它會為我的家人工作嗎？
家庭治療（FBT，也稱為Maudsley方法）是治療青少年飲食失調（包括神經性厭食症 ， 神經性貪食症和其他特定的餵養或飲食失調症（OSFED ））的主要治療方法。
這是由訓練有素的專業人員提供的手動治療。 儘管有一些住院和部分住院（PHP）計劃納入了FBT，但它主要在門診就診 。
儘管FBT可能不適合每個家庭，但研究表明，它的行為比其他治療方法更有效和更快。 因此，通常應將其視為治療兒童，青少年和一些年輕人的一線方法。
傳統治療方法的突破
FBT代表著與傳統療法的徹底背離。 Hilde Bruch等人提出的關於厭食症和進食障礙的較早理論將其發病歸因於家庭暴食或其他功能障礙。 母親被認為是他們孩子飲食失調的主要原因，就像精神分裂症和自閉症一樣。 典型的治療方法指示父母放棄並將他們的厭食症患者轉到個人治療或住院治療中心 - 這種方法現在我們知道，在許多情況下，這種方法對家庭和患者都是有害的。
最近的研究揭示了飲食失調的父母因果關係理論，就像它對精神分裂症和自閉症一樣。 遺傳研究表明，一個人約有50％至80％的飲食失調風險是由遺傳因素引起的。 文獻重新發現了老年飢餓研究，表明厭食症的一些特徵性行為實際上是伴隨厭食症營養不良的結果 。
還有人認為，許多臨床醫生提出了一個基本的選擇偏倚錯誤：觀察家庭在尋求治療時的動態，臨床醫生自然看到家庭被鎖定在對食物進行生死攸關的鬥爭中。 然而，這種鬥爭是紊亂的症狀，而不是病因 - 在飲食失調之前的幾年中，它們的動態可能與其他家庭沒有什麼不同。
承認證據的重量發生了變化，2010年，飲食失調研究院發表了一份立場文件，專門駁斥了家庭因素是發展飲食失調症的主要機制的觀點。 這是一個積極的轉變，因為它導致父母更多地參與治療，並且更多地接受和需求FBT。
FBT與家庭治療不同
FBT不應與家庭治療框架下類似命名但可能根本不同的方法混淆。 傳統的家庭治療常常認為患有飲食失調的孩子表達了家庭問題。 它著重於識別和解決該問題以治療飲食失調。 這種方法尚未得到研究的支持，並受到AED立場文件的挑戰。
在20世紀70年代和80年代初，英國倫敦Maudsley醫院的臨床醫生構想了一種非常不同的家庭治療方式，將父母視為一種資源，而不是傷害的來源。 Maudsley團隊繼續發展和教授這種方法，他們傾向於不是將Maudsley方法稱為神經性厭食症的全身性家族治療。 同時Drs。 Daniel Le Grange和James Lock在一本手冊（2002年出版，2013年更新）中詳細闡述了該方法，並命名了其手動版本基於家族的治療（FBT）。
FBT方法植根於行為治療，敘事治療和結構性家庭治療等方面。
Lock和Le Grange已經成立了兒童和青少年飲食失調培訓學院，該培訓機構對治療師進行這種治療培訓，並且保留一份經過認證的治療師和治療師培訓名單。
FBT的原則
FBT對飲食失調有不可知論的觀點，這意味著治療師不會試圖分析飲食失調發展的原因。 FBT不會將這些疾病歸咎於家庭 。 相反，它假定父母和孩子之間的強大聯繫，並賦予父母用他們的愛來幫助他們的孩子。 父母被視為他們孩子的專家，這是解決方案的重要組成部分，也是治療團隊的成員。
在FBT中，進食障礙被視為擁有孩子的外力 。 要求家長與孩子的健康部分一起對抗那些威脅要帶走孩子的飲食失調症。 全營養被視為恢復中的重要第一步; 父母的角色是通過積極餵養孩子來提供這種營養。
FBT會議通常涉及整個家庭，至少在治療師辦公室包括一頓家庭聚餐。 這使得治療師有機會觀察不同家庭成員在吃飯時的行為，並指導父母幫助其孩子進食。 由於進食障礙患者可能出現醫療並發症 ，應在治療過程中由醫師監測。
FBT的三個階段
FBT有三個階段：
- 階段1：完全的家長控制。 父母通常負責膳食，因為他們幫助孩子重新建立規律的飲食習慣，並打斷有問題的進食障礙行為，如暴食，清除和過度運動。 如果體重增加，每週的目標是1到2磅。 治療師致力於讓父母承擔這些任務，幫助父母學習在進餐時間管理孩子 。
- 階段2：逐漸恢復對青少年的控制。 這一階段通常在體重大部分恢復時進行，當進餐更順利時，以及行為更受控制時。 控制逐漸以適合年齡的方式交給青少年：例如，孩子可能會開始與父母分開一些膳食或零食。 可能會有倒退，父母可能不得不重新控制，直到青少年完全準備好; 這是該過程的一部分。
- 階段3：建立健康的獨立。 當青少年能夠以適合年齡的獨立水平進食並且不會出現飲食失調行為時，治療重點轉向幫助他們培養健康的身份並追上其他發展問題。 其他共病問題可能會得到解決。 現在幫助家庭重新整理孩子的健康狀況。
FBT的優勢
腦部飢餓可能會導致失智症 ，缺乏對一個人生病的意識。 因此，復甦年輕人的思維能夠有動力或洞察力維持自己的恢復，可能需要很長時間。 FBT向父母分配行為改變和全面營養的工作，並為他們提供技能和指導以實現這些目標。 因此，它有助於兒童在自己有能力之前恢復健康。
因為它比其他治療方法的工作速度更快，所以FBT減少了醫療後果並增加了完全康復的機會。 它允許孩子與父母留在家中，並且通常比居住治療更具成本效益。
FBT研究
研究表明，接受FBT的青少年的恢復率要高於接受個人治療的青少年：
- 芝加哥大學和斯坦福大學的一項研究表明，在FBT療程結束時，三分之二的患有厭食症的青少年已經康復; 在五年的隨訪中，75％至90％的體重都會恢復。
- 最近的一項研究比較了FBT治療神經性貪食症和CBT治療神經性厭食症的效果。 調查結果表明，FBT導致青少年的戒菸率更快和持續。
- 初步研究和案例研究也表明，FBT是年輕人可以接受的方法。
對於病程不足三年的家庭來說，FBT似乎最為有效。 對治療的早期積極反應（通常在第四周）是預後的長期成功結果。
FBT不適合每個家庭
父母給我很多理由，他們認為FBT不會為他們工作。 “我的孩子太老了。”“我的孩子太獨立了。”“我不夠強壯。”“我們太忙了。”我沒有發現任何這些問題必然成為FBT治療成功執行的障礙。 研究和我自己的臨床經驗表明，許多家庭能夠成功實施FBT。
但是，這絕對不適合每個家庭。 這是嚴格的，需要家庭成員的堅定承諾。 不建議那些父母身體或性虐待或濫用藥物的家庭。 對於父母過於重要的家庭也不建議這樣做。
上述例外僅代表少數情況。 使用這種方法的家庭通常對解決方案的一部分非常熱情和感激。 我發現與那些對孩子康復有承諾的家庭建立的合作夥伴關係對我來說是一個非常有益的治療師。
>來源：
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