身體畸形障礙（BDD）是一種心理健康診斷，指的是對自己身體外觀的不健康和過度偏見。 當身體形象扭曲的人傾向於關注整體身體形狀或大小時，那些身體畸形障礙的人將極度關注於他們身體特定的身體部位或特徵。
經常思考他們具體的缺陷表面，並可能變得壓倒一切，往往消耗他們的想法，並妨礙他們的總體幸福感和日常功能。 雖然過度關注和注意力可能在各種身體部位，特徵或特徵上，但一些更常見的包括：
- 頭髮
- 鼻子或其他面部特徵
- 胸部
- 生殖器
- 肌肉或身體部分的大小
- 對稱性（頭髮，五官，身體部位）
我們中的許多人都有我們想要改善的身體部位，但我們對此的想法並不一定是持續性和侵入性的 ，這是區分一般身體形象問題和BDD臨床診斷的關鍵。 另一個重要的因素是，對於BDD，你常常專注於幾乎不可察覺的缺陷或特徵，甚至不存在。 其他人可能會看到的輕微缺陷或不便（或根本看不到）的特徵會變得消耗和難以承受，從而威脅到您的生活質量。
誰傾向於體驗身體畸形障礙？
建議BDD對普通人口中約50個人中的一個產生影響，僅在美國就相當於大約5-750萬人。 BDD似乎同樣影響男性和女性，估計有2.5％的女性和2.2％的男性被認為患有這種疾病。
儘管BDD可以在任何年齡段出現，但許多人在12歲或13歲左右開始出現症狀和行為障礙。 沒有發現BDD的單一原因。 這種障礙被認為是受到各種因素的影響，如社會和人際互動，遺傳傾向或觸發事件。
身體畸形障礙的跡象
如果您正在處理BDD，您可能經常被與身體特徵相關的侵入性和持續性思考消耗，如標記，特徵或感知的身體缺陷。 這些想法可以在任何時候不加警告地出現，無論你多麼努力，你都可能難以停止或改變你關於身體關切的想法。 由於這些想法的持續存在，您可能會感覺到您的生活質量受到嚴重干擾。 遇到的困難數量可能過於激烈，以至於很難進行社交互動，履行學校或工作等責任，並且在極端情況下甚至難以離開家。
患有BDD的人通常會進行重複性行為，試圖解決這些實際問題。 即使您每天可以花費三到八小時或更長時間來處理這些行為，但任何救助措施通常都是短暫的。
如果你認為所愛的人可能正在處理BDD，他們可能會演示的一些行為包括：
- 皮膚採摘
- 化妝過度使用
- 衣服隱藏某些身體部位或特徵
- 反複檢查鏡子中的外觀
- 過度修飾
- 經常改變身體位置
- 戴帽子，圍巾和手套等配件
- 尋求整容手術或其他程序
- 過度強調其他身體部位或身體特徵
- 尋求他人對這種特質或身體部位的過度安慰
其他可能伴隨身體畸形障礙的精神健康障礙
已經證明BDD和其他心理健康障礙之間存在重疊，特別是廣泛性焦慮 ， 強迫 症和社交恐懼症等 焦慮 症 。
事實上，BDD目前被歸類為強迫症（Obsessive Compulsive Disorders）。 研究表明，超過60％的BDD患者有終生焦慮症，38％已經確定社交恐懼症。 專注於身體上的缺陷會讓人感到孤立和擔心任何社交互動，導致絕望和抑鬱的感覺。
雖然不健康的身體形象往往與飲食失調有關，但重要的是要指出，身體dysmorphia不一定與體重或體重減輕有關。 對於許多患有BDD的人來說，重點放在鼻子，頭髮或疤痕等身體部位上 - 那些吃無序行為不會改變或影響的東西。 當對某人的強迫焦點與身體部位的大小（例如大腿或中部）特別相關時，可能會發生進食混亂的行為，以解決所感知的缺陷。 據估計，約有12％的BDD患者也符合飲食失調症如厭食症和貪食症的標準 。
身體畸形障礙的臨床症狀
為避免出現虛假或不被醫護人員重視，BDD患者在出現並尋求幫助之前可能需要一段時間。 即使那樣，他們也經常向皮膚科醫生，重建外科醫生或牙醫等醫療保健專業人員而不是精神病醫生或其他心理健康醫生披露他們的關注點。 BDD患者常常害怕別人的判斷，即使他們的痛苦程度如此之高以至於嚴重影響他們的生活質量和人際關係。
為了臨床診斷BDD，必須符合以下標準：
- 注重外表。 人們不僅要專注於外表，重要的是要注意他們的注意力集中在輕微的不完美之處，幾乎沒有人可以觀察到或者被他人察覺或者不存在。 為了被認為是“被專注於”的缺陷，這個人會每天花幾個小時從事他們的缺陷的迷戀思想。
- 該人員必須參與重複行為以努力“修復”所感知的缺陷。 為了掩飾，修正或回應迷戀思想的焦點，表現出重複行為。 例如，有人可能會反復照看鏡子，挑選自己的皮膚，換衣服，重新塗抹化妝品，過度要求其他人放心等。
- 強迫觀念和重複行為必須具有臨床意義。 換句話說，該人遇到的困難必須達到他們的生活質量顯著受損的程度。 這些人的社會生活，職業（學校或工作）以及他們生活中的其他重要領域必須受到這些思想和行為的嚴重影響。
身體畸形障礙很容易被誤診為另一種精神疾病，因此對於經過適當培訓的臨床醫生來說，做一個徹底的診斷評估是非常重要的，以避免將BDD誤診為以下情況之一：
什麼治療可用於身體畸形障礙？
如果您或親人正在處理BDD，您可能不願意開始治療或諮詢。 即使在沒有BDD的人群中，相信心理治療並不能解決您的疑慮，這是非常常見的。 事實上，您很可能已經以其他方式尋求幫助，例如化妝，頭髮和服裝顧問，整形外科醫生，美容師，皮膚科醫生和牙醫（取決於所討論的身體特徵）。 那些有BDD的人希望解決他們的實際“問題”。 他們希望知覺缺陷被修復，改變或移除。 它可能令人望而生畏，但心理治療可能非常有益，可以解決圍繞這些身體問題的任何想法和感受。
已證明在BDD治療中有效的一種方法是認知行為療法 （CBT）。 CBT是BDD的一線治療。 它涉及改變障礙中存在的適應不良的思想和信仰。 它也可能涉及曝光技術，旨在減少圍繞身體關注的重複行為和想法。 此外，使用藥物，特別是選擇性5-羥色胺再攝取抑製劑 （SSRIs），已被證明可有效減少BDD的一些症狀。 這些藥物通常與認知行為療法（Porter，2017）結合使用最為有效。 身體畸形障礙患者有足夠的時間讓心理治療有效是很重要的。
治療目標
身體安全是治療BDD的關鍵。 例如，在個人開始諮詢或治療時，他們可能已經顯示出一些身體不健康的應對行為，例如皮膚過度採摘或拉毛。 這些行為可能會讓你和你的親人感覺不到情況會改變的希望。 重要的是，這種行為不僅有損於人的幸福，而且也無法實現“修復”一個已知缺陷的目標。
一句話來自
社交比較對我們很多人來說都是一個很大的挑戰，如果你正在處理BDD， 社交比較更是如此。 由於身體特徵的不安全感和傾向於如此苛刻地評價自己，因此圍繞其他人可能具有挑戰性和恐嚇性。 例如，你可能會對你鼻子的形狀持批評態度，並發現你將自己的鼻子與房間中其他人的鼻子相比較，批評和評判自己。 CBT可以幫助打斷和挑戰那些無益的思維模式。
如果你或者愛人正在處理身體畸形疾病，接受自我對任何治療都是至關重要的。 花費這麼多時間專注於個人缺陷之後，自我接受的想法會感到陌生，有時甚至是不可能的，但是在治療的幫助下，可以挑戰虛弱的想法和不健康的行為，改善自我對話 ，以及來到一個更加接受和自我同情的地方。
>來源：
> Hartman，A.，Greenberg，J.＆Wilhelm，S.（2007）。 治療身體畸形障礙的治療師指南。 2017年10月11日檢索自https://bdd.iocdf.org/professionals/therapists-guide-to-bdd-tx/
> Koran，LM，Abujaoude，E.，Large，MD＆Serpe，RT（2008）。 美國人群中身體變形障礙的患病率。 CNS頻譜。 四月; 13（4）：316-22。
> Muffadel A，Osman O，Almugaddam，F，Jafferany，M.身體變形障礙：簡要回顧和介紹在不同的臨床環境。 初級護理伴隨中樞神經系統疾病。 2013; 15（4）：1464
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