解離障礙與精神分裂症

許多人混淆了解離的身份障礙​​和精神分裂症

長期以來人們對精神分裂症患者的看法是,他們從個性轉向個性,每個人都有自己的名字,想法和聲音。 這種看法是一個謬論。

這種情況實際上是一種稱為解離性身份障礙的特定解離性障礙 ,以前稱為多重人格障礙。 精神分裂症和分離性疾病常常混淆,但條件 - 兩者都很嚴重 - 實際上是非常不同的。

精神分裂症的特徵

精神分裂症可能是兩種精神疾病中較為知名的; 然而,它被廣泛誤解。

為了符合精神分裂症的標準,一個人必須經歷兩種或兩種以上的以下症狀(並且至少一種症狀必須是列表中的前三項中的一項):

  1. 妄想 - 妄想包含錯誤的信仰。 例如,有人可能認為外星人正在通過某個廣播節目與他交談,或者即使沒有這樣的證據,也有人在監視他。
  2. 幻覺 - 有人可能會看到別人看不到的東西,聽到別人聽不到的東西,或聞到別人聞不到的東西。
  3. 雜亂無章的言語 - 這可能包括諸如使用只對個人有意義的單詞或短語,重複相同的單詞或語句,一起使用無意義的押韻單詞,或從主題跳到主題而無法舉行對話。
  1. 嚴重紊亂或緊張的行為 - 個體可能表現出乾擾其功能的離奇行為。 具有緊張行為的個體即使醒著也可能看起來沒有反應。
  2. 消極症狀 -精神分裂症患者不表現健康人的某些事情。 例如,精神分裂症患者可能不會在社交上互動,或者個人可能不會對好消息或壞消息表現出情緒反應。

有些精神分裂症患者表現出不適當的情緒,比如笑,即使沒有什麼好笑的事情發生。 許多人都會遇到睡眠問題,包括睡眠模式不穩定,例如白天睡覺,整夜保持清醒。 也可能導致對食物缺乏興趣。

許多精神分裂症患者都有認知缺陷,如記憶力問題和較慢的處理速度。 這可能使工作或完成日常生活任務變得困難。

精神分裂症患者可能缺乏對他們疾病的認識。 不認為自己有問題的人不太可能服從他們的治療。 這可能意味著更高的複發率,精神病醫院非自願入院的增加以及較差的心理社會功能。

一些精神分裂症患者能夠獨立生活,並在治療的幫助下維持工作。 其他人需要更加密集的支持,由於他們自己照顧的困難,他們可能很難獨立生活。

解離障礙的特徵

DSM-5中存在三種主要類型的解離障礙:去人格化障礙,分離性遺忘症和解離性身份障礙。

所有這三個特徵都是意識,記憶,身份,情緒,知覺,運動控制,行為和身體表徵的中斷。 以下是三種疾病之間的差異:

具有分離性疾病的個體可能部分時間正常工作。 然後,他們的症狀可能會給他們帶來困難,使他們難以工作,維持關係或繼續接受教育。

誰受到影響?

精神分裂症和分離疾病都不常見,分別影響美國人的1%和2%左右。 精神分裂症患者估計全球有超過2100萬人 - 通常在20歲左右或20歲出現男性,20至30歲出現症狀。

精神分裂症患者更可能經歷其他疾病,包括創傷後應激障礙(PTSD ), 強迫症(OCD)和重度抑鬱症,以及濫用藥物的風險較高。

女性比男性更容易被診斷為分離性疾病,儘管美國所有成年人中有近一半的人在他們的生活中至少經歷過一次人格解體或失去實踐。 但只有2%有慢性發作是診斷所必需的。

每種類型的分離障礙都有不同的平均發病率和頻率,儘管遺忘發作可以在任何時間,任何年齡發生,持續時間從幾分鐘到幾年不等。 去人性化的平均發病年齡是16歲,儘管它可以早些出現。

女性比男性更可能被診斷出患有分離性身份障礙,但僅僅是因為他們呈現的症狀更容易識別。 男性經常否認症狀並表現出暴力,使其更難以識別。

潛在原因

精神分裂症沒有單一原因 。 研究已經註意到一種可能的遺傳聯繫,因為精神病家族史顯著增加了一個人患這種疾病的風險。 如果某人患有精神分裂症的一級親屬,如父母或兄弟姐妹,則其發生的概率大約為10%。

精神分裂症還與母親孕中期或孕中期暴露於病毒或營養不良有關,以及涉及神經遞質多巴胺和谷氨酸鹽的腦化學改變。

最後,在青少年或年輕成年期服用改變精神藥物時,藥物濫用可能會增加精神分裂症的風險。 這包括吸食大麻,因為它增加了精神病事件的風險。

另一方面,解離性疾病通常會發生在創傷事件的響應中。 這可能是軍事打擊或身體虐待,大腦試圖控制的記憶。 當一個人感到壓力不堪時,這種疾病可能會惡化。

治療選擇

精神分裂症和分離性疾病都不能治愈,但可以通過多種方式進行治療。 精神分裂症的標準治療包括抗精神病藥物,以及心理治療和社區支持服務。

通過適當的藥物治療,幻覺和妄想可以消退。 住院治療對於精神分裂症患者以及周圍人的安全可能是必要的。

精神分裂症患者也有較高的自殺風險--20%的人嘗試自殺至少一次,5%至6%的自殺死亡。

對於患有游離性障礙,特別是解離性身份障礙的個體而言,自殺也是一個嚴重的問題。 超過70%的患有解離性身份障礙的患者在門診就診時曾嘗試自殺。 多次自殺企圖很常見,自傷可能會頻繁發生。

解離性疾病通常用談話療法治療。 治療方案可能包括認知行為療法(CBT)辯證行為療法(DBT)眼球運動脫敏和再處理(EMDR)以及抗抑鬱藥或其他藥物。

一句話來自

精神分裂症和分離障礙都是高度誤解的情況。 通過適當的治療,精神分裂症或分離性精神障礙患者可以帶來有益的,有價值的生活。

>來源:

> Bob P,Mashour G.精神分裂症,分裂和意識。 意識和認知 2011; 20(4):1042-1049。

> 精神障礙的診斷和統計手冊:DSM-5 華盛頓特區:美國精神病學出版社; 2014年

> Tanner J,Wyss D,Perron N,Rufer M,Mueller-Pfeiffer C.在自發性身份障礙中自殺企圖的頻率和特徵:瑞士精神科門診患者進行為期12個月的隨訪研究。 歐洲創傷與解離雜誌 2017; 1(4):235-239。