抗精神病藥物

抗精神病藥物可以減少精神分裂症和其他精神疾病的精神病症狀,通常可以讓一個人更有效和適當地發揮功能。 目前抗精神病藥物是治療精神分裂症的最佳方法,但它們不能治愈精神分裂症或確保不會再有精神病發作。

劑量

藥物的選擇和劑量只能由合格的精神科醫生接受過良好培訓的醫生完成。

藥物劑量是針對每個患者個體化的,因為人們可能在減少症狀所需的藥物量上有很大差異,而不產生麻煩的副作用。

更新的抗精神病藥:更好的選擇?

自1990年以來,一些新的抗精神病藥物(所謂的“非典型抗精神病藥物”)被引入。第一種氯氮平(Clozaril)已被證明比其他抗精神病藥物更有效,儘管可能存在嚴重的副作用 - 特別是與感染相關的白血球(粒細胞缺乏症)的喪失 - 要求患者每隔一到兩週進行血液檢查。 經過一年穩定的白血球計數,可以每月抽血。

即使是較新的抗精神病藥物 - 如利培酮(Risperdal),阿立哌唑(Abilify),喹硫平(Seroquel)和奧氮平(Zyprexa))對於遲發性運動障礙(TD) - 一種不自主運動障礙 - 更安全,非典型藥物更可能導致代謝副作用,如體重增加,葡萄糖和脂質增加。

針對精神分裂症的症狀

抗精神病藥物通常在治療精神分裂症的某些症狀,特別是幻覺和妄想方面非常有效。 這些藥物可能對其他症狀沒有幫助,例如動機減弱和情緒表達

較老的抗精神病藥物,如氟哌啶醇(Haldolol)或氯丙嗪(Thorazine)等藥物甚至可能產生類似於更難以治療的症狀的副作用。

降低劑量或轉用不同的藥物可能會減少這些副作用。 包括奧氮平(Zyprexa),喹硫平(Seroquel),利培酮(Risperdal)和阿立哌唑(Abilify)在內的較新藥物似乎不太可能導致此問題。

有時當精神分裂症患者變得沮喪時,其他症狀可能會惡化。 加入抗抑鬱藥後 ,症狀可能會有所改善。

患者和家屬有時會擔心用於治療精神分裂症的抗精神病藥物。 除了擔心副作用之外,他們可能擔心這些藥物可能會導致成癮。 然而,抗精神病藥物不會在服用他們的人身上產生“高度”或成癮行為。

關於抗精神病藥物的另一個誤解是,它們充當一種精神控製或“化學緊身衣”。 使用適當劑量的抗精神病藥物不會“剔除”人或剝奪他們的自由意志。

抗精神病藥物應該最終幫助精神分裂症患者更合理地處理世界。

精神分裂症患者應該服用抗精神病藥多久?

抗精神病藥物可減少患者從一次發作中恢復的未來精神病發作的頻率和強度。 即使繼續藥物治療,一些已康復的人也會遭受復發。 藥物停藥後,復發率更高。

嚴重精神病症狀的治療需要比用於維持治療的劑量更高的劑量。 如果症狀以較低的劑量重新出現,則劑量的暫時增加可以防止全面復發。

精神分裂症患者與醫生和家屬一起堅持治療計劃是非常重要的。 堅持治療是指患者遵循醫生推薦的治療計劃的程度。 良好的依從性涉及每天以正確的劑量和頻率服用處方藥,保持所有約會,並仔細遵循其他治療程序。 精神分裂症患者的治療依從性通常很困難,但在幾種策略的幫助下,治療依從性會變得更加容易,並可提高生活質量。

精神分裂症患者可能不會堅持治療有多種原因。 患者可能不相信自己生病,可能會否認需要服藥,或者他們的思維混亂,不能記得每天服用藥物。

家人或朋友可能不了解精神分裂症,並可能不恰當地建議精神分裂症患者在他或她感覺好轉時停止治療。

在幫助患者堅持治療方面發揮重要作用的醫生可能忽視詢問患者服用藥物的頻率,或者不願意接受患者改變劑量或嘗試新治療的要求。

一些患者報告說藥物的副作用似乎比疾病本身更差。 此外,藥物濫用可能干擾治療的有效性,導致患者停止使用藥物。

當複雜的治療計劃被添加到任何這些因素時,良好的依從性可能變得更具挑戰性。

患者,醫生和家庭可以使用許多策略來提高依從性並防止疾病惡化。

一些抗精神病藥物可用於長效注射形式,不需要每天服用藥丸。 當前精神分裂症治療研究的一個主要目標是開發更多種類的長效抗精神病藥物,尤其是具有較輕副作用的新型藥物,可通過注射遞送。

標有星期幾的藥物日曆或藥盒可幫助病人和護理人員知道藥物何時服用或未服用。 使用電子計時器應在服藥時發出嗶嗶聲,或者將藥物服用與日常常規事件(如餐食)配對,可以幫助患者記住並堅持服藥時間表。

讓家人參與觀察患者服用口服藥物也可以幫助確保依從性。

此外,通過其他各種堅持監測方法,醫生可以確定何時服用避孕藥對他們的患者是一個問題,並且可以與他們一起工作,以便更輕鬆地進行服藥。 表達關於將藥物服用於醫生的任何擔憂都很重要。

副作用是什麼?

抗精神病藥物,如幾乎所有的藥物一樣,都具有不良影響及其有益效果。 在早期治療期間,患者可能會出現諸如睡意,躁動,肌肉痙攣,震顫,口乾或視力模糊等副作用。 其中大部分可以通過降低劑量或其他藥物來控制。

不同的患者對各種抗精神病藥物有不同的治療反應和副作用。 一種藥物比另一種藥物效果更好。

抗精神病藥物的長期副作用可能會造成相當嚴重的問題。 如上所述, 遲發性運動障礙 (TD)是一種以最常影響口腔,嘴唇和舌頭以及有時為身體的軀乾或其他部位如臂和腿的不自主運動為特徵的疾病。 約有15%至20%的患者接受較年長的“典型”抗精神病藥物。 但是TD也可以在用這些藥物治療較短時間的患者中發展。 在大多數情況下,TD的症狀很輕微,患者可能不知道動作。

近年來開發的抗精神病藥物似乎比傳統抗精神病藥物的老年人產生TD的風險低得多。

然而,風險不是零,而且可能會產生自身的副作用,如體重增加。 此外,如果劑量過高,較新的藥物可能會導致諸如社交退縮和類似帕金森病的症狀,這是一種影響運動的疾病。 儘管如此,新型抗精神病藥物在治療方面是一項重大進步,它們在精神分裂症患者中的最佳使用是目前很多研究的主題。

治療精神分裂症

非典型抗精神病藥物信息

資源:

國家精神衛生研究所