認知行為療法 (CBT)對於成人進食障礙是一種成熟的治療方法。 制定定期進食模式是CBT的最早目標之一,並且是恢復的重要組成部分。 大多數開始治療飲食失調的人採用了不規律的飲食模式,通常以飲食控制(食物規則,卡路里限制等)和/或飲食限制(實際上是在飲食中)為特徵。
這可以採取在一天中盡可能延遲進食的形式,只允許一餐,飲用水或液體保持“飽滿”,或計算卡路里並僅消費被認為是“安全的”食物,“不育”等。
飲食限制和限制可伴隨暴食和/或通過嘔吐,輕瀉劑或運動來清除。 這種非結構化的飲食可以使你更容易受到暴飲暴食的三種方式:
- 身體飢餓:在兩餐之間進食多小時,限制某些食物和食物的攝入量會導致身體飢餓。 當身體飢餓時間延長並且遵守嚴格的規則一段時間時,您可能會體驗到對體重,心臟功能,貧血和代謝變化的嚴重身體影響等等。
- 專注於食物和飲食 :限制食物通常導致過度關注什麼,什麼時候吃什麼,應該什麼,不應該吃什麼,食譜,烹飪和食物準備。
- 心理上的匱乏感:經常避免食物,專注於食物,並且通常在某個時刻身體飢餓,導致打破飲食規則或限制。 當食物被消耗時,永遠感覺不到的東西也會導致失敗的感覺。 發生這種情況時,您可能會決定“全力以赴”,因為您已經違反了規則。 例如,如果你吃過一塊“你不應該吃的”餅乾,那麼飲食失調的心態可能會合理化吃剩下的東西,並且明天就開始飲食。
經常吃什麼樣子?
推薦作為CBT一部分的定期進食的模式包括三餐和兩到三次零食,看起來像這樣:
- 早餐
- (可選上午小吃)
- 午餐
- 下午點心
- 晚餐
- 晚上點心
專家們鼓勵吃零食和零食,而不是全天放牧食物,避免在正餐和零食之間進食。 除了常規飲食之外,還有避免飲酒和清洗的指示,這可能需要執行額外的技能,例如從事與狂歡飲食/清洗不相容的活動,或者“衝浪衝浪” 。重要的是,您應該避免在劇集之間進行超過四個小時吃東西。
這種飲食需要付出努力,尤其是在治療開始時。 它可能需要預先考慮, 計劃甚至設置鬧鐘作為提醒,特別是在忙碌的工作,學校和家庭時間表的情況下。 在實行定期進餐時,一周內的大量膳食計劃可能不是必要的,但您應該始終知道您的下一餐或小吃的時間和地點。
在治療開始時,更重要的是關注吃的結構和時間,而不是你正在吃什麼。
在治療後期,通過暴露和實驗解決避免食物等問題。 一些餐飲提供服務可以大大受益,這些服務可以使一些工作脫離規劃並鼓勵品種和充足的營養。 自我監測還可以幫助您定期全天進食,並且應該包括記號,如果出現暴食,清除或其他進食障礙(ED)行為,以便您可以分析導致行為的原因。
對常吃的常見恐懼
人們通常擔心經常進食會導致體重增加。 然而,通常情況並非如此(除了那些神經性厭食症患者,最初的治療目標是體重恢復)。
客戶沒有被要求改變他們吃的東西或他們吃的食物的數量。 此外,定期進食導致減少暴食 ,這與大量的能量攝入有關。
患有飲食障礙的人通常或者完全避免了解自己的體重,或者他們自己經常體重(每天或每天多次)。 頻繁稱重是有問題的,因為秤上觀察到的體重的自然波動導致希望進一步限制食物攝取,無論數字如何:如果你的體重下降,你可能會對自己說:“我應該繼續節食保持正軌“,如果你的體重增加了,你可能會對自己說,”我更好地飲食以獲得一些結果。“避免了解你的體重也是一個問題,因為你可能會認為你的體重劇烈波動,這取決於你的體重感覺,實際上,當你的體重保持相對穩定。 出於這個原因,定期稱量,通常每週一次是適當的。
對於那些暴飲暴食的人來說,另一個常見的恐懼是,在早餐開始的早些時候吃早餐會導致在一天中不可阻擋的狂歡飲食模式。 同樣,在實施治療中學到的額外策略和技能時,這種恐懼通常不會實現。 參與正常的飲食習慣可以讓你消除這種恐懼並獲得控制和理解你的飲食行為的感覺。
對於某些人來說,這可能需要數週時間才能達到以這種方式進食的目標。 雖然它可能是具有挑戰性的,定期進食有助於克服飲食失調的過程。 一旦採用定期進食,治療可以轉向維持飲食失調的其他方面,例如在體重和形狀方面高度重視,消極情緒狀態對飲食行為的影響以及身體形象問題。
膳食支持
有些康復者可能會從額外的膳食支持中受益。 膳食支持是在用餐時間提供情緒支持,特別專注於幫助完成正常膳食。
>來源
>臨床干預中心(CCI)。 克服無序飲食A部分,第5單元:定期進食和稱重
> Fairburn,CG(2008)。 認知行為療法和飲食失調。 吉爾福德出版社。