阿片類藥物成癮的治療

心理和醫療治療選擇

人們幾個世紀以來都對阿片類藥物上癮,然而,自2000年以來,隨著強效止痛藥的開發和銷售,阿片類藥物的使用增加,這些止痛藥具有高度致癮性,並帶有過量服用的巨大風險。 這已經成為一個嚴重的問題, 阿片類疫情在美國和世界其他地區發生。

阿片類成癮是需要克服的最具挑戰性的成癮之一,但有一些很好的治療方法可以幫助解決這種痛苦狀況的身體,心理和社會方面。

儘管處方類阿片止痛藥成癮與海洛因成癮有許多共同之處,但是重要的社會差異將會影響對治療的幫助。

循證成癮治療

雖然有許多人認為自己是治愈成癮的關鍵,但事實是,這是一個在弱勢群體中發展起來的複雜而長期的問題。 所以所需的治療也是複雜和多方面的。

當考慮任何治療時,重要的是它是以證據為基礎的 ,這意味著治療已經被研究並證明對於許多患有該病的人是有效的。 本文討論的所有治療方法都有很好的科學依據來支持其有效性,但這並不意味著它們每次都適用於每個人,特別是在與其他必要治療隔離的情況下。

對於這種治療而言,治療是至關重要的,因為這個人對身體上的傷害,心理基礎和上癮的物理方面以及這個問題的社會原因和後果得到了充分的治療。

如果阿片成癮這三個方面中的任何一個沒有得到適當的治療,那麼治療就不可能成功,而且這個人會復發,甚至比他們試圖戒菸前更加失敗。 因此,應該將這些治療方法放在一個綜合治療計劃中,該計劃在人類戒斷阿片類藥物之前,期間和之後一貫遵循。

減少危害

減少傷害是一種幫助阿片類藥物使用障礙患者的方法 ,其重點放在減少影響使用海洛因的人以及有時使用其他阿片類藥物的身體和社會危害,而不是鼓勵患者戒菸。

減少傷害是注射阿片類藥物的人的一個重要治療部分。 它包括諸如換針計劃,安全注射部位,阿片替代療法(如美沙酮維持計劃)和納洛酮作為過量逆轉工具的策略。 減少傷害可以挽救那些因血液感染而死亡的人的生命,例如艾滋病毒和肝炎,血液中毒和過量服藥。 減少危害策略往往也是使用阿片類藥物獲得幫助的人的第一步,並且可能導致額外的治療。

阿片類成癮的心理治療

心理治療在過去幾十年中變得非常複雜,並且專注於克服阿片類成癮的每一個階段,從決定到改變,戒除或減少阿片類藥物使用,變得戒斷和避免復發。 有幾種不同的方法,應該根據阿片類藥物使用障礙患者的個體需要量身定制。

下面詳細介紹一些最著名的心理治療。

動機採訪和激勵增強療法

動機是阿片類成癮有效治療最重要的心理預測指標。 如果有人沒有真正感受到戒斷阿片類藥物的動機,他們有很高的複發風險,反過來,這可能導致過量死亡的更大風險。 出於這個原因, 激勵性訪談或激勵增強療法是幫助使用阿片類藥物的人在實際嘗試之前準備好戒菸並引導他們完成各種變化階段的一個非常重要的步驟。

使用阿片類藥物的人通常會很好地接受動機訪談,因為這是一種非常支持性的方法。 雖然關於動機面試有一些神話 ,但治療往往是有效的。

認知行為治療(CBT)

認知行為療法或CBT是阿片類藥物使用障礙最有效的治療方法之一。 此外,治療一系列其他心理問題,如焦慮症,抑鬱症和創傷常常與阿片成癮相伴發生,是非常有效的。 因此,CBT通常是一個良好的心理治療開始。

夫妻諮詢

夫妻諮詢或夫妻治療(有時稱為婚姻療法)已被證明在治療藥物使用問題和成癮方面非常有效,包括阿片類藥物使用障礙。 對於希望在阿片類藥物使用障礙恢復期間和之後希望保持在一起的夫婦以及那些選擇分離的夫婦,夫婦輔導對雙方都有幫助。 有時夫妻諮詢可以與其他治療方法結合使用。

家庭治療

家庭治療可以幫助許多家庭,其中一個或多個家庭成員在成癮或物質使用方面存在問題,但對具有物質使用障礙的青少年尤其有效。 基本方法側重於整個家庭的動態需要治療注意力,而有物質使用問題的人或人則被認為是整個家庭疾病的症狀,而不是問題的原因。

當伴侶或兒童也受到嗜好阿片類藥物的人的行為影響時,家庭治療可能非常有用。 聽取他們的經驗可以幫助激發有癮的人改變他們的行為,以改善他們所愛的人的生活。 家庭也可以找到支持戒斷阿片類藥物的方法,並且更加意識到他們可能無意中造成了過去困難的方式。

家庭治療是眾所周知的,並且可以作為綜合治療計劃的一部分提供,並且由保險覆蓋,並且可以私下使用。

催眠治療

催眠治療是一種心理治療,利用自然發生的精神狀態和治療建議,幫助成癮者對變化進行不同的思考。 催眠治療使用催眠來幫助人們以道德和負責任的方式進入這些精神狀態。 這不像是階段催眠術,它使用志願者或同謀者的暗示性精神狀態來招待觀眾。

有些人認為催眠能夠非常有效地突破自己的心理障礙,改變催眠療法,讓自己放鬆,幫助他們在沒有毒品的情況下更好地控制自己的精神狀態。 然而,雖然催眠療法眾所周知,但它是一個有爭議的,往往知之甚少的療法。 如果您決定嘗試催眠治療,請確保您使用合格的治療師。 認證要求因地區而異,您應該預計每小時支付100-200美元。 您可能需要多次催眠療法才能幫助您恢復。

Neurotherapy

神經療法是一種不太常用的成癮治療方法,但它是一種非常有效的方法,尤其對那些對言語治療反應不佳的人來說更是如此。 在動物研究中發現,可以訓練大腦產生與健康心理狀態相關的各種頻率的腦電波,並且存在與易受各種精神狀況(包括成癮)的脆弱性相關的腦波模式。

神經療法包括讓電子傳感器用導電膠無痛地貼在你的頭皮上,然後在電腦為你提供精神狀態的反饋時放鬆。 這種反饋可以是電影視頻的形式,隨著你的大腦產生理想的頻率和更深的顏色,它會變得更輕,因為它會產生與易受成癮性影響的頻率。 或者,視頻的顏色可能會隨著反饋增加或減少。 音樂或音頻音調可用於向您提供反饋,根據您的精神狀態,反饋會變得更響亮或更安靜,讓您在閉著眼睛放鬆時重新訓練大腦。 如果選擇的音樂舒緩愉快,這可以是一個非常放鬆的體驗,讓上癮的人能夠發現自己的能力,在沒有藥物的情況下享受愉悅的精神狀態。

能夠提供神經治療服務的從業者並不多,因為它在衛生專業中並不為人所熟知,而且需要大量培訓和昂貴的設備才能提供服務。 然而,那些提供這種服務的人通常都非常敬業,並且了解其幫助那些對其他治療沒有很好反應的人的潛力。 如果您正在考慮進行神經療法,請確保您選擇通過生物反饋認證國際聯盟(BCIA)認證的從業者,並預計會在幾個會議期間支付每小時100-200美元。

十二步促進

十二步便利是一個策略,其前提是參與像麻醉劑匿名或匿名酗酒者這樣的互助組織可以幫助個人實現和維持禁慾。 雖然有證據表明這種方法在治療酒精濫用和依賴方面是有效的,但阿片依賴者的有效性證據尚不清楚。 此外,由於這些團體不是正式的治療,有時虐待的人可以利用弱勢參與者,甚至可以利用團體處理毒品。

這些群體中的許多參與者都可以從NA或AA等相互支持團體的新朋友和清醒活動中受益。 會議在全球範圍內免費且廣泛可用。 這些方案的基礎是接受物質濫用疾病的長期性,屈服於更高的權力,以及同伴之間的友誼。

應急管理

當有物質使用障礙的個體被雇主或法院系統強制治療時,有時會使用應急管理。 在應急管理系統中,不遵守治療會導致失業,監禁和聲譽喪失。 應急管理可以與積極的或激勵性的激勵相結合,參與者可以通過賺取金錢或代金券來遵守該計劃。

阿片類藥物成癮的醫學治療

如果您選擇藥物治療成癮,有幾種不同的選擇可供選擇。

丁丙諾啡

第一種治療方法是採用基於辦公室的藥物治療或丁丙諾啡治療,丁丙諾非是一種舌下藥物,可阻斷大腦中的阿片受體以預防阿片類藥物戒斷症狀 ,而不會導致純阿片類激動劑的鎮靜或欣快感。

丁丙諾啡維持治療通過一家診所進行。 維持丁丙諾啡或美沙酮治療的患者不是簡單地轉用另一種濫用藥物:他們都接受合格醫師開的有效治療。

醫生需要許可證或DEA豁免才能開具丁丙諾啡或Suboxone(丁丙諾啡加納洛酮,以阻止注射)。 使用這些治療方法的人往往能夠修補關係,保住工作,而且他們的街頭犯罪,暴力和艾滋病毒的風險較低。 他們實現穩定,能夠更充分地參與行為乾預和其他形式的心理治療。

美沙酮

美沙酮是一種合成阿片類藥物,可改變疼痛對神經系統的影響,但可減少與海洛因和阿片類藥物相關的興奮和鎮靜作用。 這意味著那些沉迷於阿片類藥物的人,如海洛因,可以在美沙酮身體上得到穩定,使他們能夠整理生命,並從事治療,以治療其成癮的根本原因。 它對戒斷阿片類藥物的治療有效,並用於嚴重阿片類藥物成癮的藥物輔助治療。 它通常口服,但可通過注射,液體形式或片劑或晶片給予。 它通常通過政府批准的程序分配。

納曲酮

納曲酮是一種額外的藥物治療,阿片依賴的使用較少。 它完全阻斷阿片受體,因此,有時使用阿片類藥物的人不喜歡這種效應,通常只有在他們戒菸的動機非常高時才使用它。 長效注射劑Vivitrol是納曲酮的一種形式,可降低依從性,需要每月注射。

選擇專家

如果您有阿片類藥物使用障礙問題,轉診至心理健康或成癮藥物專家可能有助於確定下一步措施。 你成功的機會很大程度上取決於你改變的動機。

成癮治療專業人員通常以某種身份獲得執照,但是州法律對於這些人必須持有的執照資格有所不同。 在一些國家和地區,對物質濫用障礙的教育和培訓幾乎沒有要求,甚至可能甚至沒有對適當諮詢進行培訓的要求。 有許多網站有資源可以幫助您找到治療服務,包括由SAMSHA等政府機構維護的網站。

找到受過戒毒培訓的醫療專業人士至關重要。 該小組可以包括與美國成癮藥物委員會認證的醫生,或者在普通精神病學住院學習並且對該疾病有良好了解的人,儘管少數初級保健醫生,特別是在社區工作的醫生阿片類藥物使用障礙發生率高,在治療阿片類藥物使用障礙方面知識淵博,能勝任。

找到一位獨立的專業人士也很重要,他們不會因為他們的推薦而受益於特定的計劃或一組計劃。 諮詢具有廣泛知識的所有治療方案的專業人士,而不是治療設施的所有人,這是有幫助的。

受過物理使用障礙評估培訓的專業人員的詳細評估應包括探索您的使用模式,使用的物質數量,停電,法律或工作相關問題以及輔助數據,這些數據可能包括遺傳因素,家族史,創傷,應對技巧和支持系統。

一些成癮專業人士要求與家人或親密朋友交談,以獲得更客觀的病人使用模式觀點。 有很多因素可以指導醫療保健專業人士找到最佳的個人治療計劃。 為個人的信念和醫學科學量身定制計劃很重要。

一句話來自

儘管尋求阿片類藥物使用障礙的治療可能是一個困難的步驟,並且有時可能需要多次治療甚至是複發才能成為戒斷症狀,但毫無疑問,您不會後悔。 有許多激發人們克服阿片類藥物使用障礙的故事,並因此得到了全新的生活欣賞。

>來源

> Denning,P.,Little,J.和Glickman,A. Over the Influence:The Harm Reduction Guide for Managing Drugs and Alcohol。 紐約:吉爾福德。 2004年。

> Dehghani-Arani F,Rostami R,Nadali H.對鴉片成癮的神經反饋訓練:改善心理健康和渴望。 應用心理生理學和生物反饋 ; 38(2):133-141。 2013。

> Manganiello A.美國吸毒者治療中催眠療法和心理治療的比較研究。 美國臨床催眠雜誌 ; 26(4):273-279。 1984年。

> Moore B,Fiellin D,Schottenfeld R等人。 認知行為治療改善了初級保健丁丙諾啡治療中處方阿片類藥物使用者的治療效果。 物質濫用治療期刊 ; 71:54-57。 2016年

>研究比較延長釋放納曲酮,丁丙諾啡引發的治療開始。 布朗大學精神藥理學最新進展 ; 29(3):1-6。 2018。