試減肥。 它也可能導致努力通過補償行為來消除清洗。 患者通常會陷入周期。
CBT的組件
CBT是一種結構化治療。 它以最常見的形式由20場會議組成。 目標已設定。 會議用於衡量患者，審查作業，審查案例的製定，教學技巧和解決問題。
CBT通常包含以下組件：
- 心理教育，了解什麼維持飲食失調和心理和醫療後果。
- 用正常飲食替代節食 - 通常每天三餐加兩至三份小吃。 患者可以決定吃什麼，只要它像一餐或小吃。
- 膳食計劃 。 患者應該提前計劃膳食，並且始終知道他或她下次進餐的時間和地點。
- 食用後立即完成食物記錄並註意思想和感受以及行為。
- 定期稱重（通常每週一次）以跟踪進度並進行實驗。
- 制定防止暴力和補償行為的策略，例如使用延遲和替代方案以及解決問題的策略。
- 飲食規則的挑戰。 這包括確定規則並在行為上對其進行挑戰（例如晚上8點以後進食或午餐吃三明治）。
- 發展連續性思維以取代全有或全無思維 。
- 行為實驗的使用。 例如，如果客戶認為吃蛋糕會導致體重增加5磅，他或她會被鼓勵消費一個蛋糕，看看它是否會。 這些行為實驗通常比單獨的認知重組更有效。
- 接觸恐懼食物 。 在經常飲食控制良好並且補償行為得到控制後，患者逐漸重新引入他們所擔心的食物。
- 預防復發以確定有用的策略以及如何處理未來潛在的絆腳石。 由於治療是有時間限制的，目標是讓病人成為他或她自己的治療師。
其他組件通常包括：
- 停止身體檢查
- 減少身體迴避
- 開發新的自尊來源
- 飲食失調心態的挑戰
增強人際交往能力
好的CBT考生
患有神經性貪食症 ， 暴食症和其他特定飲食失調 （OSFED）的成年人可能是CBT的良好候選人。 患有暴食症和暴飲暴食的老年青少年也可能從CBT中受益。
對治療的反應
開展CBT的治療師旨在儘早引入行為改變。 研究表明，能夠早期進行行為改變的患者，比如定期進食和減少清除行為的頻率，在治療結束時更有可能成功治療。
CBT不起作用時
CBT通常被推薦為一線治療。 如果CBT試驗不成功，可以將個人轉診為DBT （具有更高強度的特定類型的CBT）或更高級別的護理 ，如部分住院或住院治療計劃。
>來源：
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