也許神經性厭食症和其他限制性飲食失調（特別是對於家庭成員和治療專業人員）最麻煩的症狀之一是患者相信他或她沒有生病。 不相信一個人的普遍後果是生病，他或她不想變好。
事實上，患者對這個問題缺乏關註一直是神經性厭食症的一個明顯特徵。
早在1873年，一位法國醫生Ernest-CharlesLasègue是最早描述神經性厭食症的人之一，他寫道：“'我沒有受苦，必須康復'，這是一個單調的公式。”臨床研究據Vandereycken博士報導，曾有報導稱絕經後神經性厭食症患者中多達80％存在“否認疾病”。 在一些神經性厭食症患者群體中，這個百分比可能更低。 在Konstantakopoulos及其同事的一項研究中，神經性厭食症患者亞組（24％）的視力嚴重受損。 他們還發現限制性神經性厭食症患者的總體見解比神經性厭食症暴食清除亞型的患者更差。
神經性厭食症的診斷標準包括“患者體重或體型受到的干擾”。患者可能極度消瘦，但相信他們超重。
“精神疾病診斷與統計手冊”第五版（DSM-5）指出：“神經性厭食症患者常常缺乏洞察力或否認這個問題。”
在早期有關神經性厭食症的文章中，這種對該問題缺乏認識的文章通常被稱為否認，在心理動力學理論占主導地位時首次被描述。
但是，這種情況最近更名為anosognosia 。 這個術語最初是由神經學家用來描述一個神經綜合徵，其中腦損傷的人對特定的赤字缺乏意識。 Anosognosia或缺乏意識，具有解剖學基礎，並且是由大腦損傷引起的。
最近這個詞也開始應用於精神疾病，如精神分裂症和雙相情感障礙。 腦成像研究似乎表明anosognosia和這些條件之間的大腦連接。 全國精神疾病聯盟（NAMI）報告稱，認知障礙影響了50％的精神分裂症患者和40％的雙相障礙患者，並被認為是患有這些疾病的患者經常不服用藥物的主要原因。
將anosognosia應用於神經性厭食症是有道理的，因為我們知道大腦受營養不良的影響 。 在2006年的一篇論文中，Vanderycken博士寫道：“在許多神經性厭食症的病例中，面對消瘦的驚人冷漠看起來類似於神經疾病中描述的anosognosia。”1997年，卡斯帕博士寫道：“缺乏關注營養不良的潛在危險後果確實表明，令人擔憂的信息可能無法得到處理，或可能無法達到意識。“大腦營養不良或受損的人可能沒有足夠清楚地將拒絕用作情緒防禦機制。
啟示
通過anosognosia透鏡觀察神經性厭食症有重大影響。 如果患有嚴重精神疾病並有生命危險並發症的個人不相信他或她生病，他或她就不太可能接受治療。 這增加了醫療問題以及長期疾病的潛在風險。 這些人可能無法進行以洞察為導向的治療，直到最近，這種治療才是神經性厭食症的常見治療方法。 這是常常需要進行更密集治療的原因之一，例如住院護理。 這也是為什麼以家庭為基礎的治療 （FBT）可能更成功的原因：在FBT中，父母會為恢復病人的營養健康而採取行為舉止。
Anosognosia可能會讓家人感到困惑。 如果你是一個患有飲食失調症的人的愛人，他們似乎不相信他們生病或似乎對恢復毫無興趣，請認識到他們沒有反抗或抗拒。 他們更有可能不具備洞察力。 幸運的是，如果你的親人是未成年人或者是經濟上依賴的年輕成人，那麼恢復並不需要動力。 你可以堅定並堅持為他們治療。
Vandereycken博士寫道：“與患有飲食失調但拒絕這種疾病的人溝通並不容易。”他建議為親人制定三種策略：
- 表示支持和關心（否則你會看起來不開心）;
- 表達同情和理解; 和
- 說實話。
總之，anosognosia是一種大腦狀況; 這與否認不一樣。 幸運的是，大腦恢復了營養並恢復了健康的體重。 動機和洞察力通常會及時返回，以便個人解決其自身恢復的剩餘問題。
進一步閱讀
通過治療倡導中心可以查閱關於心理疾病中認知障礙的研究。 勞拉柯林斯寫了關於神經性厭食症的認知障礙。
來源
Casper，RC（1998）。 行為激活和缺乏關注，神經性厭食症的核心症狀？ International Journal of Eating Disorders ，24,381-393。
Konstantakopoulos，G.，Tchanturia，K.，Surguladze，SA和David，AS（2011年）。 洞察飲食失調：臨床和認知相關。 心理醫學 ， 41 （09），1951-1961 。
Vandereycken，W.（2006）。 神經性厭食症的拒絕性疾病 - 概念性回顧：第一部分診斷意義和評估。 European Eating Disorders Review ，Vol 14（5），Sep-Oct 2006，341-351。