聖約翰草與抗抑鬱藥的藥物相互作用

與聖約翰麥汁加抗抑鬱藥的血清素綜合徵的風險

聖約翰草是一種膳食補充劑，其作用類似於抗抑鬱藥，因此了解到補充聖約翰草可能與一些抗抑鬱藥的作用相互作用或增加作用並不令人驚訝。 讓我們來看看這種草藥治療是如何工作的，可能發生的藥物相互作用以及您可能期望的症狀。

補充劑聖約翰草如何工作？

聖

約翰的麥芽汁是一種營養補充劑，可以幫助治療抑鬱症和其他情緒障礙。 人們認為聖約翰草的麥汁可以通過增加大腦中血清素的水平來發揮其作用。 5-羥色胺是一種神經遞質 （大腦中的一種化學信號），它在一些抑鬱症患者中被發現有缺陷。

血清素增加可能導致抑鬱症減少，但如果血清素水平過高，則可能出現稱為血清素綜合徵的病症。 這種情況可能非常嚴重，任何使用抗抑鬱藥或營養補充劑治療抑鬱症的人都應該意識到這些症狀。

什麼抗抑鬱藥可能與聖約翰麥汁相互作用？

聖約翰草有可能與幾種不同類型的抗抑鬱藥物相互作用，包括：

• 選擇性5-羥色胺再攝取抑製劑（SSRIs） - 這些藥物通過阻斷神經細胞中5-羥色胺的再攝取來起作用，有效地增加了與預先結合併傳遞信號的血清素的量至下一個細胞。

• 選擇性去甲腎上腺素再攝取抑製劑（SNRIs） - 這些藥物可以提高大腦中的血清素和去甲腎上腺素水平。
• 三環類抗抑鬱藥 - 三環類抗抑鬱藥是能夠提高大腦5-羥色胺和去甲腎上腺素水平的老藥。
• 單胺氧化酶抑製劑（MAOIs） - MAOI在腦內提高血清素，去甲腎上腺素和多巴胺水平。

屬於這些類別的藥物包括：

選擇性血清素再攝取抑製劑：

• 百憂解（氟西汀）
• 帕羅西汀（帕羅西汀）
• Zoloft（舍曲林）
• Celexa（西酞普蘭）
• Luvox（氟伏沙明）
• Lexapro（艾司西酞普蘭）
• Symbyax - Symbyax是百憂解（氟西汀）和Zyprexa（奧氮平）的組合，

選擇性去甲腎上腺素再攝取抑製劑：

• 本品（度洛西汀）
• Savella（milnacipram）
• Effexor（文拉法辛）
• Pristiq（去甲文拉法辛）

三環類抗抑鬱藥：

• Elavil（阿米替林）
• Tofranil（丙咪嗪）
• Ascendin（阿莫沙平）
• 阿那法尼（氯米帕明）
• Pamelor（nortryptyline）
• 諾普拉明（地昔帕明）
• Vivactil（protryptyline）
• Surmontil（曲米帕明）
• Sinequan（多塞平）

單胺氧化酶抑製劑：

• 帕納特（tranycypromine）
• Nardil（苯乙肼）

血清素綜合症

當血清素水平升高太高時，可能會出現稱為血清素綜合症的不舒服且有時危險的綜合徵。 血清素水平升高可能是由於：

• 服用過高劑量的單一抗抑鬱藥
• 服用兩種以上的抗抑鬱藥或抗抑鬱藥加聖約翰草
• 服用聖約翰麥汁或抗抑鬱藥加上另一種可以相互作用並提高血清素水平的藥物（這包括一些在感冒和咳嗽準備中發現的常見藥物，並在下面列出）

5-羥色胺綜合徵可能是嚴重的，如果不立即治療，可能會致命。 如果您一直在使用抗抑鬱藥並且沒有任何此處列出的症狀，請立即聯繫您的幫助護理提供者。

血清素綜合徵的症狀可能包括：

• 混亂
• 輕躁狂
• 攪動
• 頭痛
• 昏迷
• 戰栗
• 出汗
• 發熱
• 高血壓
• 心跳加速
• 心跳不規則
• 胃不舒服
• 腹瀉
• 非自願抽動
• 肌肉僵硬
• 癲癇發作
• 過度反應
• 震
• 意識喪失

血清素綜合徵治療

治療血清素綜合徵的第一步是停止所有藥物和營養補充劑（如St.

約翰的麥芽汁），至少在症狀解決之前。 這應該總是在醫療專業人員的幫助下完成，因為另一個問題， SSRI停藥綜合症可能與突然減少有關。 然而，雖然SSRI停藥綜合症主要是舒適的，但是血清素綜合徵可能更嚴重。

藥物治療可能包括給予血清素拮抗劑，如美西麥角和賽庚啶。 苯二氮卓類藥物如Ativan或Valium可能會降低肌肉僵硬度。

在某些情況下，可能需要提供機械通氣（將某人戴在呼吸器上）協助呼吸，直到症狀改善。 通常情況下，症狀消退大約需要24小時，儘管可能需要96小時。

預防血清素綜合症

為了避免血清素綜合症，最好始終遵照醫生的建議來服用藥物。 此外，請確保您的所有醫療保健提供者都知道您正在服用的任何其他藥物，包括非處方草藥製劑（如聖約翰草）和非處方藥（特別是感冒藥和咳嗽藥）。 ）

最後，您應該尋求醫生的建議，了解如何從一種抗抑鬱劑轉換為另一種抗抑鬱藥，或者從處方抗抑鬱藥轉向可能影響血清素的草藥或補充劑。 在您停止服用藥物後，您的5-羥色胺水平可能會持續升高一段時間，所以建議在開始另一種藥物，草藥或可能對血清素具有相似作用的補充劑之前進行清除期。

其他可能導致血清素綜合徵的藥物

如果服用聖約翰麥汁或抗抑鬱藥，注意其他可能導致血清素綜合徵的藥物也很重要。 其中一些包括：

• 5-HT或5-HPT，5-HT或5-羥色氨酸是一種營養補充劑，是血清素形成的前體之一
• 人參
• 鋰
• 司來吉蘭
• Buspar（buspirone）
• 右旋丙磺嗪（在許多咳嗽和感冒藥中發現）
• 扑爾敏
• 曲普坦（偏頭痛藥物）
• 疼痛藥物包括可待因，芬太尼，哌替啶和曲馬多
• 多巴胺激動劑包括左旋多巴，金剛烷胺和溴隱亭
• 非法藥物，如可卡因，迷幻劑，搖頭丸和苯丙胺

需要注意的是，列出的相互作用是可能導致血清素綜合徵的相互作用。 聖約翰草還可能以其他方式與其他藥物相互作用，例如降低用於從過敏到移植排斥的藥物的有效性。

營養補充劑使用注意事項

聖約翰草與一些抗抑鬱藥物的相互作用只是營養補充劑的一個例子 - 儘管它們以自然和植物為基礎或者甚至可以是有機的營銷 - 可以引起副作用並與其他藥物相互作用類似於處方藥。

在服用任何草藥或營養補充劑之前，請務必先閱讀此介紹以了解膳食補充劑的使用情況，以便您可以接受教育並有能力為您的健康做出最佳選擇。

聖約翰草與抗抑鬱藥相互作用的底線

很明顯，膳食補充劑聖約翰草可以與抗抑鬱藥物相互作用。 在大多數情況下，避免這種組合是明智的，但同樣重要的是要問你為什麼同時考慮同時服用這兩種藥物。

與其將兩者加在一起，可能會增加聖約翰草或抗抑鬱藥的劑量嗎？

有些人決定服用聖約翰草來減少或減少服用處方藥的需求，這是可以理解的。 然而，認識到聖約翰麥汁是一種積極的藥物是非常重要的，並且應該以同樣的方式看待其他藥物。

如果你正在尋找非藥物治療方法來幫助控制你的抑鬱或焦慮，那麼有很多選擇。 心理治療可以單獨使用，也可以與聖約翰草或抗抑鬱藥（或者5-HT，一些人用於抑鬱和焦慮的另一種草藥補充品）組合使用。對於那些正在尋找短期選擇的人， 抑鬱症的人際治療可能是一種有效的短期選擇。 其他療法，如認知行為療法 ， 行為療法和理性情緒行為療法 ，都可以幫助許多人應對抑鬱症。

從自助書籍到焦慮或抑鬱支持團體 ，到在線支持社區等自助策略不應該被低估，並且可能對很多人非常有幫助。

看看這些關於生活在抑鬱症中的重要提示 ，其中包括從可能有助於抑鬱症的食物提示，到掌握自己的消極想法以及學會原諒自己和他人的所有方面。

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_{國家補充和綜合健康中心。 聖約翰草和抑鬱症：深入。 更新09/13。 https://nccih.nih.gov/health/stjohnswort/sjw-and-depression.htm}