飲食失調的辯證行為療法

DBT是否有效治療這些症狀?

在決定尋找哪種類型的治療方法時,有很多選擇。 你可能會提供的一種治療方法是辯證行為療法(DBT)。

DBT是一種特定類型的認知行為治療 。 它由70年代後期由Marsha Linehan博士開發。 治療診斷為邊緣型人格障礙 (BPD)的慢性自殺個體。

現在被認為是這個人群的首選治療方法。 此外,研究表明,它對一系列其他精神障礙,包括物質依賴,抑鬱症,創傷後應激障礙(PTSD)和飲食失調症是有效的

“辯證”一詞意味著在DBT中,治療師和客戶努力平衡變化與接受,這兩種看似相反的力量或策略。 例如,在進行辯證行為治療時 ,你的治療師會與你一起工作,以便你們既接受自己,又願意改變自己。

DBT需要五個組件

全貼劑DBT治療需要五個部分:

1)DBT技能培訓
DBT技能培訓通常以群體形式進行,像班級一樣運行,在此階段,小組負責人教授行為技能並指派作業。 作業幫助客戶在日常生活中使用技能。

小組每週舉行一次會議,需要24週才能完成全部技能課程。

技能培訓包括四個模塊:

2)個人治療
DBT個人治療專注於提高客戶的動力,幫助客戶將技能應用於生活中的挑戰和事件。 個人治療通常每週進行一次,只要客戶正在接受治療,並與DBT技能培訓同時進行。

3)輔導以確保技能的普及
DBT使用電話指導來提供即時支持。 目標是指導客戶如何使用他們的DBT技能來有效應對日常生活中出現的困難情況。 客戶可以在會議期間給他們的個人治療師打電話,在他們需要幫助的時候接受指導。

4)結合案例管理環境
個案管理策略幫助客戶學習如何管理自己的生活,例如他​​們的身體和社會環境。

5)DBT諮詢團隊支持治療師
DBT諮詢團隊為提供DBT治療各個方面的不同團隊成員提供關鍵支持,包括個人治療師,技能培訓小組負責人,病例管理人員以及其他幫助治療病人或病人的人員。

其他形式的DBT

也有許多治療師在與客戶的個人治療中使用DBT技能。 一些治療師也可能會提供獨立的DBT技能培訓小組。 但是,這些組分中的任何一個都不是真正的或完全粘附的DBT治療。 DBT治療的這些單獨要素可能仍然有益,但可能不如接受治療的所有五個組成部分那樣有幫助。 辯證行為療法也適用於住院和住院治療。

辯證行為療法對飲食失調有效嗎?

雖然認知行為療法(CBT)已被證明對許多進食障礙患者有效,並且通常被推薦為第一線治療,但並不適用於所有人。

這導致研究人員尋找其他可能適用於對CBT無反應的患者的治療方法。 了解DBT的飲食失調專家在飲食失調患者的飲食失調行為功能與邊緣型人格障礙患者的自我傷害功能之間作了類比。 這兩種行為傾向於暫時緩解負面情緒。 因此,教導患者如何規範和管理情緒是有道理的。

由於這種治療似乎能有效減緩或阻止進食障礙中的問題行為,因此結果令人滿意。 然而,大多數已經完成的研究並沒有將辯證行為治療與其他治療方法(或根本沒有治療方法)進行比較。 一項比較DBT和積極對照組治療暴飲暴食的研究沒有發現真正的差異 - 兩種治療方法的效果都很好。

對辯證行為療法進行的大多數研究著眼於治療暴飲暴食和神經性貪食症患者,而不是神經性厭食症

誰應該嘗試辯證行為療法?

鑑於目前關於辨證行為療法和飲食失調的研究,對於患有神經性貪食症或暴食症的患者來說,這可能是最有幫助的。 對於患有邊緣性人格障礙和/或強烈情緒以及飲食失調的患者,這也可能有所幫助。 DBT通常比單獨的門診治療(如CBT)更密集,更昂貴和更長期,因此通常不被用作一線治療。 對於尚未改善CBT或其他個體心理治療的患者來說,這可能是一個很好的選擇,並且這些患者會因為負面情緒而明顯觸發暴飲暴食而掙扎。

DBT技能培訓可以成為飲食失調個體治療的有效輔助治療。

在線工作手冊中可以找到一些關於可能對失調患者有幫助的DBT技能的良好概述。

資料來源:

Bankoff SM等人。 對飲食失調治療的辯證行為療法的系統綜述。 飲食失調。 2012; 20(3):196-215。

> Safer,Debra L. 2015.“飲食失調的辯證行為治療(DBT)”,載於“餵養和飲食失調百科全書”,由Tracey Wade編輯,1-7。 施普林格新加坡。 http://link.springer.com/referenceworkentry/10.1007/978-981-287-087-2_77-1。

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