女性每月經期（月經）通常會感到恐懼。 然而，進食障礙治療專業人士通常在患者因月食障礙而停止後返回時感到興奮。 即使閉經（育齡女性連續三個月沒有月經週期）已經從精神疾病診斷和統計手冊第五版（ DSM-5 ）中刪除，作為神經性厭食症的診斷標準 -恢復月經不是複原的唯一標準 - 它仍然是許多疾病的重要標誌。
（重要的是要注意，不僅女性患有飲食失調， 男性的體驗速度比以前想像的要高，值得注意的是男性患有進食障礙沒有相當於閉經，男性的睾丸酮水平通常會降低，這可能會導致自己的一系列症狀，但這篇文章只會解決閉經的問題。）
飲食失調和閉經
66％至84％的神經性厭食症女性患有閉經，另有6％至11％的患者月經量少或月經不經常。 大約7％至40％的患有神經性貪食症的女性報告閉經。 由於進食障礙，年輕的青少年可能會經歷第一個階段的延遲開始。 當身體處於“相對能量不足”的狀態時，最常見的是閉經，其中相對於燃燒的能量，熱量攝入不足。
這破壞了調節月經的荷爾蒙循環。 然而，一些患有厭食症的女孩在整個疾病過程中都會繼續月經。 有些女孩在開始減肥前停止月經。 暴食也被發現引起月經紊亂。
患有飲食失調的年輕女性停止飲酒會模仿更年期的發作。
相關症狀可能包括情緒變化，盜汗，睡眠困難，認知障礙以及收縮卵巢和子宮。
這些激素變化的最重要影響之一是骨質減少 ，即骨骼中鈣的消耗。 骨骼枯竭是一個主要的問題，因為它們以較高的速率斷裂。 從長遠來看，骨質減少可能導致不可逆轉的慢性問題，如骨質疏鬆症（脆骨）。
在神經性厭食症患者中，少至六個月的閉經可能與骨量減少和骨折率增加有關。 二十個月的閉經與最嚴重的骨弱化有關。 據博士說。 梅勒和麥肯齊，
這一點尤其重要，因為接近三分之一的體重恢復的AN患者仍有閉經，可能與持續的能量失衡有關。 （2009年，第197頁）
（能量失衡意味著他們可能沒有足夠的飲食或過度鍛煉。）
關於回到你的時期的神話：
誤區：避孕藥可以解決因飲食失調引起的閉經問題。
避孕藥通常用於試圖重新開始月經，並儘量減少骨骼無力。 一項研究調查了醫生，發現78％的患者為患有神經性厭食症的患者開了避孕藥。
但是，研究表明，避孕藥不能幫助逆轉骨量減少。
它們只會造成人為的一段時間，不會引起問題的核心或幫助解決骨密度問題。 事實上，由於藥丸可能會掩蓋問題（缺乏真正的月經），因此不推薦用於控制生育以外的目的（非經期性活躍的女性可能仍然懷孕）。
據博士說。 梅勒和麥肯齊，
此外，避免使用激素療法的另一個實際原因是，它可能會導致月經的恢復，反過來可能會給體重過輕的女性帶來虛假的治愈和強化拒絕的感覺。 （2009年，第197頁）
誤區：鍛煉會加重女性患有進食障礙和閉經的骨頭。
雖然負重鍛煉通常有助於加強和建立骨骼，但這並不適用於神經性厭食症患者。 米斯拉和他的同事們寫道：
[一旦]他們變得閉經，運動的保護作用就失去了。 迄今為止，沒有證據表明體重減輕和閉經的高強度運動對[神經性厭食症]中的骨質有保護作用。 （2015年，第12頁）
此外，過度運動可能導致雌激素缺乏和閉經，加劇了這個問題。
關於如何讓你回歸的真相
事實：在神經性厭食症中改善骨密度的最安全和最有效的策略是按照生長曲線圖和病史以及月經功能的自然恢復恢復到適當的體重。
在女性中，如果沒有足夠的雌激素，骨骼就不會變得更強壯，這需要恢復或開始月經。 恢復月經的唯一療法是通過重新進食和正常化進食（包括停止暴食和清除週期 ）來恢復足夠的持續體重。
在許多患者已經改善並被推定為治癒的情況下，閉經仍然存在。 體重恢復後，月經可能需要6個月才能恢復。 持續的閉經超過這一點可能表明個人沒有真正完全恢復體重。
Faust及其同事的一項研究（2013年）表明，標準飲食失調治療目標可能不足以解決閉經。 本研究指出：
- 成人患者的標準治療目標是達到預期體重的90％（基於體重指數，身高，年齡和性別）。
- 在研究中患有神經性厭食症的青少年中，月經的恢復平均發生在預期體重的95％左右，“這表明至少該重量目標對恢復青少年月經是必要的。”
- 他們指出：“應該考慮到體重軌蹟的個體差異，”（第5頁）許多患者可能具有比人口平均值更高的設定值 （因此，月經恢復的體重）。
- 他們指出其他研究表明，在閉經開始之前，重量超過支持月經的體重超過5磅的青少年恢復月經是非典型的。
不幸的是，對於某些患者，根據患病的時間長短，嚴重程度和年齡的不同，骨密度可能永遠無法完全恢復，但早期積極治療會大大提高骨質密度。
結論
總之，在進食障礙期間喪失月經是重要的引起關注的問題，通過迅速的體重恢復，飲食行為的正常化和持續的營養可以得到最好的補救。 如果你或者你愛的人認為她已經完全康復，但沒有經歷月經期，那麼嘗試增加體重並觀察月經是否恢復是一個不錯的主意。 這為減少骨骼衰弱導致的終生虛弱後果提供了最佳機會。
>來源：
Faust，JP，Goldschmidt，AB，Anderson，KE，Glunz，C.，Brown，M.，Loeb，Kl，Katzman，DK和Le Grange，DL（2013）。 在家庭治療過程中恢復神經性厭食症的月經， Journal of Eating Disorders， 1 ：12。
> Kimmel，MC，Ferguson，EH，Zerwas，S.，Bulik，CM和Meltzer-Brody，S.（2015），與進食障礙相關的婦產科問題。 國際飲食失調雜誌 。
> Mehler，P＆MacKenzie，T。（2009）。 神經性厭食症中骨量減少和骨質疏鬆症的治療：文獻的系統回顧。 International Journal of Eating Disorders，42 （3）：195-201。
> Misra，M.，Golden，NH和Katzman，DK（2015），最新的神經性厭食症骨病系統綜述。 國際飲食失調雜誌。
> Robinson，E.，Bachrach，L.，Katzman，D（2000）。 使用激素替代療法來降低青少年神經性厭食症女孩骨質減少的風險， Journal of Adolescent Health，26 （5）：343 - 348。