阿片類藥物使用障礙是診斷和統計手冊精神障礙 DSM-5第五版中介紹的一種診斷。 它結合了以前版本的診斷和統計手冊中的兩種疾病，即DSM-IV-TR，稱為阿片類依賴和阿片類藥物濫用，並納入了範圍廣泛的非法和處方類阿片類藥物。
雖然通用術語“阿片類藥物使用障礙”在DSM-5中給出，但該指南指出，個體使用的實際阿片類藥物在診斷中有詳細說明。 有各種各樣的阿片類藥物，從海洛因等街頭藥物到用於替代街頭藥物的阿片類藥物，如美沙酮 （可通過美沙酮維持方案獲得或非法購買）主要用於止痛藥在醫院環境中，如嗎啡，以及在處方上可用的普通止痛藥，如可待因和氧化安定。 因此，阿片類藥物使用障礙涵蓋了通過許多不同來源以及不同行業人群獲取的各種藥物。
可能是最知名和臭名昭著的阿片類藥物使用障礙類型是海洛因使用障礙，但在美國含有阿片類藥物使用障礙的年齡在12-17歲的人群中，只有不到10％的人服用海洛因。
大多數阿片類藥物使用障礙患者使用鎮痛阿片類藥物或止痛藥，無論他們是為他人自己開處方還是以其他方式獲得。
阿片類藥物使用障礙的症狀
阿片類藥物使用障礙的診斷可應用於使用阿片類藥物並在12個月內至少出現以下兩種症狀的人：
- 服用比預期更多的阿片類藥物。
- 想要或試圖控制阿片類藥物使用沒有成功。
- 花費大量的時間來獲取，服用或從阿片類藥物的作用中恢復過來。
- 渴望阿片類藥物。
- 由於使用阿片類藥物，未能在家庭，工作或學校中發揮重要作用。
- 儘管使用毒品造成的關係或社會問題，繼續使用阿片類藥物。
- 因使用阿片類藥物而放棄或減少其他活動。
- 即使在身體不安全的情況下也可以使用阿片類藥物。
- 知道阿片類藥物的使用導致身體或心理問題，但仍然繼續服用該藥物
- 對阿片類藥物的耐受性 。
- 不服用阿片類藥物時的戒斷症狀 。
阿片類藥物有人有阿片類藥物使用障礙嗎？
不是。許多人長期和短期使用阿片類藥物治療疼痛，並且不發展阿片類藥物使用障礙。 雖然人們常常會對規定的阿片類藥物產生耐受性，如果他們不服用該藥物會出現身體戒斷症狀，但是DSM-5明確規定，如果患者在適當的醫療條件下出現這些症狀，這些措施就不適用監管。 為什麼？ 因為成癮性疾病本質上主要是心理性的，並且儘管某些人可以對延長的藥物暴露產生正常的身體反應，但其本身並不構成障礙，如果他們對藥物沒有渴望，使用合適劑量沒有困難，並且沒有生活方式問題作為服用該藥物的結果（儘管疼痛中的某人可能由於他們的疼痛而減少了活動，但這與活動減少不同，因為他們正在尋求阿片類藥物）。這是向前了解物質使用障礙。
使用海洛因等非法阿片類藥物也不意味著個人患有阿片類藥物使用障礙。 自二十世紀七十年代以來，眾所周知， 海洛因使用者的一個亞人口群體能夠控制他們的吸毒情況 ，並在沒有危害自己或他人的情況下使用。 與那些有重大問題的人相比，這些海洛因用戶的區別是什麼？ 他們調整藥物使用，使用更安全的服用藥物，減少或停止一旦感到寬容髮展，他們傾向於將他們的藥物使用與社會生活分開，主要與非吸毒者社交，而不是其他人海洛因用戶。
儘管許多有問題的海洛因使用者聲稱他們的使用沒有問題，但與使用其他藥物相比，海洛因的使用通常會給使用者帶來更嚴重和持久的問題。 有問題和無問題的海洛因使用者的確切人數是未知的，並且由於海洛因使用的保密性，因此難以比較有問題和無問題的使用者。 看起來那些開發海洛因使用障礙的人甚至在他們開始使用該藥之前就有非常明顯的心理問題。 相比之下，那些能夠控制和管理他們的使用傾向於在使用前更具有心理健康和社會優勢。 那些有或沒有成癮的人可能也會這樣，但需要更多的研究來明確為什麼某些人服用阿片類藥物時會上癮，而另一些人卻沒有。
篩選
有許多篩選工具可供使用，這些工具由成癮專家開發並出版，以便其他人可以使用它們。 這些篩查工具可用於確定某人是否需要評估阿片類藥物使用障礙。 一種非常常用的用於篩選物質使用障礙的簡單工具是CAGE問卷，該問卷易於使用縮寫CAGE作為四個顯示問題中的關鍵字母來記憶。 如果有人對這些問題中的任何一個回答“是”，他們將從更完整的評估中受益。
C - 代表“減少” - “你是否試圖減少飲酒或吸毒，但不能？”
A - 代表“惱火” - “家人和朋友是否對你的飲酒或吸毒感到惱火？”
G - 代表“內疚” - “你曾經對你的飲酒或吸毒感到內疚嗎？”
E - 代表“大開眼界” - “你早上有飲料還是用藥物作為'開眼界'？
一個更複雜的篩查工具是阿片風險工具，它可以計算使個體處於物質使用障礙風險較高的因素。 這些因素包括過去的藥物使用家庭和個人史，兒童期性虐待史，年齡以及過去或現在的心理障礙病史，包括抑鬱症和精神分裂症。
來源
美國精神病學協會。 精神疾病診斷和統計手冊 ，第五版，DSM-5 TM 。 美國精神病學協會。 2013。
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