什麼導致精神分裂症？

精神分裂症是一種導致某些特徵，異常經歷和行為的大腦疾病。有幾種類型的精神分裂症涉及不同的症狀集群。在不同類型的精神分裂症中可能會有輕微不同的疾病過程。然而，大多數研究人員認為，精神分裂症是一種單一的疾病，根據哪個大腦區域受到最嚴重的影響，它會產生不同的效果。

研究人員還不知道究竟是什麼導致一些人發展為精神分裂症。精神分裂症有非常強的遺傳成分。然而，單靠基因並不能完全解釋疾病。

大多數科學家認為基因不會直接導致精神分裂症，但確實會使人容易發展為疾病。科學家們正在研究許多可能的因素，這些因素可能會導致患有遺傳傾向的人發展為精神分裂症。

遺傳因素在精神分裂症

精神分裂症遺傳易感性的證據是非常重要的。普通人群中精神分裂症的發生率低於1％。然而，與精神分裂症患者相關會大大增加患精神分裂症的風險。

例如，如果你的兄弟或姐妹或單親有這種疾病，你患精神分裂症的機率約為10％。如果你的同卵雙胞胎有這種疾病，那麼發生精神分裂症的概率大約有50％。如果你的父母都有精神分裂症，你有36％的可能性發展為這種疾病。

我們知道這些家庭風險歸因於遺傳而不是家庭環境，因為家庭關係所帶來的風險是相同的，不管一個人是否在出生家庭中長大。精神分裂症患者的孩子更常被放棄收養，因為他們的父母生病無法照顧他們。

但是，單獨的基因不會導致精神分裂症。如果他們這樣做了，那麼擁有幾乎相同遺傳密碼的同卵雙胞胎將有接近100％的分享疾病的可能性，而不是50％。

精神分裂症的發展理論認為大腦發育時會出現問題。從胎兒發育的早期階段到早年的大腦發育是一個非常複雜的過程。成千上萬的神經元形成，遷移到形成大腦的不同區域，並專門執行不同的功能。

出錯的“東西”可能是病毒感染，荷爾蒙不平衡，基因編碼錯誤，營養壓力或其他問題。所有發展理論中的共同點是，因果事件發生在大腦發育期間。

精神分裂症的症狀通常出現在青春期後期或成年早期。這些症狀怎麼可能由數十年前發生的發育事件引起？發育理論表明，早期的中斷會導致大腦結構混亂。青春期的開始帶來了許多神經事件，包括許多腦細胞的程序性死亡，並且那時異常變得至關重要。

為了支持發育理論，與胎兒發育的關鍵時期相關的精神分裂症存在許多風險因素，例如：

然而，還沒有足夠的證據表明，精神分裂症患者的大腦以發育理論預測的方式是混亂的。此外，這些理論解決了精神分裂症起源的時間，而不是原因本身。

一些研究人員現在認為，精神分裂症是由傳染因子，特別是病毒與疾病的遺傳易感性相互作用引起的。有許多已知病毒的特徵可能使這成為可能：

最近患精神分裂症的人經常在他們的血液中有兩種皰疹病毒抗體，HSV（單純皰疹病毒）和CMV（鉅細胞病毒）。研究表明，當這些皰疹病毒感染某個特定的基因組時，該人更可能發展為精神分裂症。

精神分裂症患者也更可能顯示抗弓形蟲病弓形蟲的抗體， 弓形蟲是一種可以感染人類的貓攜帶的寄生蟲。在貓周圍飼養會稍微提高一個人發展精神分裂症的可能性，並且在許多人將貓作為寵物的國家和州中，這種疾病更為常見。

精神分裂症的傳染病理論是非常令人興奮和有前途的。現在研究這些理論是否會揭示精神分裂症的原因還為時過早。

精神分裂症顯然涉及腦部化學物質（神經化學物質）的不規則性，這些化學物質允許腦細胞相互交流。我們知道這一點，因為用某些藥物（如安非他明或五氯苯酚）阻斷某些神經遞質會引起精神分裂症樣症狀。而且，阻斷神經遞質多巴胺作用的抗精神病藥物可以有效地減輕症狀。

事實上，多巴胺失衡曾被認為會導致精神分裂症。然而，最近的抗精神病藥物沒有阻斷多巴胺。目前的研究表明神經遞質GABA和谷氨酸參與精神分裂症的病因。

神經化學理論的難點在於大多數大腦過程可以影響神經遞質水平，而神經遞質（至少有100種）都會相互作用。當我們說一個特定的神經遞質或另一個神經遞質正在引起精神分裂症時，我們將這種說法基於一張非常長而復雜的電影的單幀，而不能看到導致我們觀察到的變化的幀。

當今精神分裂症的藥物治療幾乎完全依賴於調節神經遞質的水平，因此這方面的研究對開發更有效的治療方法至關重要。

心理壓力具有生理影響，並牽涉導致或促成精神障礙，包括創傷後應激障礙。心理壓力也加劇了高血壓和心髒病等疾病。

然而，心理壓力並未顯示會導致精神分裂症。對許多熟悉精神分裂症的人來說，這種說法沒有意義。這怎麼可能是真的？

首先，在戰爭，自然災害或集中營監禁等心理創傷後，精神分裂症並不會更常見。

在第一次精神病發作之前，人們的生活往往充滿了失落。然而，這些損失（如關係，工作，學校，事故等）往往是早期症狀的結果，包括懷疑，記憶障礙，戒斷和動機喪失。

在精神分裂症家庭中長大會大大增加壓力和虐待和創傷的可能性，這些家庭的孩子更可能自己患病。然而，遺傳貢獻而非心理壓力解釋了這些家庭兒童精神分裂症的大部分發生率。

查看許多精神分裂症患者的歷史並發現過去的創傷肯定是可能的，但更多的精神分裂症患者來自愛人，支持家庭。精神分裂症的許多悲劇之一是善意的人經常分配給父母的責任，他們心愛的孩子已經傷心欲絕。

但是，壓力確實在控制疾病方面發揮了重要作用。精神分裂症患者對壓力和變化非常敏感。僅憑心理壓力就足以觸發一個事件。開發和維護例程是避免復發的最重要方面之一。

>來源：

> 精神分裂症：描述症狀，原因和治療的詳細小冊子，以及獲得幫助和應對的信息。 國家精神衛生研究所。 （2006）http://www.nimh.nih.gov/health/publications/schizophrenia/summary.shtml

> Torrey，EF（2006） Surviving Schizophrenia：a Manual for Families，Patients and Providers，5th Edition。 紐約：HarperCollins Publishers。

> 什麼原因導致精神分裂症？ （2007年）國家精神衛生研究所。 http://www.nimh.nih.gov/health/publications/schizophrenia/what-causes-schizophrenia.shtml