與特定的嘔吐恐懼症有關的飲食問題（Emetophobia）
你害怕嘔吐嗎？ 這會影響你的飲食嗎？ 你是否被診斷為飲食失調 ？ 可能你的飲食失調真的（或者也是）是一種恐懼症？
就像害怕飛翔或害怕蜘蛛一樣 ，對嘔吐的恐懼可能如此強烈，以至於成為恐懼症 。 特定的嘔吐恐懼症（SPOV）也被稱為emetophobia ，是一種嚴重的臨床症狀。
“ 精神疾病診斷和統計手冊”第5版 （DSM-5）將其歸類為特定的恐懼症，即“其他”亞型。
SPOV涉及對嘔吐和避免與嘔吐有關的情況的強烈和不合理的恐懼。 它看起來很像進食障礙，並且經常與其中一個共同發生。 許多患有嘔吐恐懼症的人尋求飲食失調治療師的治療或飲食失調計劃。 不幸的是，有人認為，一些SPOV患者被誤診為飲食失調症 - 2013年的一項研究表明，許多飲食失調專家可能不了解SPOV或在他們看到它時就認出它。
特定的嘔吐恐懼症尚未得到很好的研究。 它影響女性多於男性，並且通常在兒童期或青春期發育。 尋求治療前，患者平均受到25年的影響。 治療師普遍認為SPOV治療具有挑戰性，因為退出率高，治療反應差。
它可能會成為最有害的恐懼症之一，因為有人會避免這種廣泛的情況。
症狀和診斷
有不同的因素可能表明你有特定的嘔吐恐懼症。
感覺
SPOV的核心症狀是頻繁噁心，與胃腸系統有關的不愉快感覺。
有SPOV的人比沒有恐懼症的人更容易感到噁心。 大多數有SPOV報告的人每隔一到兩天就會感到噁心，一次通常會持續一個多小時。 噁心的經歷似乎與人們感到恐懼的強度密切相關。 那些經歷更噁心的SPOV的人似乎也失去了更多的體重。
思考
如果你有SPOV，你會對嘔吐的想法感到恐懼。 你也可能害怕失去控制和生病。 當你感覺不舒服時，你可能會痴迷地想到“我要嘔吐”，堅信你會這樣做。
你可能擔心自己會嘔吐，而你身邊的其他人會嘔吐。 大多數患有嘔吐恐懼症的人（47％）主要擔心自己會嘔吐，並且在較小程度上害怕別人嘔吐。 少數人（41％）同樣害怕自己和其他人嘔吐。 很少有SPOV的人只會或主要害怕別人（而不是自己）嘔吐。 其他人的嘔吐恐怕主要是因為害怕傳染。
行為
如果你有SPOV，你可能會採取一系列行為來減少你嘔吐的可能性。 這些可能包括身體掃描你的身體感覺和適應症，你可能會嘔吐。
您也可能參與尋求安全的行為和避免行為，包括檢查食物過期日期，避免飲酒，避免某些食物如肉類和海鮮。 這些預防性行為會消耗大量的擔憂和時間。
心理障礙
SPOV的人遭受重大損害。 如果因為您認為辦公室裡有人生病，您可能需要休息幾天才會干擾工作。 當你避免參加社交聚會時，如果你認為嘔吐的風險增加，它可能會影響你的社交生活。 如果你的伴侶生病或已經飲酒，你也可以避免他們生病時與孩子接觸或者在另一個房間裡睡覺。
評估措施
有兩種經過驗證的措施來評估SPOV：
- 特定的嘔吐恐懼症（SPOVI）
- Emetophobia問卷（EMETQ）
與其他疾病的關係
由於對嘔吐的特殊恐懼與其他更易於理解的疾病有許多共同之處，因此可能未被認可並被誤診。 疾病焦慮症 （以前稱為疑病症）與SPOV有許多相似之處，包括擔心，保證尋求並檢查可能導致嘔吐的感染或食物中毒的行為。
SPOV的症狀看起來像在強迫症（OCD）中觀察到的強迫性洗手或消毒。 SPOV和恐慌症的特徵在於對身體感覺的過度集中和恐懼，這反過來加劇了感覺。 有些SPOV患者有一些社交恐懼症的症狀，擔心在社交場合中嘔吐，或者其他人在生病時判斷他們是否嘔吐。
與飲食失調的關係
儘管進食障礙和SPOV的診斷可以同時發生，但對發生這種情況的頻率的研究有限。 在一項關於SPOV患者進食行為的研究中，大約三分之一的參與者限制他們的食物並參與異常的飲食行為。 另一項研究發現，80％的SPOV患者報告有異常的飲食行為，61％的人報告避免食物。 在第三項研究中，131例SPOV患者中，4例也被診斷為神經性厭食症。
SPOV患者通常會限制食物以減少嘔吐的風險。 因此，他們可能看起來很像患有進食障礙的患者，特別是迴避性限制性進食障礙（ARFID） ，DSM-5將其定義為進食障礙，其中個體不能滿足他們的營養需求但沒有典型的身體圖像 神經性厭食症患者的 關注 。 當極度擔心嘔吐和進食受到限制並且符合下列任何一個條件時，SPOV患者還可以符合ARFID標準：
- 顯著減肥
- 顯著的營養缺乏
- 依賴管飼
- 心理障礙
隨著時間的推移和飲食限制，一些符合ARFID標準的SPOV患者也可能開始發展神經性厭食症的症狀，如體重和形狀問題，消極的身體形象，或避免高熱量食物。
似乎有些SPOV患者可能由於飲食紊亂的態度和行為而被誤診為厭食症，這些態度和行為是由恐懼恐懼驅動的，而不是吃精神病理學。 在進行鑑別診斷時，臨床醫師必須了解病人為什麼害怕和避免食物：是因為害怕體重增加或害怕嘔吐？
發展
據信恐懼症是由遺傳和環境因素的複雜相互作用引起的。 據信有對SPOV有幾個誘發因素。 那些害怕嘔吐的人似乎總體上容易焦慮。 他們可能傾向於通過軀體症狀表現焦慮，例如“胃中的蝴蝶”或噁心。 最後，他們可能會有很高的厭惡敏感度。
許多恐懼症涉及一些學會的恐懼，激活這些誘發因素。 一些創傷性事件可能導致了恐怖症的發展。 許多SPOV患者回憶起自己或其他人嘔吐的觸發事件。 有些人不記得觸發事件; 這些可能是替代性學習的情況，例如閱讀關於嘔吐事件或聽到其他人以可怕方式談論嘔吐的事件。
保養
越來越多的人關注胃腸道症狀，他們越可能感覺到噁心。 那些經歷過身體焦慮的人可能會對消化的良性徵兆造成災難性的誤解，並將其作為即將出現的噁心的指標。 這導致焦慮增加，這增加了噁心。
這種感覺可能被誤認為嘔吐即將發生的警告信號。 這種災難性的誤解有助於增加焦慮，惡性循環仍在繼續。 一個人感覺越噁心，他們就越害怕，越高調，越噁心。
避免和安全行為也能維持恐懼症。 SPOV患者常因避免嘔吐而避免使用特定食物。 通常避免食物包括肉類，家禽，海鮮和貝類，外國餐，乳製品和水果和蔬菜。 他們可能會限制食物的數量，以減少他們擔心可能導致嘔吐的飽腹感。 他們也可能限制在某些情況下吃食物，例如其他人烹飪的食物。
嘔吐恐懼症的人可能會避免廣泛的情況：
- 那些他們認為會增加自己吃沙拉酒吧或自助餐的嘔吐物的風險，去醫院看病，在餐廳，公共廁所，旅遊，船隻和飛機上吃飯，去遊樂園或遇到病人
- 那些他們認為可能會看到某人嘔吐的地方 - 客人喝酒的場所，兒童玩耍的地方，或者他們擔心他們可能會在別人面前嘔吐的地方
- 懷孕 - 有些甚至因為怕嘔吐而選擇終止妊娠
- 建議手術
應該指出的是，大部分避免的這些情況都與嘔吐的風險極低有關。 結果，避開它們的人不知道這些情況並不危險。
SPOV的人開發他們認為減少嘔吐可能性的安全行為。 他們可能會服用抗酸藥，戴橡膠手套，反複檢查日期和食物的新鮮度，過度洗手，過度清潔廚房區域，過度清洗食物。 他們高估了這些措施在預防嘔吐方面的功效。
SPOV患者了解SPOV患者嘔吐的頻率與沒有恐懼症並且沒有實踐避免和安全行為的患者相比沒有多大區別。 在現實中，嘔吐是罕見的事情。
治療
關於SPOV治療的研究非常有限，只有一項發表的隨機對照試驗。 認知行為療法（CBT）是治療SPOV和其他恐怖症最常用的方法。 治療必須從一個徹底的評估和一個配方開始，幫助患者理解維持患者恐懼的過程。 該公式還指導了治療目標的選擇。
與大多數恐懼症一樣， 暴露是治療的一個主要方面。 治療SPOV的關鍵區別在於治療通常不包括暴露於確切的情況 - 即使自己嘔吐。 通過催吐劑誘導嘔吐不被認為是實用或安全的，特別是當重複進行時。 此外，單次接觸可能不足以減少嘔吐的可怕性。 治療的重點在於暴露於與嘔吐相關的感覺以及引發嘔吐恐懼的情況。
心理教育
用於SPOV的CBT通常從關於嘔吐恐懼症的心理教育開始，包括焦慮的認知模型，強調認知，身體和行為因素的相互作用。 患者應接受有關維持該疾病的因素以及接受治療的重要性的教育。
你可能會放心，知道：
- 嘔吐是一種正常的適應性過程，旨在通過消除已攝入的含有毒素或有毒物質的身體來挽救您的生命。
- 除老鼠以外的所有哺乳動物都會嘔吐（這就是為什麼老鼠毒素有效）。
- 你無法防止自己嘔吐。 這是一種無法抑制的原始反射。
- 噁心很少是嘔吐的指徵。
- 食品安全標準，製冷和衛生已大大減少了發達國家嘔吐的情況; 一項研究發現，大多數人可以在他們的一生中回憶約四至六次嘔吐。
曝光
電磁恐懼症的治療通常包括暴露於體驗和維持SPOV的核心物理感覺，例如噁心。 暴露於身體感覺涉及誘導類似於焦慮的生理症狀。 例如，讓患者旋轉會經常引起頭暈，有時會引起噁心。
一些CBT治療模型包括對過去厭惡的嘔吐經歷的想像重寫。 一些治療師使用暴露於他人嘔吐的視頻。 有時患者會被要求偽造嘔吐物。 在這個練習中，他們在他們的嘴裡混合了切丁食物，在廁所前跪下，然後吐到廁所裡模擬嘔吐的質地和聲音。 患者也可能接觸到看起來或聞起來像嘔吐物質的物質。
除了接觸上述的身體感覺和嘔吐外，治療還應包括接觸所有食物和避免的情況。 這通常是以分層方式進行的，隨著時間的推移逐漸變得更加可怕。 情況可以合併。 例如，一個人可能會吃一種恐懼食物，然後乘坐過山車。
CBT治療還包括停止安全行為，例如戴手套和過度清潔。 它還包括富有挑戰性的引發焦慮的想法。
雖然認知行為乾預顯然是重點，但某些藥物如SSRIs可能會有幫助，特別是如果有其他情緒或焦慮症狀。
重量恢復
如果患者體重不足，那麼體重增加和恢復正常的SPOV飲食模式是一個重要的治療目標，就像它在神經性厭食症一樣。 以家庭為基礎的治療側重於營養恢復，暴露可能是SPOV需要恢復體重的青少年的良好治療選擇。
一句話來自
感到不情願尋求幫助是很常見的。 如果你（或者所愛的人）對嘔吐有嚴重恐懼，那麼接受評估可以得出準確的診斷結果。 然後你就可以開始恢復過程。
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