神經性厭食症的診斷標準

精神疾病診斷與統計手冊第五版 （DSM-5）於2013年由美國精神病學協會發布。 它為醫生和心理健康專業人員提供診斷特定精神障礙（包括神經性厭食症）的標準。

先前的診斷手冊

之前的診斷手冊DSM-IV（1994年出版）存在問題，因為多達3/4的被診斷患有飲食失調的患者陷入了全身性不同類別的飲食失調症（EDNOS） 。

這使得研究人員和臨床醫生很難充分確定和治療該組患者的範圍。

在DSM-5中改變厭食症

DSM-5還合併了嬰儿期或早期兒童中的飲食失調症和餵食失調症，並形成了新的類別， 餵食和飲食失調症 。 DSM-5試圖放寬一些標準並擴大特定疾病的範疇，以減少EDNOS（現稱為OSFED）組的患者人數。 就神經性厭食症的標準而言，DSM-5有兩個主要變化：

1. 作為一個標準，消除了閉經（月經失去）。 這很重要，因為它可以讓男性達到神經性厭食症的標準。 它還允許少數女性儘管體重極度減輕和營養不良，但仍能持續經期
2. 低重量標準被修改以允許更多的主觀性和臨床判斷。 這也是一個重要的修訂，因為我們知道神經性厭食症可以發生在不符合 BMI圖表客觀上體重偏低的個體身上 。 它允許專業人士考慮到個人獨特的成長軌跡和體重歷史 。

DSM-5神經性厭食症標準

一個人必須符合當前所有需要診斷為神經性厭食症的DSM標準：

• 限制食物攝入會導致體重減輕或體重增加失敗，導致某人的年齡，性別和身高所預期的“體重明顯偏低”。

• 害怕變胖或體重增加。
• 對他們自己和他們的狀況有一個扭曲的看法。 例如，這可能包括一個人認為他或她超重時，他們實際上體重不足，或相信他們會吃一頓飯會增加體重。 厭食症患者也可能找藉口或否認體重過低有問題。 這些想法被專業人士稱為“扭曲”。

DSM-5還允許專業人員指定神經性厭食症的子類別：

• 限制類型：這是一種通常與神經性厭食症的定型視圖相關的子類型。 該人不經常進行暴食。
• 暴食- 飲食/清除類型：此人經常從事暴食和清除行為，如自我誘發的嘔吐和/或濫用瀉藥或利尿劑。 暴食/清除亞型與神經性貪食症類似; 然而，對於神經性貪食症沒有減肥標準。 與之前版本的帝斯曼一樣，神經性厭食症“超越”了神經性貪食症，這意味著如果一個人符合神經性厭食症和神經性貪食症的標準，即神經性厭食症（暴食/清除型）被診斷出來。

它還允許專業人員根據BMI指定患者是否處於部分緩解或完全緩解（恢復），以及指定疾病的當前嚴重程度。

對於不符合神經性厭食症標準的患者

對於不滿足神經性厭食症全部標準的患者， 其他特定的餵養和飲食失調可能是一個適當的診斷。 被診斷為OSFED而不是神經性厭食症並不意味著他沒有生病，也不需要幫助。 同樣重要的是要注意，個人可能會在症狀改變的不同時間滿足不同飲食失調的標準。

在健康和無序之間也沒有明顯的界限，但中間有許多灰色陰影。

獲得幫助

神經性厭食症會導致一些嚴重的健康後果 。 從神經性厭食症恢復是絕對有可能的。 儘早獲得幫助可提高完全持續恢復的機會。 如果您或您認識的人患有上述某些或全部標準，重要的是他們要看醫生，營養師或精神健康專家進行評估。 神經性厭食症的治療可根據個人需要在各種環境中進行。

> _來源：

> _{美國精神病學協會。 （2013年）。 精神障礙的診斷和統計手冊 （第5版）。 華盛頓特區：作者。}

> Vo，Megen，Erin C. Accurso，Andrea B. Goldschmidt和Daniel Le Grange。 “DSM-5對飲食失調診斷的影響”， 國際進食障礙雜誌 50（5）：578-81。 doi：10.1002 / eat.22628。