歷史和警告職責的目的

如何以及何時可以披露機密信息

警告責任是指顧問治療師有責任告知第三方或當局,如果客戶對自己或其他可識別的個人構成威脅。 這是治療師違反客戶機密的幾個例子之一。 通常,道德準則要求治療師將治療過程中暴露的信息嚴格保密。

美國心理學協會的 “心理學家和行為準則的道德原則”規定瞭如何和何時可以披露機密信息。 這些道德準則表明,私人信息只能在個人許可或法律允許的情況下披露。 可以披露此類信息的法律事例包括何時需要提供專業服務,何時獲得其他專業人員的諮詢,獲得服務付款以及保護客戶和其他方免受潛在損害。

警告的法定責任細節通常因州而異。 在多數情況下:

建立法律責任警示的案件

兩個具有里程碑意義的法律案件確立了治療師的法律義務,如果他們認為客戶對自己或他人構成風險,就會違反保密規定。

Tarasoff訴加州大學董事會(1976)

加利福尼亞大學Tarasoff訴Regents案 (1976)的案件中,法律責任首先確立,治療師沒有將一位年輕女性及其父母告知客戶具體的死亡威脅。

Tatiana Tarasoff和Prosenjit Poddar於1968年在加州大學伯克利分校會面。 Poddar開始相信這兩人之間的關係非常密切,Tarasoff並不贊同這一觀點。 當她表達自己對戀愛關係不感興趣時,Poddar開始追踪她,並經歷了嚴重的情緒崩潰。

1969年,Poddar成為加州大學伯克利分校考威爾紀念醫院的一位名叫勞倫斯摩爾博士的心理學家的病人。 摩爾在表達了向他的治療師殺死塔拉索夫的意圖之後,警惕了校園警察並表示他認為Poddar需要住院治療,並且對自己和其他人構成了危險。

Poddar被短暫拘留,但顯得理性和穩定,導致警方釋放他的承諾,他會遠離塔拉索夫。 不久之後,考威爾紀念醫院精神科主任下令將書信和治療筆記銷毀。

警方和Poddar的治療師都沒有警告Tatiana Tarasoff或她的家人。 1967年10月27日,Poddar繼續追捕這位年輕女子,他謀殺了她。

Poddar用一把菜刀和一個小球槍去了Tarasoff家。

在對抗之後,塔拉索夫尖叫著求助,此時Poddar用彈丸槍射中了她。 她逃到院子裡,但Poddar抓住她,用刀子刺死她。 然後他進入塔拉索夫家,並警告警察。 被捕後,Poddar被診斷出患有偏執型精神分裂症 ,這與Moore最初做出的診斷相同。

她的父母對治療師和加州大學伯克利分校提起訴訟。 他們認為,他們的女兒應該被警告過危險,而被告認為他們的責任是保持其客戶的機密。

下級法院與被告人達成一致,該案最初被駁回。 塔拉索夫向加利福尼亞州最高法院上訴。 儘管案件最終以庭外和解方式獲得了重大賠償,但高等法院1976年的裁決指出,保密性僅次於公眾的安全。

Jablonski by Pahls v。United States(1983)

Pahls訴美國Jablonski案進一步擴大了責任責任,並通過納入對可能包括暴力行為歷史的以前記錄的審查來警告。 該判決起源於醫生對客戶Jablonski先生進行風險評估的情況,但沒有審查Jablonski的暴力史。 結果,客戶的女朋友Kimball女士沒有受到關於Jablonski暴力行為歷史的警告。 賈布隆斯基被釋放後,他殺死了金博爾。

警告職責使諮詢員和治療師有權和義務違反保密規定,如果他們認為客戶對他人構成風險。 如果他們有理由懷疑客戶可能對自己或他人造成危險,它還可以保護臨床醫生不因違反保密條款而被起訴。

儘管警告的法定職責剛成立已有數十年了,但它仍然是一個爭論的話題。 2013年,APA當時的總裁Donald N. Bersoff認為Tarasoff的裁決是一個糟糕的決定。 他建議,客戶的保密至關重要,違反了客戶對他們心理健康服務提供商的信任。 Bersoff認為,打破這種保密只能是最後的手段。

有人認為,如果摩爾沒有報告這些威脅,Poddar可能一直處於治療狀態。 如果他繼續接受治療,也許他可能已經從他的痴迷中恢復過來,塔拉索夫也許沒有被殺死。 但是,根本沒有辦法知道這種情況是否可能以這種方式發生。 心理學家經常面臨道德困境,需要用他們的最佳判斷來確定正確的行動方針。 警告的責任在很多情況下都是一種挑戰,但治療師在法律上有義務超越。

>來源:

>美國心理學協會。 (2002年)。 美國心理學會心理學家道德準則和行為準則。

>美國心理學協會。 (2013年)。 2013年APA總統致辭Donald N. Bersoff,博士,法學博士

> Everstine,L,Everstine,DS,Sullivan,D.,Heyman,GM,True,RH,Frey,DH,Johnson,HG,Seiden,RH(2003)。 心理治療中的隱私和保密。 在DN Bersoff(主編),“心理學倫理衝突”(第3版)中。 華盛頓特區:美國心理學協會。

> Vitelli,R.(2014)。 重溫Tarasoff。 今日心理學。