厭食症患者 ，包括神經性厭食症 ， 神經性貪食症 ， 暴食症和其他特定的進食和飲食失調症 （OSFED）通常受到反复（並且經常令人苦惱）的關於飲食，體形和體重的想法和信念的困擾，例如：
- “吃會讓我感覺好點。”
- “吃甜甜圈會使我變胖。”
- “如果我不小心控制飲食，我的體重就會失去控制。”
- “當我真的餓時，我應該只吃。”
我們每天都會處理數以千計的想法。 我們的許多想法都是自動的，我們通常不會停下來檢查它們是真的事實還是它們甚至是有用的。 功能失調的想法 - 不准確和破壞性的想法 - 與維持有問題的飲食行為有關，例如限制，暴食，清洗和過度鍛煉。 認知行為療法 （CBT）是飲食失調的主要治療方法，同時還有第三波心理療法，如接受和承諾療法 （ACT），旨在幫助客戶解決功能障礙的問題。
以下是一些更常見的治療方法用於解決功能失調的想法的一些策略。
1.外化和化解你的想法。 在接受你的想法作為命令之前，將其外化。 例如，當你有這樣的想法時，“ 我不能吃百吉餅 ”，將其標記為“飲食失調症”，並將其改為“我的飲食失調告訴我沒有百吉餅。”一旦你化解了認為選擇一種更可行的可能涉及違反飲食失調的行為會變得更容易，例如“謝謝你，飲食失調，但我不會聽你的。
我不想讓我的頭腦欺負我。“這是接受和承諾療法（ACT）的策略。
2.挑戰思想 。 問問自己以下問題的任何組合：
- 這個想法的證據是什麼？ 例如：“如果我吃百吉餅，我會增加5磅。”沒有證據表明這種想法。 百吉餅不可能構成足夠的卡路里來讓我增加5磅。
- 什麼是替代信仰？ 例如：“除非我真的很餓，否則我不應該吃。”另一種看法是“因為我喜歡和家人一起吃飯，所以有時我需要在別人的需要下工作。 這可能意味著即使我不餓，也可以在吃飯的時候吃飯。“
- 有這種想法的後果是什麼？ 例如：“我已經把它吹走了，所以我要繼續前進，完成一盒餅乾，明天開始我的飲食。”這個想法的後果是，它讓我感到沮喪，這使得它變得更糟，因為我甚至比我剛剛接受我已經吃過的東西還要多。
挑戰功能失調的想法並用事實替代它們可以減少困擾並幫助插入更多支持恢復的功能行為。 這是一種認知行為治療（CBT）策略。
3.製作一張應對卡。 拿一張索引卡片，寫出自動或有問題的想法，並在另一邊寫出理性的回應。 對於那些一再出現的有問題的想法來說，這是一個很好的策略。 每天檢查這些卡並將它們放在錢包中是一個不錯的主意。 只要你發現你有自動思想，你也可以將它們拉出來。
例如，一個常見的問題思想可能是，“我很無聊。 吃東西會讓我感覺更好。“在這張卡片的另一面，寫下”當我無聊時吃東西只會讓我感覺更糟。“這個策略是上述＃2的快捷版本。 這個有用的策略來自Judith Beck的認知療法 。
4.違背你的飲食失調 。 在一篇論文中列出兩列。 在一列中，寫下“Ed說...”，在另一列寫下“恢復需要...”。在“Ed說......”的每一行中，寫下飲食失調告訴你要做的事情。 在“恢復要求”欄下的相應行中寫下你將如何特別違反該命令。
例如，
- “埃德說，不要吃早餐。”“恢復需要我吃早餐。”
- “埃德今天說練習。”“復原要求我休息一天。”
- 這種方法源於Jenni Schaefer和Thom Rutledge和Narrative Therapy的“沒有愛 ”。
5.進行行為實驗。 做一個預測，“如果我本週允許自己甜點4晚，我會增加5磅，”並運行一個實驗來測試它。 在一周的開始和結束時稱你自己。 本周有甜點4晚。 檢查你的預測是否成真。 隨著時間的推移，你會發現許多信念並不准確。 這是另一種CBT方法。
重要的是要指出，單憑認知策略通常不會解決進食障礙。 但是，它們可以成為許多患者的重要且有用的恢復工具。 許多提供者和患者也注意到，認知症狀往往是最後的改善，並且恢復通常需要行為改變，即使面對持續的飲食失調想法。
參考
Judith Beck（2011）。 認知行為療法：基礎和超越
Fairburn，CG，Marcus，MD，＆Wilson，GT（1993）。 對暴食和神經性貪食症的認知行為療法：綜合治療手冊。 在CG Fairburn＆GT Wilson（Eds。）中， 暴食症：自然，評估和治療 （第361-404頁）。 紐約：吉爾福德出版社。
Harris，Russ（2008）。 幸福陷阱
Schaefer，Jenni和Rutledge，Thom（2003）。 沒有愛的生活 。