你有沒有註意到一個灰暗，陰雨的日子會讓你感到陰鬱和疲倦，但是陽光明媚的一天會讓你感到快樂和充滿活力？ 那麼，這有一個科學原因。 對陽光暴露不足與褪黑激素和5-羥色胺水平低，碳水化合物渴望，體重增加和睡眠障礙有關。
你們中的一些人可能也注意到你的情緒季節性波動，只有在冬季才感到壓抑。
看看你的日曆，你很快就會明白為什麼。 每年6月21日，我們都會體驗夏至，這是一年中最長的一天。 由於夏季中最長的陽光照射時間，難怪我們一年中的這個時候更加快樂。 然而，在這個日期之後，日子逐漸變短，直到12月21日的冬至 - 最短的一天。 假期過後，我們中的很多人是否會跑山路，這是否有什麼意外？ 在我們的血清素供應短缺的情況下，生活在我們圖像完美假期的圖像中的額外壓力太大了。 我們陷入的季節性不適的醫學術語是季節性情感障礙或SAD。
季節性情感障礙的原因
SAD被認為是由身體的正常晝夜節律紊亂引起的。 從眼睛進入的光影響這種節奏。 天黑時，松果體會產生一種叫褪黑激素的物質，它是我們每天在黃昏之後感覺到的嗜睡的原因。
在黎明時進入眼睛的光線會關閉褪黑激素的產生。 在冬季較短的時間裡，人們可能在黎明前升起或不在日落之前離開辦公室，這些正常的節奏可能會中斷，產生SAD症狀。
還有證據表明SAD與降低量的神經遞質血清素有關。
5-羥色胺是被稱為選擇性5-羥色胺再攝取抑製劑（SSRIs）的抗抑鬱藥增加的感覺良好的物質。 5-羥色胺產生的這種下降可能是SAD的許多症狀的原因，例如抑鬱症和碳水化合物的渴望。
季節性情感障礙的體徵和症狀
SAD的症狀在冬季每個月都會周期性地出現症狀的複發。 這些症狀往往是抑鬱症的非典型症狀，包括：
- 增加睡眠;
- 增加食慾和碳水化合物的渴望;
- 體重增加;
- 易怒;
- 人際關係困難（特別是拒絕敏感性）和
- 手臂或腿部沉重的，沉重的感覺。
季節性情感障礙的診斷
SAD沒有實驗室測試。 根據“精神疾病診斷和統計手冊” （DSM-IV）中提出的標準，根據患者的症狀病史對其進行診斷 。 DSM-IV不認為SAD是一種獨立的疾病。 相反，它是重度抑鬱情節的“說明者”。 為了被診斷為SAD，首先必須符合重性抑鬱症的標準。
以下列出的症狀中至少有五種應該在前兩週的大部分時間內出現。
此外，至少有一個人的症狀應該是列出的前兩項中的一項。 由於醫療條件或者與該人正在經歷的妄想或幻覺的內容相關的抑鬱情緒將不計數。
- 憂鬱的感覺
- 失去對曾經享受過的事物的興趣
- 食慾或體重的變化與為了獲得或減輕體重而故意改變飲食習慣無關。
- 睡得太多或太少
- 精神運動性激動或遲緩。
- 疲勞或失去能量
- 無意義或過度內疚的感覺
- 集中，思想或決策問題
- 死亡或自殺的想法
任何可以通過與醫療條件，藥物或酒精濫用或悲傷相關聯來更好地解釋的症狀也不會被計算在內。 此外，精神障礙如分裂情感性障礙將不得不被排除作為症狀的原因。
如果這些標準合適，則需要滿足以下標準才能獲得季節性模式說明符：
- 抑鬱症發作和停止的季節性模式
- 過去兩年符合上述所有標準的兩個主要抑鬱事件在一年中的其他時間沒有發生任何嚴重抑鬱症事件
- 主要與季節有關的重度抑鬱發作的一生模式
光療法
使用能夠發出明亮白光的裝置的光療法被認為是此時SAD的最佳治療形式。
1998年秋季，一組13名加拿大專家為治療SAD發布了一套專業共識指南。 其結論是：
- 或者，發光量為2500勒克斯的燈箱每天需要兩小時的曝光時間。
- 光療應在清晨醒來時開始，以最大限度地提高治療反應。
- 對光療的反應通常在一周內發生，但一些患者可能需要長達四周才能顯示出反應。
- 光療的常見副作用包括頭痛，眼睛疲勞，噁心和躁動，但這些效應通常是輕微和短暫的，或隨著光劑量的減少而消失。
根據Columbia-Presbyterian大學冬季抑鬱計劃主管Michael Terman博士的說法，美國的共識是，使用10,000勒克斯的廣譜白光源進行喚醒後的明亮光療是第一線介入。 只有光療不足時才應將藥物作為佐劑。 最佳劑量的光是至關重要的，因為如果做錯了，它不會產生改善，局部改善甚至症狀惡化。
藥物治療
2006年6月12日， Wellbutrin XL （ 鹽酸安非他酮 ）成為美國第一個專門針對SAD的藥物。Wellbutrin XL預防SAD發作的有效性在三項雙盲，安慰劑對照試驗中建立秋季和冬季的重度抑鬱症 。
治療開始於9月至11月的時間範圍內，症狀出現之前。 治療在春季的第一周結束。 在這些試驗中，Wellbutrin XL治療結束時無抑鬱症患者的百分比顯著高於安慰劑組。 對於所有三項研究的結合，Wellbutrin XL治療結束時患者無抑鬱症的總體發生率為84％，而安慰劑組為72％。
沒有確定的隨機試驗證據支持SSRIs用於治療SAD。
自我評估測驗
環境治療中心（CET）是一家提供有關SAD教育材料的非營利組織，提供可從其網站下載的免費自評問卷以及口譯指南，以幫助您確定是否應該尋求專業諮詢。 可用的測驗包括AutoPIDS和AutoMEQ（作為一對呈現; AutoPIDS可幫助您確定您是否有SAD症狀，以及您的自然就寢時間，以及AutoSIGH跟踪您目前的抑鬱狀態 ）。
了解有關SAD的更多信息
您可以閱讀Light on Winter Darkness ，了解哥倫比亞長老會醫學中心研究員Michael Terman和Jamie Rifkin關於SAD的最新消息。資料來源：
美國精神病學協會， 精神障礙診斷和統計手冊 。 第4版。 華盛頓特區：美國精神病學協會，1994年。
“FDA新聞” 。FDA批准季節性抑鬱症的第一種藥物。 2006年6月12日。美國食品和藥物管理局。 2006年10月16日
Feldman，Mitchell D.“季節性情感障礙”。 Ferri的臨床顧問：即時診斷和治療（2006）。 MDConsult。
Lam，RW和AJ Levitt。 “加拿大治療季節性情感障礙的共識指南：加拿大SAD加拿大共識小組的報告摘要。” Canadian Journal of Diagnosis 15 Suppl。
（1998）：S1-S15。
Miller，AL“流行病學，病因學和季節性情感障礙的自然療法”， Alternative Medicine Review 10.1（2006）：5-13。 MDConsult。
Postolache，Teodor T.和Dan A. Oren。 “晝夜移相，警戒和明亮光治療的抗抑鬱作用。” 運動醫學診所 24.2（2005）。 MD諮詢。
Saeed，MD，S. Atezaz和Timothy J. Bruce博士，“季節性情感障礙”。 美國家庭醫生 1998年3月15日，2006年10月15日。
特曼，邁克爾。 “一個快速的問題。” 電子郵件給作者。 2006年10月15日。