他們有不同的症狀，但他們可能會聯繫起來
臨床研究表明， 強迫 症和雙相情感障礙的發生率高於偶然預期。 重要的是，雙相情感障礙的存在會影響強迫症的症狀和治療。 讓我們來探討強迫症和雙相情感障礙之間的聯繫。
什麼是雙相情感障礙？
在討論躁鬱症和強迫症之間的聯繫之前，首先描述雙相情感障礙的症狀可能會有幫助。
躁鬱症是一種精神疾病 ，受影響的人經歷一種或多種“狂躁”或“混合”情節; 然而，大多數躁鬱症患者也有一次或多次抑鬱發作 。
躁狂症是一個異常持續升高，膨脹或易怒情緒的明顯時期，至少持續一周。 躁狂發作通常伴有三種或更多以下症狀。
- 誇大了自尊或宏大。
- 睡眠需求急劇下降。
- 感覺比平常更有說服力或者繼續說話的壓力。
- 賽車的想法。
- 感覺非常分心，無法專注。
- 目標導向活動（往往是社交，專業或性特徵）的增加。
- 過度參與可能導致痛苦後果的愉快活動，如花銷，性虐待或衝動投資。
要被診斷為躁狂發作，這些症狀必須嚴重到足以在工作或家中造成嚴重中斷。
另外，狂躁症通常要求該人前往醫院接受治療。 躁狂症患者表現出精神病的特徵，例如妄想，並不罕見。
目前，有四種雙相情感障礙的亞型：雙相I，雙相II，Cyclothymia和未指定的雙相障礙。
- 雙極I型是最嚴重的形式，通常需要住院治療。
- 雙相II有類似的症狀，但躁狂症並不嚴重; 然而，受雙相II影響的人通常經歷嚴重的抑鬱症。
- Cyclothymia是一種疾病，其中人在輕度躁狂和抑鬱症狀之間迅速波動，這些症狀的嚴重程度不足以達到嚴重抑鬱症的標準。
- 雙相情感障礙沒有其他指定類別包括雙相障礙，不符合特定雙相情感障礙的標準。
強迫症和躁鬱症
研究已經在躁鬱症和強迫症之間建立了密切的聯繫。 據估計，10-35％的躁鬱症患者也有強迫症，大多數報告稱他們的強迫症症狀首先開始。 事實上，OCD被認為是躁鬱症患者中最常出現的焦慮症。
有趣的是，一項分析發現強迫症發生率與雙相障礙相比，嚴重程度高於抑鬱症。 這項研究發現，與雙相障礙患者相比，患有強迫症的人患抑鬱症的可能性要高出兩到五倍。
一般來說，受雙相障礙和強迫症影響的人似乎有很高的其他形式的精神疾病; 特別是驚恐障礙以及沖動控制障礙。
雖然沒有一個特定的基因將OCD和躁鬱症聯繫起來，但越來越多的證據表明這兩種疾病可能共享一些基因。 在行為上，雙相障礙患者和強迫症患者都表現出特定類型的言語記憶減少。
強迫症和躁鬱症：對治療的影響
當雙相情感障礙和強迫症一起出現時，雙相情感障礙的症狀往往比沒有強迫症情況下發生的雙相障礙症狀更嚴重和更難以治療。 既有強迫症又有躁鬱症的人也往往表現出更頻繁地使用和濫用藥物和酒精等物質。
藥物使用往往使治療複雜化，並通常預測更糟的結果。 還有一些證據表明，當OCD發生躁鬱症時，檢查強迫的次數會減少，但與宗教和性主題有關的強迫症會更多。
值得注意的是，在雙相情感障礙的情況下強迫症可能需要使用不同的治療策略，因為許多常用於治療強迫症的抗抑鬱藥有時可能惡化甚至引起躁狂或輕躁狂症狀。 此外，當強迫症和雙相情感障礙共同發生時，有人提出由於雙相障礙症狀具有潛在的破壞性和有害性，因此優先考慮治療雙相障礙症狀。
來源
美國精神病學協會。 “精神疾病的診斷和統計手冊，第4版，文本修訂”2000華盛頓特區：作者。
“雙相障礙和合併症強迫症與焦慮和衝動控制障礙率較高有關”。 Acta Neuropsychiatrica 2010 22：81-86。
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