Excoriation（挑選皮膚）紊亂是一種精神疾病，涉及重複挑選自己的皮膚。 Excoriation屬於一系列被稱為身體聚焦重複行為（BFRBs）的行為，在這些行為中，個人拉，挑，刮或咬自己的頭髮，皮膚或指甲，導致身體受損，包括拔毛癖和甲亢。
在第五版（ DSM-5 ）“金屬失調診斷和統計手冊”中的“強迫性和相關疾病”中，Excoriation Disorder並不少見。 研究表明，採摘病理性皮膚影響美國成年人口的1.4％ - 5.4％，其中75％是女性。
DSM-5診斷標準包括：
- 反复皮膚採摘導致皮膚損傷
- 反复嘗試阻止該行為
- 症狀引起臨床顯著的痛苦或損傷
- 症狀不是由物質或醫療或皮膚病造成的
- 另一種精神障礙不能更好地解釋這些症狀
符合Excoriation Disorder診斷標準的皮膚採摘行為遠遠超過“正常”梳理行為。 因此，梳理行為可能被概念化為連續統一體，在連續體的一端進行正常的洗滌和去角質，延伸到採摘，刮擦或刨削，從而導致另一端產生疤痕或毀容。
Excoriation Disorder的發作通常發生在青春期早期，儘管病理性皮膚採摘可以在任何年齡開始。 該病症的過程被認為是慢性的，隨著時間的推移，症狀傾向於衰老和衰退。 有越來越多的證據表明皮膚採摘對環境和生物都有影響。
病因紊亂往往是異質性的。 那些從事皮膚採摘的人往往會從多個身體部位挑選，長時間，針對健康和先前受損的皮膚。 身體部位可能隨時間而改變。 雖然行為的功能各不相同，但它經常被用作情緒激活調節的輔助手段。 通常報導的觸發因素包括：在採摘之前的緊張或身體緊張，不愉快的情緒，認知（例如，允許給予的想法，關於皮膚應該如何看待或感覺的信念），感覺（例如，凹凸，疼痛點）和/或者他或她的外表令人不快（例如，明顯的瑕疵）。 在採摘行為之後，常見的報導經歷包括減少衝動，緩解或愉悅感，社會心理困難或尷尬，避免，生產力下降，情緒後遺症如焦慮或抑鬱，皮膚感染，疤痕，損害和/或毀容。
外匯障礙對人們生活的影響可能很大。 個人在採摘病理性皮膚時可能會感到羞恥和尷尬，因此可能會避免某些社會情況，活動和醫療護理。
此外，他們經常竭盡全力掩飾，隱藏或偽裝受損的皮膚。
針對Excoriation Disorder的循證治療包括特定的認知行為治療（CBT） - 習慣逆轉訓練（HRT）。 HRT包括意識培訓（即自我監控），行為觸發器的識別，刺激控制（修改環境以降低挑選行為的可能性）和競爭反應訓練（識別與皮膚採摘不相容的替代行為） 。 接受和承諾療法（ACT）和辯證行為療法（DBT）技能訓練作為輔助策略已被證明有助於減少相關疾病，拔毛症的研究中有問題的梳理行為。
對於Excoriation Disorder沒有FDA批准的藥物治療。 有些人發現抗抑鬱藥有一定幫助（特別是選擇性5-羥色胺再攝取抑製劑[SSRIs]），特別是如果存在影響採摘行為的共同發生的焦慮或情緒障礙; 然而，支持其有效性證據的研究結果不一。 N-乙酰半胱氨酸（NAC）是一種膳食補充劑和影響腦中谷氨酸水平的氨基酸，在降低成年女性的行為方面顯示出一定的前景。
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資料來源：
美國精神病學協會。 精神疾病診斷和統計手冊，第五版 。 第5版。 華盛頓特區：美國精神病協會; 2013：251-4。
Grant，J.，Odlaugh，B.，Chamberlin，S.，Keuthen，N.，Lochner，C。和Stein，D。（2012）。“Skin Picking Disorder。”Am J Psychiatry，169：1143-1149。
Grant JE，Odlaug BL（2009）。 “皮膚病理採摘更新”。 Curr Psychiatry Rep 11 （4）：283-8。
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