該國最大的毒品問題概述
美國的阿片類疫情是工業化國家中最嚴重的，每年造成的死亡人數幾乎與車禍一樣多。 在過去的二十年中，數千人因處方藥或非法止痛藥無意中過量死亡，還有數百萬人因此而依賴他們。 因此，來自美國各地的社區和政府實體的公共衛生和醫療官員正在努力彌補這一危險的公共衛生危機。 但是這個流行病歷史悠久而復雜，解決方案並不容易。 這是你應該知道的。
發生了什麼
阿片類物質包括一系列影響大腦疼痛和獎勵中心的藥物。 其中一些藥物是由植物製成的，而另一些則是合成的。
如果適當管理，阿片類藥物如羥考酮，芬太尼和嗎啡可以安全使用。 但由於這些藥物如何影響我們大腦中的疼痛和快感受體，因此可能會依賴它們。 通常你使用它們的次數越多，你需要的就越多，結果人們可能會開始濫用藥物。
阿片類藥物濫用是一個嚴重的公共健康問題，每天需要91名美國人的生命。 與阿片類藥物有關的藥物過量死亡人數在二十一世紀初增長迅猛，自1999年以來翻了四番 - 沒有跡象表明流行病正在失去蒸汽。
這也是昂貴的。 2013年該疫病的價格達到了估計的785億美元，但沒有任何東西與失去的生命相比。 根據STAT News的預測，除非迅速採取措施遏制阿片類藥物濫用的增加，否則在未來十年內有多達50萬人可能被這些藥物殺死。
在處方藥未使用時使用處方藥是人們濫用阿片類藥物的最常見方式之一，但近年來，阿片類藥物的非法版本稱為芬太尼和其他類似藥物淹沒市場，使得上癮更加致命。 沒有適當的管理或醫療監督，用戶可能會過量使用藥物。 隨著醫療補助和平價醫療法的進一步削減，預計將有更多的人失去健康保險並獲得醫療保健 - 驅使一些人尋求藥物的非法版本並加劇已經非常嚴重的情況。
誰受到影響
不是每個使用阿片類藥物的人都會誤用或者變得依賴。 在適當劑量和在醫療監督下，處方止痛藥可以安全使用。 當使用不受監控或藥物被非法製造時，人們可能會出現阿片類藥物使用障礙 （OUD）。
OUD在不同的人看起來不同。 對某些人來說，這可能只意味著渴望鴉片類藥物或服用超過預期的藥物，但對其他人來說，由於使用阿片類藥物，OUD會導致關閉世界或讓生命崩潰。 如果您沒有醫療專業人員幫助您控製劑量或確保您使用的阿片類藥物是安全的，那麼您有過量使用的風險。
這經常發生。 目前，藥物過量是美國50歲以下人群死亡的主要原因，10個藥物過量中有6個涉及阿片類藥物。 雖然這個問題在全國普遍存在，但某些地區比其他地區更容易出現類阿片過量。 例如，銹帶，阿巴拉契亞和新英格蘭地區的藥物過量使用率比平原高。
年輕人似乎受到這種流行病的嚴重影響。 根據濫用藥物和精神健康服務管理局2016年的報告，過去一年約有250萬18至25歲的年輕成年人濫用阿片類藥物，這是任何年齡組中最高的。
公共衛生專業人員可能最關心的是涉及的青少年人數。 2016年，約有90萬12至17歲的青少年濫用阿片類藥物。雖然這從2015年的近100萬下降，但這一數字仍然令人擔憂，特別是考慮到大多數濫用這些藥物的青少年可以免費得到他們的朋友或親戚。
雖然年輕人過度濫用阿片類藥物，但老年人不能免疫。 2016年又有180萬美國人濫用藥物，比2015年的170萬增加。
性別也似乎發揮了作用。 目前，由於處方止痛藥用藥過量，男性更有可能死亡，但似乎正在改變。 在1999年至2010年間，死於處方止痛藥的婦女人數增加了400％，而男性的死亡人數增加了237％。 女性也比男性更容易接受處方並使用阿片類藥物治療疼痛，這使得他們在這種流行病中成為一個特別脆弱的群體。 絕大多數服用阿片類藥物 - 甚至是像海洛因這樣的非法藥物 - 的人都這樣做，因為他們因癌症或嚴重傷害等原因而處於疼痛之中。
我們如何到達這裡：一個簡短的歷史
在二十世紀八十年代之前，醫務人員接受了培訓，盡可能減少疼痛，因為擔心依賴。 結果，慢性疼痛患者得到了嚴格的治療。 在整個20世紀80年代，出版了一系列文章，推翻了疼痛藥物會導致依賴並鼓勵醫生的觀點，而是重新考慮他們避免長期使用阿片類藥物治療慢性疼痛的做法。
鐘擺搖擺。 在製藥公司的鼓勵下，越來越多的醫生開始為他們的患者開具阿片類藥物，美國的處方止痛藥無意中過量死亡人數大幅增加。 在20世紀90年代後期，鬧鐘響了，鐘擺又開始倒轉了。 醫生再次縮減了處方的謹慎。 2006年，醫生為美國每100人編寫72.4個阿片類藥物處方。 十年後，該數字在2016年下降到每百人66.5。
隨著有效醫療處方率的下降，非法和非處方藥阿片類藥物的比例上升。 當處方阿片類藥物過度乾燥或變得過於昂貴時，一些患者轉而將海洛因作為更便宜的替代品。 2010年，官員們開始注射海洛因過量劑量，幾年後由非法製造的芬太尼（IMF）服用過量藥物。 當一個問題似乎得到控制時，另一個問題就會出現在真正的鼴鼠遊戲中。
人口統計數據也發生了變化。 阿片類藥物過量曾經主要影響30到40歲的白人，但跡象表明這些人口統計數據發生變化，因為年輕人開始試驗和濫用處方藥和非法止痛藥。
我們如何解決它：公共健康的角度
像許多公共衛生問題一樣，阿片類疫情也不容易解決。 打擊濫用這些藥物將採取多學科方法，包括從單個人到大型政府實體的每個人。
提供者和患者教育
減少處方止痛藥濫用的一個組成部分必須包括對服用這些藥物的患者進行教育，使他們了解適當的管理和醫療監督的重要性以及依賴和過量的風險。 患者還應接受進一步的諮詢，如何正確保護他們的處方，避免藥物被朋友或家人濫用，尤其是青少年。
此外，大多數使用阿片類藥物的人都說，他們這樣做是因為它有助於緩解慢性疼痛。 根據疼痛的強度，不適可能可以通過非處方止痛藥（如對乙酰氨基酚（泰諾）或布洛芬）或非藥物治療（如物理治療或催眠治療）來控制。 有人認為 ，教導醫生和患者可能採用的替代性疼痛管理策略，可以幫助減少首先耗盡所有非阿片類藥物並使處方止痛藥作為最後手段的阿片類藥物的數量。
增加監測
其他系統性問題可能成為意外過量的風險因素，如多名醫生編寫腳本或多家藥房填寫阿片類藥物處方。 通過密切注意正在開具的藥物，給多少藥物和誰，可以降低處方止痛藥濫用的風險。 一些州已經開始實施這樣的監測計劃，但取得了很大的成功，儘管數據和報告功能因州而異。
然而，這不僅僅是處方。 過去幾年來，因濫用海洛因等非法類阿片造成的過量死亡人數猛增。 有關這些藥物的更多數據（包括誰在使用它們以及它們在何處分發）可以幫助官員更好地了解如何以及如何最有效地定位資源。
治療
切斷阿片類藥物的供應是不夠的。 您還需要為已經成為受養人的人尋求幫助。 具有諷刺意味的是，克服阿片類藥物使用障礙的最有效方法之一是使用較少有害的阿片類藥物作為稱為藥物輔助治療（MAT）的過程的一部分。 美國食品和藥物管理局已批准三種此類藥物來治療阿片依賴：美沙酮，丁丙諾啡和延長釋放納曲酮。
雖然這些藥物的有效性可能會有所不同，研究表明它們可以減少對阿片類藥物的生理依賴，並幫助積極治療的患者克服依賴性。 然而，MAT不應該是唯一的治療方法。 因為依賴可以同時具有生理和認知兩個部分，所以如果治療方案涉及依賴的各個方面，那麼治療方案會取得更大的成功
治療藥物使用問題不僅僅是救命，它也是一項很好的財務投資。 據估計，在美國每消費1美元用於物質使用治療，我們可以在犯罪相關成本中節省4美元至7美元 。
危害緩解
即使採取了上述所有戰略，這些事情都需要時間，而且儘管醫療和公共衛生界盡了最大的努力，仍然有不可避免的個人會繼續濫用阿片類藥物。 一個小而重要的策略可能是在用藥過量的情況下為用戶的家人和朋友提供救援工具以降低死亡風險。
我們從哪裡出發
2017年10月，唐納德特朗普總統要求美國衛生與公眾服務部門通過宣布阿片類疫情成為公共衛生緊急事件來承認這一問題。 白宮的阿片類藥物委員會在提出關於何去何從的重要建議之後不久發表了一份報告，其中包括對由白宮行政部門和國會制定的計劃和政策改變提出的建議。
其他政府實體已經提出瞭如何打擊這一流行病的意圖。 就其本身而言，FDA從管理角度概述了行動計劃。 七點計劃包括組建諮詢委員會，在處方類阿片上增加警示標籤，並要求製藥公司研究使用阿片類藥物的長期影響。
疾病控制和預防中心（CDC）還在撰寫阿片類藥物處方之前，期間和之後發布了醫師指南。 其中，該機構鼓勵醫生首先進行其他類型的治療，如物理治療和類固醇注射，並將阿片類藥物僅用作疼痛的最後手段治療。
州級創新解決方案也顯示了早期的承諾。 例如，馬薩諸塞州通過護士管理模式擴大了對治療藥物的使用範圍，允許醫生治療比主要管理人員更多的患者。 馬里蘭州的另一項計劃利用社會工作者作為醫療隊的支持，以接觸更多的人並減少治療等候名單。
隨著醫療補助計劃和醫療補助計劃等政府援助計劃的修改，這些計劃將變得越來越重要。 由於醫療監督對於幫助患者安全有效地控制疼痛至關重要，因此，獲得可負擔得起的醫療服務將成為防治艾滋病的一切努力的重要組成部分。
>來源：
>疾病控制和預防中心。 藥物相關風險和結果年度監測報告 - 美國，2017年。監測特別報告1.美國衛生與公眾服務部疾病控制與預防中心。 2017年8月31日發布。2017年12月18日訪問。
>疾病控制和預防中心。 阿片劑過量：流行病概述。 2017年12月18日訪問。
> Connery H.阿片類藥物使用障礙的藥物輔助治療：回顧證據和未來方向。 哈佛精神病學評論 。 2015; 23（2）：63-75。
> NIDA。 吸毒成癮治療原則：基於研究的指南（第三版） 。 國家藥物濫用研究所網站。 2012年12月1日發布。訪問時間為2017年12月18日。
> Rudd RA，Seth P，David F，Scholl L.增加藥物和阿片類藥物過量死亡 - 美國，2010-2015。 MMWR Morb Mortal Wkly Rep 。 ePub：2016年12月16日。DOI：http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm655051e1