5大類抗抑鬱藥

by 南希Schimelpfening

MAOIs，SSRIs，SNRIs，TCIs和非典型

有五大類抗抑鬱藥。以下是它們的內容，每個示例以及它們如何工作。

大腦化學品涉及情緒調節

有三種基本分子，化學上稱為一元胺，據信它涉及情緒調節，包括：

5-羥色胺： 5-羥色胺（5-HT），通常稱為5-羥色胺，已被創造出大腦“感覺良好”的化學物質。

去甲腎上腺素：另一種與抑鬱症有關的神經遞質，與你感覺的警覺性有關。認為低水平的去甲腎上腺素與許多抑鬱症患者經歷的大腦霧有關。
多巴胺：您可能聽說過大腦中稱為與帕金森病有關的黑質部分的多巴胺含量低，但多巴胺的含量更高。在大腦的額葉中，它與復雜的思維和解決問題有關。事實上，人們認為尼古丁和可卡因等化學物質的刺激作用與其對多巴胺介導的腦中獎勵中心的作用有關。

這些分子是神經遞質，化學信使在大腦中傳遞信息。您可能會發現更多地了解神經遞質在抑鬱症中的作用。

抗抑鬱藥的類別

一般根據抗抑鬱藥物如何影響這三種分子來對抗抑鬱藥物進行分類，但三環類藥物對此規則是例外。

此時使用的最常見的藥物包括選擇性5-羥色胺再攝取抑製劑（SSRIs）和5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑製劑（SNRIs），儘管所有這些藥物都用於某些人。

以下是抗抑鬱藥的主要類別，以及它們的作用方式和屬於這些類別的抗抑鬱藥的例子。

單胺氧化酶抑製劑

開發的第一類抗抑鬱藥之一是單胺氧化酶抑製劑（MAOIs）。這種在1950年代被發現的抗抑鬱藥抑制了稱為單胺氧化酶的酶的作用 。由於單胺氧化酶的功能是單胺的分解，其抑制允許更多與情緒調節相關的神經遞質在大腦內保持可用。

經美國食品和藥物管理局（FDA）批准的單胺氧化酶抑製劑的例子包括：

Nardil（苯乙肼）
帕納特（反苯環丙胺）
Marplan（異卡波肼）
Emsam（司來吉蘭）

單胺氧化酶抑製劑與其他抗抑鬱藥相比使用較少，並且有些難以服用，因為它們與其他含有酪胺的藥物或食物聯合使用時會有很多可能危及生命的反應。服用MAOI通常涉及飲食限制。

三環類抗抑鬱藥

另一類早期的抗抑鬱藥是三環類抗抑鬱藥（TCIs），也被稱為四環或環狀抗抑鬱藥，它們在20世紀50年代也被發現。與其他類別的抗抑鬱藥不同，這一類是根據其化學結構命名的，該化學結構由三個相互連接的原子環組成。

三環類藥物通過抑制神經細胞重吸收5-羥色胺和去甲腎上腺素來發揮抗抑鬱作用，這使得更多的這些物質可用於大腦。

三環抗抑鬱藥的例子包括：

Elavil（阿米替林）
諾普拉明（地昔帕明）
Asendin（阿莫沙平）
阿那法尼（氯米帕明）
Pamelor（去甲替林）
Tofranil（丙咪嗪）
Vivactil（普羅替林）
Surmontil（曲米帕明）
Sinequan（多塞平）
馬普替林

三環類抗抑鬱藥，如MAOI，往往比以下討論的新型抗抑鬱藥有更多的副作用，包括便秘，口乾，視力模糊，體重增加和心律失常。

然而，它們有一些額外的作用，並且三環抗抑鬱藥用於從慢性疼痛到偏頭痛到強迫症（OCD）的其他病症。

選擇性血清素再攝取抑製劑（SSRIs）

選擇性5-羥色胺再攝取抑製劑（SSRIs）通過抑制5-羥色胺的再攝取來起作用，允許更多的血清素保持可用。 SSRIs是有意開發為抗抑鬱藥的第一類藥物，而不是偶然發現的抗抑鬱藥。它們是從二十世紀七十年代開始開發的。

SSRIs的例子包括：

百憂解（氟西汀）
帕羅西汀（帕羅西汀）
Zoloft（舍曲林）
Celexa（西酞普蘭）
Luvox（氟伏沙明）
Lexapro（艾司西酞普蘭）
Viibryd（維拉唑酮）

SSRIs的副作用往往比老藥更少，但仍可能有不良反應，包括性功能障礙。除百憂解之外，許多這些藥物在停藥時應該緩慢斷奶，因為它們可能會引起令人不舒服的症狀，稱為SSRI停藥綜合症。

5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑製劑（SNRIs）

5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑製劑（SNRIs）以與SSRI類似的方式幫助抑鬱，除了它們抑制除5-羥色胺之外的去甲腎上腺素的再攝取。第一個SNRI於1993年12月獲得FDA批准。

除5-羥色胺外，增加去甲腎上腺素可能對注意疲勞並伴有抑鬱症的人（精神運動遲滯抑鬱症）特別有幫助。這些藥物也用於纖維肌痛和慢性疲勞綜合症患者。

SNRIs的例子包括：

Effexor（文拉法辛）
本品（度洛西汀）
Pristiq（去甲文拉法辛）
Savella（米那普崙）
Fetzima（levomilnacipran）

非典型抗抑鬱藥

還有其他相當新的抗抑鬱藥不適合上述任何類別，稱為非典型抗抑鬱藥。非典型抗抑鬱藥通過改變一種或多種神經遞質的水平來起作用，如多巴胺，5-羥色胺或去甲腎上腺素，但每種都以不同的方式起作用。如果您患有對其他抗抑鬱藥的性副作用，其中一些藥物可能特別有用。

非典型抗抑鬱藥的例子包括：

Wellbutrin（安非他酮）
Remeron（米氮平）
Desyrel（曲唑酮）
Trintellix（沃替西汀）
奈法唑酮

為您的抑鬱症選擇最佳抗抑鬱藥

選擇最佳抗抑鬱藥有幾個因素。你選擇的部分可能會歸結為你會發現最麻煩的副作用。你的醫生會幫助你決定哪種藥物對你最好，儘管你可能需要嘗試幾種藥物才能找到最有效且副作用最小的藥物。

同樣重要的是要注意，治療抑鬱症通常最有效的方式組合使用時。這些可能包括心理治療，仔細處理可能導致抑鬱症的任何因素，如慢性疼痛和自助策略。花時間學習抑鬱症的應對技巧，無論您選擇何種治療方法，都可以提供幫助。

>來源

>梅奧診所工作人員。 非典型抗抑鬱藥。 梅奧診所。 2016年6月25日更新。
>梅奧診所工作人員。 單胺氧化酶抑製劑（MAOIs）。 梅奧診所。 2016年6月8日更新。
>梅奧診所工作人員。 選擇性血清素再攝取抑製劑（SSRIs）。 梅奧診所。 2016年6月24日更新。
>梅奧診所工作人員。 血清素和去甲腎上腺素再攝取抑製劑（SNRIs）。 梅奧診所。 2016年6月21日更新。
>梅奧診所工作人員。 三環類抗抑鬱藥和四環類抗抑鬱藥。 梅奧診所。 2016年6月28日更新。