從住院到門診
治療飲食失調很複雜。 治療不僅通常涉及多個提供者(醫學博士,心理治療師,營養師註冊營養師和精神病醫生等),但美國體系具有與飲食失調截然不同的照護系統。
從大多數到最小密集度的護理級別如下:
- 醫療住院是醫療機構 24小時護理。 這通常適用於不具有醫療穩定性並需要全天候醫療監護的患者,這些患者可能包括靜脈輸液,輸液管和生命體徵的持續監測。
- 住宅治療 (RTC)為那些在醫療上穩定但需要對行為和膳食進行全天候監督的人提供24小時護理。
- 部分住院治療 (PHP)允許患者白天在家中睡覺並在白天到診所就診。 個人可以每周至少參加五天的課程,時間通常為每天六至十一小時不等。 大部分膳食都在治療中心進行,但患者在家吃飯。
- 強化門診治療 (IOP)通常包括每週兩至三天的三小時的節目製作。 在這種照顧水平下,客戶住在家裡,經常能夠上班或上學。 通常每次訪問一頓飯或零食是治療的一部分。
美國精神病學協會(APA)為各級護理制定了指導方針。 APA準則規定:
在確定患者的初始護理水平或是否改變不同的護理水平是適當的時候,重要的是要考慮患者的整體身體狀況,心理,行為和社會環境,而不是簡單地依賴一個或多個物理參數,如體重。
這是一種特殊的嘗試,即通過體重成為護理水平的唯一決定因素,這往往是這種情況。
APA提供了一份圖表,詳細說明了每一級護理的建議標準。 這些標準包括以下因素:
- 醫療狀況
- 自殺
- 體重(作為健康體重的百分比)
- 恢復的動力,包括合作,洞察力和控制迷戀想法的能力
- 共同發生的疾病,包括物質使用,抑鬱和焦慮
- 吃和增加體重所需的結構
- 能夠控制強迫性運動
許多考慮有助於確定個人的正確治療水平。 理想情況下,治療應始於治療症狀所需的護理水平,並為成功恢復提供最有效的治療方案。 通常,也許理想的情況是,有嚴重症狀的患者開始接受較高水平的護理並逐漸降至較低水平。
另一方面,當治療資源受到限制時,許多研究人員和治療專業人員為那些身體狀況穩定的人提倡採取“階梯式護理”方法。 在分階段護理方法中,首先嘗試最低程度的干預,如果患者沒有改善,他們會加強到更高層次的護理。
在分階段護理方法中,最低級別的干預可以是自助或指導性自助。
但是,如果個體的醫療不穩定,並且在神經性厭食症的情況下,治療不應該以自助或引導性自助開始。 需要專業幫助來管理病症的嚴重程度。
最後,許多主要由成本控制驅動的保險公司都有自己的指導方針,並可能規定病人可以接受的治療水平。
儘管需要考慮所有前面提到的因素以及治療和保險的可用性,但各級護理都有一般指標:
醫療住院
如果出現以下任何情況,患者可以開始治療或轉入住院患者:
- 不穩定的心率或血壓
- 顯著的體重減輕和/或食物拒絕
- 無法停止鍛煉
- 需要監督吃(包括管飼 )
- 需要監督不清除
- 在家附近缺乏治療選擇
- 有高致命性或意圖的自殺念頭
- 其他需要住院治療的精神疾病
住宅
進入住院護理級別的人員應該在醫療上穩定,這樣不需要靜脈注射液體和管道餵食。 但由於缺乏公平的動機,極度的焦慮,其他精神問題和/或無法自我控制,他們可能需要高水平的膳食結構和監督以及預防運動和清除。
部分住院
對於這種治療水平,患者應該在醫療上穩定,但他們通常需要外部結構來進食和/或增加體重並防止清除或鍛煉。 他們有一定的能力,在短時間和一夜之間自行管理行為,並且/或者他們的生活中有其他人能夠提供至少一些支持和結構。 他們應該住在治療中心附近,以便他們可以每天來回走動。
強化門診
密集門診治療的患者應該在醫療上穩定,並有一定的恢復工作動力。 他們通常應該 - 至少部分時間 - 能夠獨立進食,防止強迫性運動,並減少清除。 他們受益於讓其他人能夠提供一些結構和情感上的支持,並且能夠接近治療以便每週來回回幾次。
門診病人
門診治療的患者在醫療上穩定,應該有良好的動力。 他們可以管理自己的膳食以及強迫性運動,並可以大大減少清洗。 他們有其他人可以提供情緒支持和結構,並接受治療。
應該指出的是, 基於家庭的青少年治療將提供治療提供者的支持,結構和膳食轉移給父母,並因此允許可能在住院,PHP或IOP護理水平的青少年在家中安全管理父母 。
恢復是一段旅程,許多患有飲食障礙的患者正在通過各種護理水平進行治療。 復發是正常的,也是整個過程的一部分,所以如果你需要退後幾步,再次前進,不要氣餒。
>來源:
>美國精神病學協會。 美國精神病協會治療精神疾病的實踐指南:2006年概要 。 美國精神病學酒吧,2006年。