如何處理濫用行為是否意外
當正確使用和服用規定劑量時，抗抑鬱藥可以成為治療抑鬱症，焦慮症和其他情緒障礙的有效手段。 但是這些效果可能是有害的，如果過量使用或與酒精或藥物一起使用，甚至會產生危險。
抗抑鬱藥可能會故意濫用以達到自殺目的。 其他人會濫用它們來提高他們的思維變化效果，從社交性和欣快感的增加到“時間彎曲”的幻覺。
儘管較新的選擇性5-羥色胺再攝取抑製劑（SSRIs）也可能被濫用，但這些情況在較舊的三環類抗抑鬱藥（TCA）中更常見。
抗抑鬱藥和自殺
處方藥佔自殺率的絕大部分，過量使用抗抑鬱藥是更常用的類型之一。 一些估計表明，多達三分之一的處方藥過量涉及TCA。
英國牛津自殺研究中心於2010年進行的一項研究旨在確定哪種抗抑鬱藥與自殺或企圖自殺更密切相關。 為此，研究人員從2000年至2006年在英國和威爾士的六家醫院梳理了驗屍官的報告和入院記錄。
他們發現，與SSRIs和所有其他類別的抗抑鬱藥相比，TCAs具有最高的毒性和最高的死亡率。
TCA藥物Prothiaden（dosulepin）和Silenor（doxepin）尤其如此。 在SSRI中， Celexa（西酞普蘭）被認為具有最高的毒性和死亡率。
希望通過更好地理解聯想風險，向處於高危自殘和自殺風險的人開具抗抑鬱藥時，醫生會更有選擇性。
自殺的念頭
就美國食品和藥物管理局而言，由於兒童，青少年和年輕人自殺念頭的風險增加 ，因此所有抗抑鬱藥都要求發出黑匣子警告 。 在這方面，服用SSRIs的人被認為風險稍大。
自殺念頭更可能發生在治療的早期和幾週，需要父母，監護人或家人的密切監督，直到藥物的作用完全消退為止。
另一方面，抗抑鬱藥的突然終止被認為增加了500％的自殺風險和700％的企圖自殺風險。 為了避免這種情況，需要逐漸逐漸減量。
如何判斷某人是否過量
無論意外還是有意過量，症狀通常在第一或第二小時內是輕微的和非特異性的，並且在召集時間內逐漸惡化。
首先症狀通常是噁心，困倦，口乾，躁動，頭痛，嘔吐和腹瀉，所有這些都可以很容易地歸因於其他原因。 最早的紅旗之一可能是快速和不規則的心跳（心動過速），這種情況在年輕人中不常見。
如果懷疑是過量服用，這些症狀的綜合症狀可能需要立即訪問急診室。
隨著毒性效應越來越明顯，症狀可能包括：
- 混亂
- 譫妄
- 幻覺
- 震顫
- 非自願的眼球運動
- 心臟節律越來越惡化（心律失常）
- 呼吸窘迫
- 癲癇發作
- 無意識
- 昏迷
癲癇發作，心律失常，呼吸窘迫和昏迷被認為是最具威脅的並發症。
過量服用緊急治療
緊急醫療干預將包括努力泵送人的胃，並提供活性炭來吸收剩餘的藥物。
這些都應該在第一個小時內完成。 靜脈注射碳酸氫鈉和其他藥物將被開處方以抵消藥物的影響。 在抗抑鬱藥過量的人群中，透析療法很少有效。
一旦該人穩定下來，他或她將被安置在重症監護病房（ICU）中不少於12小時，並且只有在心電圖（ECG）保持正常24小時後才能釋放。 在釋放之前，不管過量是否打算，都會採取適當的精神病和/或藥物濫用乾預措施 。
>來源：
>弗里德曼，R.“抗抑鬱藥的黑盒警告 - 10年後”。 新英格蘭醫學雜誌 。 2014; 371：1666-68; DOI：10.1056 / NEJMp1408480。
>霍頓，K。 Cooper，J .; Waters，K.et。 人。 “抗抑鬱藥的毒性：相對於處方和非致命性過量的自殺率。” 英國精神病學雜誌 。 2010; 196（5）：354-58; DOI：10.1192 / bjp.hp.109.070219。