感染可能導致兒童強迫症
童年強迫症可能是自身免疫性疾病嗎？
雖然我們通常認為我們的免疫系統能夠保護我們免受細菌，病毒和其他細菌等外來入侵者的侵擾，但它可能會讓我們感到困惑並攻擊我們自己的身體。 當發生這種情況時，我們被認為患有自身免疫性疾病。
您可能已經意識到一些自身免疫性疾病，如類風濕性關節炎，1型糖尿病，狼瘡和多發性硬化症。
儘管強迫症（OCD）通常被認為是由壓力，遺傳易感性和神經化學物質如血清素的破壞引起的，但越來越多的證據表明，童年強迫症的一種特殊形式實際上可能是一種自身免疫性疾病。
與鏈球菌感染相關的兒童自身免疫性神經精神疾病（PANDAS）
與鏈球菌感染或“PANDAS”形式的強迫症相關的小兒自身免疫性神經精神疾病被認為是由引起鏈球菌性咽喉炎和猩紅熱的相同細菌感染引發的。 隨著孩子的免疫系統抵抗鏈球菌感染，它變得混亂並開始攻擊稱為基底神經節的大腦區域。 雖然一些大腦區域的變化是OCD症狀的基礎，但基底節區的異常與OCD症狀有關 。
當然，膿毒性咽喉炎是一種常見的感染，並不是所有發生這種感染的兒童都會患上強迫症的熊貓形式。
研究表明，只有那些遺傳傾向於強迫症或抽動症的兒童很容易發展為這種形式的強迫症。
如何診斷強迫症的熊貓形式？
約25％的強迫症兒童患有PANDAS亞型。 強迫症的熊貓形式有一些關鍵症狀，可以讓醫生將其與更典型的童年強迫症進行區分。
例如：
- 鑑於常規強迫症的症狀發展緩慢，強迫症PANDAS形式的發病很快。
- 強迫症的熊貓形式與鏈球菌感染密切相關。 但是，常規的強迫症可以隨時發生。 通常使用針對strep抗體的咽喉培養和/或血液測試來確認鏈球菌感染。
- 與常規強迫症不同，患熊貓形式強迫症的兒童通常會有不自主的胳膊，腿和麵部運動。
- 強迫症的PANDAS形式通常發生在3歲至青春期之前。
強迫症的PANDAS形式的其他症狀包括：
- 煩躁不安，脾氣暴躁，情緒問題。
- 就寢時間內嚴重的噩夢和新的儀式。
- 焦慮加重。
- 精細運動或數學技能的新問題或其他感官問題。
PANDAS OCD如何處理？
雖然常規強迫症通常採用選擇性5-羥色胺再攝取抑製劑（SSRIs）或認知行為療法等藥物治療 ，但OCD的PANDAS形式可能需要不同的治療。
如果懷疑是強迫症的PANAS形式，第一線治療是一輪抗生素來敲除鏈球菌感染。 有時需要進行更多侵入性手術，如血漿置換才能從血流中去除有害抗體。
血漿交換通常涉及去醫院。
雖然大多數兒童在使用抗生素治療後會恢復，但有時OCD症狀仍會存在。 這些殘留症狀可能是對常規OCD的標準治療（如藥物治療或心理治療）的有效治療。
大人可以開發PANDAS強迫症嗎？
雖然有證據表明免疫系統的變化有時伴隨精神疾病如抑鬱症和精神分裂症，但沒有確鑿的證據表明免疫系統的問題與成人形式的OCD的發展有關。 到目前為止，似乎鏈球菌感染只能引發3歲至青春期兒童的強迫症症狀。
資料來源：
> Arnold，PD＆Richter，MA“是強迫症是一種自身免疫性疾病嗎？” 加拿大醫學協會雜誌 2001年11月13日165：1353-1358。
> Filardi da Rocha，F.，Correa，H.，＆Teixeira，AL“Obsessive-compulsive disorder and immunology：a review” Progress in Neuro-Psychopharmacology＆Biological Psychiatry 2008 32：1139-1146。