更嚴重的狂躁抑鬱症
當我們談論雙相情感障礙時,我們傾向於把它看作一件事,一件事。 但實際上,這種疾病的不同形式可能因情緒波動的頻率和症狀的嚴重程度而異。
這些差異很重要,因為它們幫助我們確定特定類型疾病的最佳治療形式。 在某些情況下,它可以通過單獨的支持和諮詢進行管理。
在其他情況下,可能需要藥物來幫助控制疾病的症狀。
雙相I型障礙是躁狂抑鬱症最嚴重的一種。 它在美國占據了很大比例的殘疾索賠,目前是全球第六大殘疾事業。 總而言之,大約1.1%的人口符合雙相I型障礙的診斷標準,而所有其他類型的患病率為2.4%。
其他類型包括雙相情感障礙 ( 疾病的溫和形式), 循環情緒障礙和混合性躁鬱症。
原因
儘管雙相I型疾病的確切原因尚不清楚,但遺傳學被認為是主要的作用。 部分原因可以通過雙胞胎研究來證明,其中一方或雙方患有雙相I型診斷。 在40%的母系雙胞胎(具有相同基因集的那些雙胞胎)中,雙胞胎被發現是雙相的,而只有5%的異卵雙胞胎(具有單個基因集)。
其他因素包括人的大腦迴路異常, 多巴胺產生的不規律以及兒童創傷或虐待等環境因素。
診斷
雙相情感障礙不能像生理疾病那樣進行診斷,如血液檢查,X光檢查或體檢可以提供明確的診斷。
相反,診斷是基於一組人必須符合的標準才能被認為是雙相的。
雙相I型障礙的特徵是至少發生一次躁狂發作 ,通常與一種或多種抑鬱發作有關 。 只要症狀沒有其他原因(如濫用藥物,神經系統問題或其他心境障礙,如創傷後應激障礙 ),一次沒有抑鬱症的躁狂症就足以作出診斷。
明確的診斷將包括特定的測試以排除所有其他原因。 這可能涉及藥物篩選,成像測試(CT掃描,超聲波),腦電圖(EEG)以及全套血液診斷測試。
雙極I診斷的挑戰
雖然具體,雙極標準的審查也是非常主觀的。 因此,案件經常被錯過。 2009年在皇家精神病學會年會上發表的一項研究報告說,超過25%的雙相障礙患者在向精神衛生專業人員尋求幫助時被錯誤診斷和治療。
另一方面,躁鬱症的過度診斷也是一個問題,特別是如果沒有進行排除性檢測的話。
2013年對臨床研究的回顧表明,雙相障礙在以下方面被錯誤診斷:
- 物質濫用治療中心佔42.9%
- 40%的邊緣型人格障礙患者
- 在躁鬱症臨床經驗不足的病例中,有37%的病例接受了這種治療
沒有排除性診斷,誤診和濫用的可能性很大。 2010年發布的一項研究表明,528人因雙相障礙接受社會安全殘疾,只有47.6%符合診斷標準。
治療
雙相I型疾病的治療是高度個性化的,並且基於個體可能經歷的症狀的類型和嚴重程度 。
情緒穩定劑通常是治療過程的一部分,可能包括:
在更嚴重的情況下, 電驚厥療法(ECT)可用於產生輕微癲癇發作,這可以幫助緩解躁狂症或嚴重抑鬱症。
>來源:
> Culpepper,L。“雙相情感障礙的診斷和治療:初級保健中的決策”。 初級保健伴侶中樞神經系統疾病。 2014; 16(3):PCC.13r01609。
> Datto,C。“雙極II與雙相I型障礙比較:基線特徵和喹硫平治療對急性雙相抑鬱症五項安慰劑對照臨床試驗匯總分析的反應”。 一般精神病學年鑑 。 2016年 15:1-12。
> Ghouse,A .; Sanches,M .; Zunta-Soares,G。“躁鬱症的過度診斷:對文獻的批判性分析”。 科學世界雜誌。 2013; 2013:297087。