後急性退出綜合徵被認為是許多複發的原因
概觀
多年來，復甦社區成員引用了急性退出綜合徵（PAWS），作為試圖保持清潔和清醒的人的複發的主要原因。
一些專家說，在恢復酗酒者和成癮者克服了早期禁慾症最初的急性戒斷症狀的壓力和嚴重程度後，又出現了一些症狀，令人不舒服或加重，足以促使一些人僅僅為了緩解那些煩人的症狀而復發。
但是，這種現像也被稱為持續性戒斷綜合徵或僅僅是長時間戒斷，並不是沒有爭議。 這不是官方的醫療診斷，在精神疾病診斷和統計手冊中沒有找到。
很少有已發表的科學研究甚至證實了PAWS的存在，並且特別缺乏關於急性後期戒斷的最新研究。
爭議
科學證據不足以及排除綜合徵診斷手冊導致主流醫學界對PAWS是真實現像還是僅僅是複發的流行藉口造成混淆。
其他人質疑所謂的綜合症是否真的存在，或者是專業酒精和藥物治療行業的發明，試圖證明他們需要長期服務。
對於那些經歷過PAWS意外症狀的人來說，急性後退綜合徵確實是非常真實的。
參數
一項研究是專門進行的，以確定PAWS是否應包括在DSM-IV中。 在回顧當時的文獻後，耶魯大學醫學院的Satel及其同事得出結論，診斷不應包括在內。
但是，耶魯大學的科學家們得出這個結論，並不是因為該綜合徵並不存在，而是因為“研究的方法學局限性以及該術語本身缺乏一致的定義”。
一貫描述超出急性戒斷症狀的研究未能確定地證明長期戒斷酒精和阿片類藥物，因為他們沒有：
- 做多個時間點採樣
- 使用標準化的儀器
- 使用控制組
- 重新施用該物質以抑制症狀
研究
儘管多年來很少有研究就長期戒斷的確切定義和參數達成一致，但一些研究人員已經記錄了與該綜合徵相關的一些症狀。
德國的一項研究發現，長期使用酒精會抑制大腦中某些化學物質的作用（心房利鈉肽），並且這些作用在戒酒後幾週內會減少。 這導致酒精渴求增加，並在長期戒斷期間增加焦慮感。
約翰斯霍普金斯大學對312名戒酒者進行的一項長期研究發現，戒斷，內疚，抑鬱，人際關係敏感等更“沮喪”的症狀隨著長期禁慾逐漸下降，但在某些情況下可能需要10年時間才能恢復“正常水平”。
約翰霍普金斯研究的作者得出結論，他們的發現“與持續性戒斷症候群的概念一致”。
原因
由於早期戒斷症狀急劇減退並趨於穩定，急性期後撤回症狀開始出現，通常在7至14天之間進入清醒狀態 。
長期的酒精和毒品使用會導致大腦發生化學變化 。 當有人突然停止使用時，大腦必須重新調整以避免使用這些物質。 這種調整持續多久可以取決於長期濫用藥物對身體神經系統的損害程度。
大腦調整為無藥物或無酒精飲料的過程可能會由於多年酗酒或吸毒後試圖維持戒酒的壓力而加劇。
因為很多康復者在過去使用酒精和藥物來應對壓力，所以他們在嘗試保持清醒時所經歷的任何壓力都會使他們的長期戒斷症狀惡化。
康復專家認為，急性後期戒斷症狀的嚴重程度取決於兩個因素：多年來酒精和藥物使用對神經系統的損害程度以及人在恢復過程中的壓力。
症狀
經歷急性後期綜合徵後的患者將症狀描述為“波浪”或處於起伏跌宕的情緒過山車中。 恢復酗酒者和戒癮者，幾個星期到禁慾，報告有這些症狀：
不穩定和不可預測的心情 - PAWS患者報告的最常見症狀之一是情緒波動或情緒不可預測的變化。 他們報告沒有任何理由或挑釁的壓倒性抑鬱症的突然感覺，而後來經歷了焦慮或激動的興奮發作。
Anhedonia - Anhedonia對你以前喜歡做的事情失去興趣，有時被描述為有能力感到快樂被關閉。 在極端情況下，快感可能會延伸到追求基本需求（如飲食）時失去興趣。
強化情緒或麻木感 - 這種症狀在恢復個體時可能會有很大差異。 許多人傾向於反應過度。 有時候他們會對小事感到過度興奮和過度憤怒，然後進入一個沒有任何感情的階段。 有人形容它是空的或麻木的。
不能集中精力或思考清楚 - 經歷長時間退縮的人很多時候都無法解決簡單問題，因為他們無法清晰思考。 他們報告說注意力不集中，有時候是因為他們覺得很難考慮任何事情，除非他們不喝酒或使用毒品。 剛性或重複性思維也很常見。
不協調和笨拙 - 這種症狀不如PAWS的某些症狀那麼常見，但是這是一種嚴重的症狀。 有些人在長期停藥後會出現頭暈，反應遲鈍，協調問題和平衡問題。 在長期戒斷期間經歷磕磕絆絆和笨拙的人，當他們實際上戒酒時，似乎會陶醉不已。
睡眠障礙 - 可能是導致復發的PAWS症狀與睡眠障礙有關。 他們不僅難以入睡，還會發現自己的睡眠中斷。 許多報告說，當他們在使用酒精或毒品的“使用夢”之後醒來時，他們的睡眠受到干擾 。
強烈的渴望 - 當然，這是許多試圖戒菸決定復發的另一個原因。 即使經過數週甚至數年的禁慾，處於康復狀態的人們也可能突然對他們選擇的藥物產生強烈的渴望 。
對壓力的敏感性增加 - 對於許多正在恢復的成癮者來說，一個出乎意料的長期戒斷症狀是對壓力和壓力事件的敏感性增加。 有人報告說，他們不僅更容易受到壓力，而且即使有輕微壓力的情況也會變得不堪重負。 治療專家認為，對壓力的這種超敏反應可能加劇所有其他急性後期症狀。
情緒障礙的信號
值得注意的是，上述PAWS的幾種症狀（如不穩定情緒，快感缺失，注意力不集中以及睡眠障礙）也可能反映了抑鬱症等情緒障礙。 情緒障礙往往與物質使用共同發生。 如果這些症狀持續存在，則是嚴重的，特別是如果伴有自殺念頭，應該尋求精神科評估。
應對
儘管科學文獻中有關急性後撤術的信息有些稀少，但它在恢復社區中有很好的文獻記載。 那些治療戒斷症狀並嘗試預防復發的人對長期戒斷非常熟悉。
如果您在過去的20年中經歷過專業治療計劃或成為支持團體（如匿名戒毒者）的成員，那麼您可能已經聽說過很多關於急性後退綜合徵的信息。
暢銷書作家和國際認可的藥物濫用專家Terrence T.“Terry”Gorski從字面上寫了關於急性戒斷後的書。 他的書“保持清醒：預防復發指南”（在亞馬遜上購買）不僅描述了該綜合徵的詳細情況，而且概述了恢復人們應對PAWS的方式。
教育
根據Gorski的說法，不讓長期戒斷症狀導致復發的關鍵是讓你自己了解症狀，以便你知道會發生什麼，準備好處理每一種症狀，並製定一個處理壓力的計劃，而無需藥物和酒精。
Gorski寫道：“使你處於急性後撤症狀的高風險狀態通常缺乏對自己的照顧，也缺乏對恢復計劃的關注。 “如果你要在沒有復發的情況下康復，你需要了解生活中的壓力情況，這會增加你體驗PAWS的風險。”
壓力管理
“因為你無法擺脫所有壓力的情況，所以你需要做好準備，以便在事情發生的時候做好準備，而不是讓事情發生變化的情況，這是你對事態的反應，”戈爾斯基說。
芝加哥Hazelden的臨床服務主管Bob Carty同意，知道長期戒斷症狀對於學習如何管理它們很重要。
Carty在Hazelden Betty Ford網站上表示：“對酒精或藥物戒斷症狀的成功管理將幫助你在身體和情感方面感覺更好，提高自尊心，並降低復發風險。
症狀管理
Gorski說，因為壓力會導致PAWS症狀更加激烈，所以學會控制壓力可以幫助你控制你的急性後期症狀。
根據“保持清醒”這些是你可以用來控制戒斷症狀的工具：
- 找出你的壓力來源
- 發展決策和解決問題的能力
- 保持適當的飲食
- 經常鍛煉
- 養成常規習慣
- 保持積極的態度
- 學習放鬆技巧
戈爾斯基和卡蒂都同意，與你信任的人討論你的症狀和壓力觸發因素，例如諮詢員或AA贊助商，可以幫助你應對長期撤離。 告訴他人你正在經歷的事情可以幫助你更真實地看待事態。
持續時間
一些戒菸和戒毒的人根本沒有經歷過急性戒斷症狀，而其他人在戒酒後仍然可能面臨一些症狀。 症狀持續的時間長短也取決於您退出的藥物類型。
康復專家表示，戒酒和阿片類止痛藥的患者通常會在6至24個月後急性戒斷。 然而，據報導，人們放棄了10年後可能出現某些症狀的苯二氮卓類藥物。
Gorski說：“禁慾開始後的三至六個月內，PAWS的症狀通常會達到峰值強度。” “傷害通常是可逆的，這意味著如果接受了適當的治療，主要症狀會及時消失，所以沒有必要擔心 。”
資料來源：
DeSoto CB，et al。 “不同階段戒酒者的症狀學”。 酒精中毒：臨床與實驗研究 2007年9月
基弗F，等。 “參與血漿心房利鈉肽在長期戒斷酒精中的作用”。 Acta Psychiatrica Scandinavica 2002年1月
Satel SL，等人。 “長期停用藥物是否應納入DSM-IV？” 美國精神病學雜誌 2006年4月