精神分裂症的症狀和診斷

有許多道路導致精神分裂症的診斷

精神分裂症是令人困惑的障礙

為了做出診斷,醫生會尋找患者健康狀況隨時間變化的模式。 例如,咳嗽,發熱,胸痛與深呼吸和呼吸困難一起惡化,這些都高度提示肺炎。 或者突然的胸悶,然後到左臂的疼痛通常是心髒病發作的紅旗。

重點在於大多數身體和心理問題以一貫的方式呈現。 正是這種一致性(醫生們討論的是一個同質的臨床圖片),可以讓醫生診斷絕大多數的醫療狀況。

那麼,精神分裂症並不是一個同質的病症。 一個被惡魔般的聲音折磨的病人,並且確信電視節目中編碼有隱藏的信息,可以被診斷為精神分裂症。 一個對周圍環境毫無興趣,對任何事情沒有動力和情感反應的病人可能同樣被診斷為精神分裂症。 兩個非常不同的演講,一個診斷。

那麼他們怎麼把它們放在一起呢?

為了診斷精神分裂症, 醫生尋找問題或症狀的組合,除了認知和情緒問題之外,通常是所謂的積極和消極症狀的總和。 Catatonia代表了精神分裂症的另一類症狀。

是否有精神分裂症的診斷測試?

不幸的是,沒有任何測試可以毫無疑問地診斷精神分裂症,也不能安全地消除精神分裂症,作為嚴重精神障礙情況下的可能診斷。

如果沒有測試,醫生為什麼要讓我頭部CT / MRI?

由於還有其他一些症狀可能會出現與精神分裂症相似的症狀。

這些可能包括腦部腫塊/腫瘤,通過壓迫大腦的不同部位可導致人格變化以及異常感覺(幻覺或幻覺)或奇怪的思維模式(妄想)。 頭部成像(CT / MRI)有助於確定腫瘤不是精神病的原因 - 在臨床上排除腫瘤是對症狀的可能解釋。

什麼是積極症狀

超過日常正常體驗的思想和感受被歸類為積極症狀。 像聽到聲音,看到異像以及不以現實為基礎的固定信念(妄想的想法)等幻覺體驗,例如感覺人們在跟踪你,或者積極地以某種方式傷害你,這些都是積極症狀的典型例子。

關於積極症狀確實沒有多少“積極” - 這個標籤只是指這些症狀被添加(“加法”=“加”或正數,記得數學101)到被認為是通常的精神狀態的事實。

積極的症狀包括所有類型的幻覺和妄想的思維 - 通常被歸類為“精神病症狀” - 以及混亂的思維。

典型的精神分裂症藥物 - 所謂的第一代和第二代抗精神病藥物 - 在治療積極/精神病症狀方面效果很好。

什麼是負面症狀

那麼,如果陽性症狀是“過多”的症狀,那麼陰性症狀就是缺乏被認為是正常精神狀態的症狀。 人類是社會生物,因此對任何社會缺乏興趣都會導致社會孤立,這是一種負面的症狀。 情緒在我們日常的心理功能中扮演著重要角色,因此缺乏情緒可能一路走向“平坦的影響” - 這意味著沒有面部情緒(影響),也是一種負面的症狀。

其他負面症狀包括興趣,動機或享受事物的能力整體下降。

當負面症狀嚴重時,可能會發現很難開始簡單的日常活動,例如起床,洗澡,穿好衣服或開始並保持對話(“缺乏言語” )。

第一代抗精神病藥物對陰性症狀沒有多大作用,有時甚至會使這些症狀惡化。 好消息是第二代抗精神病藥物不會使陰性症狀變得更糟; 但是如何讓它們變得更好還不清楚。

什麼是認知症狀?

精神分裂症通常會損害注意力,注意力,以及記住你剛學過的東西(工作記憶缺陷)。 毫不奇怪,這些問題將使得很難了解新信息,解決問題或當場作出決定(執行功能缺陷)。

迄今為止,對精神分裂症的認知缺陷沒有很好的治療。

什麼是情緒問題?

抑鬱和焦慮是常見的。

抗精神病藥並沒有很好的心情效果,所以如果抑鬱症和焦慮症的嚴重程度足以讓治療得到指示,醫生可能會討論開始使用抗抑鬱藥或抗焦慮藥(抗焦慮藥)。

緊張症狀如何?

Catatonia是極度運動不動的狀態,最終呈現出凍結狀態。 緊張症患者看起來像活雕像。 在嚴重緊張的情況下,患者反應遲鈍,並且卡在身體姿勢中,當身體可以被“模擬”時,其被凍結(如果有人試圖改變它,則具有積極抵抗力)或顯示流體可塑性,稱為“蠟質柔韌性”在任何位置。 極度的運動無意識活動狀態也可能被歸類為緊張刺激。

Catatonia可以是精神分裂症中的一部分,但也可以在嚴重抑鬱症和躁狂症患者身上發現。

抗精神病藥物可以幫助但不是治療緊張症的選擇。 被稱為苯二氮卓類藥物(包括勞拉西泮和地西泮等)的不同類別的藥物是治療緊張症的首選藥物。

有這麼多症狀。 他們都算作精神分裂症的診斷嗎?

不。診斷精神分裂症需要患者至少有兩種症狀(積極或消極或組合)。 症狀需要嚴重到足以導致家庭和整個社會的功能下降。 對於精神分裂症的診斷,這些症狀還需要至少存在六個月。 最後,症狀需要被視為“主要”,這意味著沒有其他解釋為什麼患者會體驗它們(如使用酒精,藥物或處方藥,或其他醫療或心理健康狀況)。

進一步閱讀:

1. NIMH:什麼是精神分裂症?

2. NHS:精神分裂症