正常和高體重人群的限制性飲食失調
歷史上一直認為神經性厭食症患者看起來消瘦，體重非常低。 事實上，直到用於診斷疾病的診斷手冊的最新版本之前，一個必要的標準是“體重低於預期的85％”。不那麼廣泛認可的是限制性進食障礙，那些以飲食限製或體重減輕，可以體現在更高體重的個體中。
在我自己的臨床實踐中，我看到個體的體重通常被認為是“正常的”，他們患有限制性進食障礙，伴有閉經（錯過月經期），這可能是減少理想體重的常見副作用。 根據我的病人的報告，他們以前的醫生從來沒有認為閉經是由於飲食限制。 這些醫生似乎追求許多其他潛在的原因，因為患者的月經不足並且未能診斷他們患有飲食失調。
在一個有諸如“最大的失敗者”等節目的社會中，促進極度減肥（和吃亂的行為），這種無知的後果可能是普遍的。 “最大的失敗者”獲獎者Kai Hibbard提出了她的無序飲食和由於極度減肥導致的醫療後果。
Kai Hibbard報導，關於她在“最大的失敗者”方面的經歷
所以我得到了一個我每天只吃約1000卡路里的熱量，而我每天的工作時間在五到八個小時之間。 。 。 我的頭髮開始脫落。 我被瘀傷覆蓋。 我的眼睛下有黑眼圈。 不要太完整的圖像，但我的時間完全停止，我只睡一個晚上三個小時。
她最低的BMI （在節目結束時）是23.2，這被認為是在18.5和24.9之間的“正常”範圍內。
Lebow及其同事對梅奧診所進行的飲食失調評估的青少年進行了179項膳食評估。 所有青少年都在尋求幫助，以限制性飲食失調為特徵的體重減輕和/或飲食限制。 調查結果顯示，與沒有這種歷史的人相比，那些有超重史的人：
- 尋求治療時，體重狀態在傳統上被認為“健康”的範圍內（BMI在18.5和24.9之間）
- 經歷了更大的BMI下降
- 已經生病了約10個月
- 在常見症狀，閉經率和所報告的身體症狀數量方面，飲食失調症同樣嚴重。
儘管一些青少年和兒童（甚至可能是成年人）可能看起來健康或體重正常，但如果他們出現飲食失調或飲食失調，他們可能會在身體上或情感上受到重大影響。 例如，其他研究表明，失去較高比例基線BMI的患者的醫療問題與那些BMI較低但體重減輕的患者的醫療問題同樣嚴重。
這些發現有重要意義：
- 許多嚴重的飲食失調都可能未被發現，因為我們已經把精力集中在絕對重量上，以此作為健康的晴雨表。
- 半飢餓和體重減輕的身體並發症 - 低體重人群的紅旗 - 在體重較高的患者中經常被忽視。
- 屬於較高體重類別的BMI對於某些人來說是正常的。 這些人可能需要專業人士的支持來學習接受高於大眾文化認為需要的體重。
- 即使在體重不足的情況下，練習者仍應該適應營養不良或飲食紊亂的想法和行為的身體後果。
- 當評估患有進食症狀和/或體重減輕的個體時，提供者應該考慮成人的體重歷史（或者對於青少年， 完整的發育增長曲線 ）而不是單個數據點。
- 有超重病史的個體在被識別之前可能會長期患有飲食失調。 鑑於早期識別是從飲食失調中完全康復的最佳預測因子，需要對這一人群給予更多關注。
無論是在醫療保健機構還是在整個社會中，肥胖或超重的個人體重減輕常常被視為積極的。 然而，它可能會使體重較高的人面臨發展為限制性進食障礙的風險。 一般來說，科學支持應該勸阻極度節食。 此外，最根本的是，記住任何體重的人都可能發生進食障礙。
>來源：
> Lebow，J.，Sim，L.，＆Kransdorf，L.（2014）。 有限制進食障礙的青少年超重和肥胖病史的流行。 Journal of Adolescent Health，19-24。
> Neumark-Sztainer，D.（2015）。 更高的體重狀況和限制性飲食失調：被忽視的關注。 Journal of Adolescent Health，56,1-2 。
> Peebles，R.，Hardy，K.，Wilson，J.和Lock，J。（2010）是否有醫學嚴重性進食障礙標記物的診斷標準？ 兒科， 1193-1201 。