定義，診斷和標準
混合型人格障礙是指一種不屬於十種公認人格障礙的人格障礙。 人們可能同時具有超過一種人格障礙的特徵或症狀，而不符合其中任何一種人的標準。 在DSM-IV中，這被稱為“未指定的人格障礙（NOS）”。
這在DSM-5中已被人格障礙特質指定（PD-TS）所取代。 並列出了這些特徵。
由於幾種人格障礙的症狀之間存在顯著的重疊，因此PD-TS並不令人意外。 雖然我們不了解人格障礙的所有原因，但也有可能造成這些障礙之一的原因。 由於這種方式對於患有許多不同人格障礙症狀的人來說是“全能”類別，因此在進行此診斷的人群中存在各種各樣的症狀。
什麼是人格障礙？
大多數人具有相當靈活的個性，使他們能夠適應各種環境，人員和事件。 相反，患有人格障礙的人陷入了與人和事件相關的嚴格方式。 這些僵化的想法可能會影響他們如何思考自己和周圍的世界，他們如何體驗情感，他們如何在社交上發揮作用，以及他們如何控制自己的衝動。
人格障礙如何診斷？
為了被診斷為患有人格障礙，個體必須表現出符合DSM-5中確立的診斷標準的症狀，包括：
- 這些行為模式必須是慢性和普遍性的，影響個人生活的許多不同方面，包括社會功能，工作，學校和親密關係。
- 個人必須表現出影響以下四個方面中的兩個或多個的症狀：
- 思考
- 情緒
- 人際功能
- 衝動控制
- 行為模式必須在一段時間內保持穩定，並且可以追溯到青春期或成年早期。
- 這些行為不能用任何其他精神障礙，藥物濫用或醫療條件來解釋。
雖然DSM-5保留了DSM-IV診斷人格障礙的分類方法，但它開發了另一種模式，這可能是未來研究的一個領域。 使用這種替代的混合模型，臨床醫生將評估人格並基於個人功能特定困難的組合以及病理人格特徵的一般模式來診斷人格障礙。
人格障礙的類型
人格障礙被定義為影響思想，行為和人際功能的慢性和普遍性精神障礙。 DSM-5承認十種不同的人格障礙 ，這些障礙分為三類：
集群A：奇怪，偏心的疾病
- 偏執型人格障礙 - 偏執型人格障礙的特點是對其他人的長期恐懼和不信任，以及其他人正在欺騙或利用他們的信念。 它發生在百分之一至百分之二的人口中，並且在某些方面與精神分裂症重疊。
- 分裂樣人格障礙 - 分裂樣人格障礙以對其他人漠不關心為標誌。 那些患有這種疾病的人往往很少有興趣與他人建立密切的關係。
- 分裂型人格障礙 - 分裂型人格障礙是一種影響大約3％人口的疾病，其特徵是異常的思想和行為。 例如，患有這種疾病的人經常會進行神奇的思考，相信他們可以閱讀未來。 並且也遭受巨大的社交焦慮。
集群B：戲劇性，情緒化或不規律的障礙
- 反社會人格障礙 - 據認為，760萬美國人患有反社會人格障礙 ，這種人格障礙可能會故意傷害他人，並對除自己以外的任何人所經歷的痛苦漠不關心。 缺乏同情（缺乏對他人的關注）加上缺乏悔恨（對他們殘酷的活動缺乏良知）常常導致犯罪行為。
- 邊緣型人格障礙 - 邊緣型人格障礙通常會導致不穩定和激烈的關係，因為對他人的憤怒和侵略以及對放棄的深深恐懼。 這些人經常參與危險的行為，並可能從事自我傷害行為。
- Histrionic Personality Distrition-智力型人格障礙影響著約1.8％的人口，並且涉及淺層情緒與註意力尋求和操縱行為的組合。 自殺手勢通常與抑鬱症無關，而是作為操縱他人的一種方式。
- 自戀人格障礙（NPD） - 自戀型人格障礙的特點是極端的自我中心，對自己重要性的誇張感，以及對他人缺乏同情或關心。 該障礙通常首先不是在患有該障礙的人中被識別，而是通過對與NPD患者有關的那些人發生的情緒損害而被識別。
聚類C：焦慮或恐懼疾病
- 避免性人格障礙 - 避免性人格障礙的特點是對別人的批評極度羞怯和敏感。 它通常與其他心理健康狀況有關，如焦慮症和社交恐懼症。
- 依賴型人格障礙 - 依賴型人格障礙的特點是強烈的恐懼和無法做出決定。 這種障礙是需要成為“人們愉快”的最終需要，並且可能導致近乎癱瘓並且無法做出在外部世界良好運作所需的日常決定（沒有其他人的輸入）。
- 強迫性人格障礙 - 約有2.5％的人口在其生命的某個階段有望遭受強迫性人格障礙 。 它的特點是由強迫依次處理的強迫症。 痴迷往往是一種非理性的恐懼，可能是對疾病的恐懼，這種恐懼是通過強迫來處理的，例如反复洗手，直到強迫導致無法正常生活。
鑑別診斷混合型人格障礙
在臨床醫生診斷人格障礙之前，她必須排除可能導致症狀的其他疾病或醫療狀況。 這是非常重要的，但可能很困難，因為表徵人格障礙的症狀通常與其他障礙和疾病相似。 人格障礙也通常與其他疾病共同發生。
以下是在診斷患有人格障礙的個體之前必須排除的潛在差異：
生活和治療混合型人格障礙
由於混合人格障礙的症狀和特徵範圍廣泛，因此沒有一種特定的治療方法對所有PD-TS患者都有幫助。 存在的特殊症狀通常被視為一個人確實符合上述人格障礙之一的標準。
例如，如果一個人符合一些邊緣人格障礙的標準，但不是所有的標準，那麼可以採用心理治療等臨界人格障礙治療。 一般來說，人格障礙的治療是困難的，並且需要非常希望尋求治療的疾病患者。 心理治療通常比藥物更有效。
資料來源：
Clark，L.，Vanderbleek，E.，Shapiro，J.et al。 人格障礙的美麗新世界 - 特質：額外定義對覆蓋率，患病率和合併症的影響。 精神病理學評論 。 2（1）：52-82。