什麼時候運動過度變得有問題？
運動通常被視為一種美德; 因此，你可能想知道它對你有什麼壞處。 對於大多數人來說，運動確實會帶來顯著的健康和心理健康益處。 然而，對於那些有進食障礙的人來說，過度運動是一種常見症狀，並且可能在發展和維持障礙中發揮作用。 我們的文化慶祝運動使得過度鍛煉往往不被認可或認真對待。
本文將描述過度運動，因為它已經被飲食失調研究人員研究過，然後回顧過度運動在各種飲食失調中的表現，過度運動的風險以及如果您認為自己（或所愛的人）參與其中在太多的運動中。
概觀
雖然大多數人會將自我誘發的嘔吐理解為消極的飲食失調行為，但他們通常不會像運動一樣思考。 那些過度運動的人常常因為他們的動機和自律而受到稱讚。 但極端情況下，這種行為會產生嚴重的後果。
在過度鍛煉進食障礙的最大研究之一中，過度運動被定義為以下任何一項：
- 妨礙重要活動的運動
- 每天超過三小時的運動，如果個人不能鍛煉，會造成痛苦
- 經常在不適當的時間和地點鍛煉，很少或根本沒有試圖壓制這種行為
- 儘管有更嚴重的傷害，疾病或醫療並發症，仍可進行鍛煉
鏈接到飲食失調
過度或受驅動的運動是不同類型進食障礙的共同組成部分。 在神經性厭食症 ， 神經性貪食症和肌肉畸形以及其他特定的進食和進食障礙（OSFED）和亞臨床表現的患者中可以發現。
在包括厭食症在內的限制性進食障礙的情況下，甚至有證據表明增加運動可能是基本的生物反應。
基於活動的大鼠厭食症。 動物研究已經證明，通過誘導大鼠中所謂的“基於活動的厭食症”，進食障礙可以引起過度的運動行為。 當研究人員限制老鼠的食物攝入量，同時讓他們無限制地使用輪子時，老鼠開始過度運動。 自相矛盾的是，這些老鼠選擇繼續跑步而不是在很短的時間內吃東西。 如果允許的話，他們將會自己死亡。
這些老鼠表現出在神經性厭食症中表現出的自我飢餓令人費解的行為。 人們會認為飢餓的老鼠（和人類）會變得更少，而不是更活躍。 然而，在發展為神經性厭食症的年幼兒童中，限制攝入量通常伴隨著活動增加。 厭食症的青少年往往表現出過度活躍 - 他們不會靜坐不動 ，他們常常不知疲倦地奔跑。 他們並不表示像老年青少年和成人一樣有意識地燃燒卡路里。
因此，過度的活動或鍛煉被認為是更受限制攝入能量不平衡的基本動力。
鍛煉神經性厭食症 。 早在1873年，法國醫生Ernest-CharlesLasègue就曾指出，多動症是神經性厭食症的一種常見的，耐人尋味的，記錄完善的症狀，該病最早的作家之一就是這種疾病。 Lasègue觀察到厭食症患者表現出高水平的活動，似乎與貧窮的營養不相容：
另一個確定的事實是，到目前為止，肌肉力量正在減弱，這種禁慾往往會增加移動的能力。 患者感覺更輕盈，更活躍，騎在馬背上（法語文本也提到：“漫長的徒步旅行”），接受和支付訪問，並能夠在世界上追求疲憊的生活，而不會感到他對其他人的不滿次有抱怨。 （Lasègue，1873年，第266頁）
在一項研究中，有37％至54％的神經性厭食症患者（取決於亞型）參與過度運動。 患者可能少報告他們從事體力活動的時間，這使得看護人員和治療專業人員難以全面評估。
神經性厭食症運動通常被患者描述為驅動或強迫。 儘管身體不適，精力不足，病人仍然繼續訓練，忽略了身體疲勞跡象。 一項關於運動研究的患者報告說：
在我接受治療之前，我只在餐時坐下，否則我覺得我不配坐下。 我非常不安，所以很難放鬆......我覺得我不得不運動......。
神經性厭食症的過度鍛煉與年齡較小以及焦慮/強迫和完美主義特徵的發生率較高有關。
在Bulimia Nervosa鍛煉。 自1987年DSM-III-R發表以來，過度運動已被納入神經性貪食症的診斷標準。目前的神經性貪食症診斷標準（DSM-5）規定，暴食症有補償行為，誘發嘔吐，還包括間歇性禁食，輕瀉藥，利尿劑和運動。
過度運動是神經性貪食症患者常見的補償行為。 在一項研究中，20％至24％的神經性貪食症患者參與過度運動。 在神經性貪食症患者中，過度運動與基線飲食失調嚴重程度更高以及治療結果更差相關。
在肌肉畸形中鍛煉 。 過度運動是肌肉畸形的常見症狀，這是一種主要影響健美運動員的新興疾病。 一些研究人員認為這是神經性厭食症的一種變異，具有更傳統的男性性別認同。 目前，這種疾病在診斷上被分類為一種身體畸形疾病與進食障礙。
肌肉dysmorphia的特點是堅信一個人不夠肌肉和相關的行為與增加肌肉組織，包括一個極端的鍛煉計劃和飲食攝入量旨在建立大量（通常關注蛋白質）。 補充劑和類固醇有時用於追求肌肉。 在有肌肉畸形的男性中，大約71％過重，64％過度運動。
OSFED和亞臨床無序進食過度運動。 有關OSFED過度運動的研究很少。 在亞臨床樣本中，強迫性運動和飲食精神病理學測量評分升高之間的關係已經確立。 節食和運動等行為常常共存並相互強化。 在沒有無序進食或紊亂的飲食態度的情況下過度運動被認為在臨床意義上較小並且受損較少的情況也是如此。
風險
鍛煉患有飲食失調和飲食失調的患者可能會有危險。 患者可能會運動並且不能正常加油，使自己處於各種嚴重的內科並發症的風險之中。 這些並發症可能包括電解質紊亂，心臟問題，肌肉萎縮，受傷和猝死。 厭食症患者通常骨骼較弱，因此可能更容易發生骨折; 與過度鍛煉有關的身體壓力加劇了這種風險。
神經性厭食症患者過度運動的存在與更長的住院治療時間和更短的複發時間相關。 患有無序飲食的個人過度運動也與自殺風險更高有關。
復甦
出院後立即進行過度運動是複發的重要預測指標。 運動可以維持這樣的信念：當體重增加成為治療目標時，會讓一個人陷入飲食失調並且會產生相反的效果。
由於這個原因和其他原因，治療專業人員通常會建議在進食障礙患者停止運動，直到他們恢復穩定。 允許一個人恢復體力的想法繼續參與體育運動，作為恢復的動力是誘人的， 但往往因為上述原因而不起作用。
體徵和症狀
過度運動可能難以區分，特別是在運動員中。 決定練習是否有問題的關鍵特徵不在於活動的數量，而在於它背後的動機和態度：將練習視為強制; 主要鍛煉影響形狀和重量; 和缺少鍛煉課程後的內疚感。 一個精英運動員可能會比一個患有進食障礙的人進行更多的總時間鍛煉，但是我們可以將飲食失調者的運動定義為過度的運動員，而精英運動員可能沒有對運動的態度，從而認為它過度或有問題。
還應該指出的是，運動員飲食失調的發生率較高，尤其是那些強調精益的運動者比普通人群更為普遍。 因此，應評估出現飲食失調跡象的運動員。
如果您（或親人）贊同以下一項或多項內容，請考慮您是否可以從尋求幫助中受益：
- 我的練習會干擾諸如工作或社交活動等重要活動。
- 我每天超過三小時的運動。
- 當我無法運動時，我會感到壓力或內疚。
- 我在不適當的時間和地點鍛煉身體，無法抑制這種行為。
- 儘管受傷，生病或醫療並發症，我仍繼續鍛煉。
康復倡導者Jenni Schaefer在其網站上發布了強迫性運動試驗，這是一種用於評估過度運動的措施。
治療
如果您或您認識的人表現出過度運動和/或飲食失調的跡象，則飲食失調治療（包括心理治療）可幫助解決飲食失調和鍛煉痴迷症。 認知行為療法有助於改變行為以及關於鍛煉的基本信念，可以幫助個人發展節制和平衡。 如果您是治療兒童的家長，則可能有助於限製或限制他們的鍛煉。
來源：
古鐵雷斯，大腸桿菌（2013年）。 一隻大鼠在神經性厭食症的迷宮中：基於活動的厭食症囓齒動物模型對理解神經性厭食症的貢獻。 International Journal of Eating Disorders ， 46 （4），289-301。
Kolnes，L.-J. （2016）。 “感覺比理性更強烈”：在神經性厭食症女性中鍛煉的衝突體驗。 Journal of Eating Disorders ，4，6。
Meyer，C.，Taranis，L.，Goodwin，H。和Haycraft，E。（2011）。 強迫性運動和飲食失調。 European Eating Disorders Review ， 19 （3），174-189。
Mond，JM和Calogero，RM（2009）。 飲食失調患者和健康女性過度運動。 澳大利亞和新西蘭精神病學雜誌 ， 43 （3），227-234。
Smith，AR，Fink，EL，Anestis，MD，Ribeiro，JD，Gordon，KH，Davis，H.，Joiner Jr.，TE（2013）。 謹慎操作：過度運動與無序進食個體的自殺有關。 Psychiatry Research ， 206 （2-3），246-255。
Thomas JJ，Schaefer J.幾乎厭食症：我的（或我愛的人）與食物的關係是一個問題嗎？ 明尼蘇達州中心城市：Hazelden / Harvard Health Publications; 2013。