短期和長期的藥物被用於焦慮
如果您患有廣泛性焦慮症(GAD),您經常會接受談話療法和藥物療法的組合。 GAD的特徵是慢性 ,誇張的焦慮和緊張症狀,這些症狀沒有根據,也沒有比大多數人經歷的正常焦慮更嚴重的症狀。 研究發現,GAD患者中有多達60%至65%的人還患有其他精神疾病 - 通常是恐慌症和重性抑鬱症的組合。
GAD的治療目前包括苯二氮卓類藥物,抗抑鬱藥和azapirones。
苯二氮卓
苯二氮卓類藥物可有效減少驚恐發作 和恐懼行為 ,以及恐慌發作的預期階段。 它們用於短期內治療GAD的症狀,而抗抑鬱藥正在發揮作用。 該類藥物包括Klonopin(氯硝西泮),Ativan(勞拉西泮)和Xanax(阿普唑侖)。
雖然苯二氮卓類藥物行為迅速,但大約一半的患者在從藥物中排出後會出現戒斷症狀 ,許多臨床醫生認為接受他們的患者可能會對該藥物產生耐受性。 一旦規定的抗抑鬱藥生效,苯二氮卓類藥物的劑量會緩慢下降,直至可以安全停止。
苯二氮卓類藥物引起鎮靜,並可能增加跌倒,並引起老年人的混亂和記憶問題。 一個使用重型機器的人也可能是一個糟糕的人選。
酒精或藥物濫用史可能是苯二氮卓類藥物使用的禁忌症。
抗抑鬱藥
有不同種類的抗抑鬱藥可用於治療GAD。 這些藥物可能需要數週才能生效。 由於抗抑鬱藥的作用比苯二氮卓類藥物慢,他們通常在初始治療期間與苯二氮卓類藥聯合使用。
- 選擇性血清素再攝取抑製劑(SSRIs):本課程包括Lexapro(依他普崙),Paxil(帕羅西汀),Prozac(氟西汀)和Zoloft(舍曲林)。 SSRIs的副作用不如三環類抗抑鬱藥(TCAs)那麼嚴重。 與TCA相比,SSRI產生更少的心臟效應和更少的體重增加和鎮靜。
- 5-羥色胺 - 去甲腎上腺素再攝取抑製劑(SNRIs) :本組包括可用於GAD的Cymbalta(度洛西汀)和Effexor(文拉法辛)。 它們被認為與SSRIs一樣有效,並且是GAD的一線治療藥物。
- 三環類抗抑鬱藥(TCA) :Tofranil(丙咪嗪)常用於治療焦慮症。 其他已發現有效治療恐慌症的三環類藥物包括Pamelor(去甲替林),Norpramin(去甲丙咪嗪)和Anafranil(氯米帕明)。 與苯二氮卓類藥物不同,三環類藥物只需要每日一劑藥物。 他們研究得很好,也有助於防止經常伴有恐慌症的抑鬱症。 但是,TCA可能會產生類似於恐慌發作的感受 。 恐慌症患者通常對三環類非常敏感; 有些可能在治療開始時經歷激活(主觀激動,煩躁和不安)。 一般來說,用TCA治療始於隨著時間增加而增加的較低劑量。 一些臨床醫生建議讓患者分開劑量,大部分藥物在睡前服用,因此當患者睡覺時會引起許多副作用。 三環類藥物的一個主要缺點是它們有時會產生心臟副作用(如頭暈和心悸)以及體重增加和鎮靜。
- 單胺氧化酶抑製劑(MAOIs) :已經發現這些藥物在治療焦慮症(包括恐慌症和社交恐怖症)方面非常有效。 但是,這些藥物有一些嚴重的副作用。 服用MAOIs的人必須限制性飲食,因為某些食物中含有一種叫酪胺的物質。 酪胺和MAOIs之間的相互作用可以促成高血壓危象,其特徵在於血壓急劇增加。
氮哌酮類化合物
丁螺環酮也可用於治療GAD。 BuSpar的品牌名稱已不再在市場上出現,但可能會提供仿製藥。
Buspirone行為緩慢,需要幾個星期才能生效。 丁螺環酮不會引起苯二氮卓類似鎮靜作用,也不會導致藥物依賴。
>來源:
>焦慮症:類型,診斷和治療。 NIH MedlinePlus。 https://medlineplus.gov/magazine/issues/summer15/articles/summer15pg6-8.html。
>廣泛性焦慮症:當憂慮失控時。 國家精神衛生研究所。 https://www.nimh.nih.gov/health/publications/generalized-anxiety-disorder-gad/index.shtml。
> Greist JH。 廣泛性焦慮症(GAD)。 http://www.merckmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/anxiety-and-stressor-related-disorders/generalized-anxiety-disorder-gad#v1025319。
>藥物。 美國焦慮和抑鬱症協會。 https://www.adaa.org/finding-help/treatment/medication。