可卡因濫用和成癮繼續是困擾美國的一個問題。 可卡因是一種高度上癮的藥物，目前是一種附表II物質。 可卡因被分類為興奮劑。
像大多數興奮劑一樣，可卡因可以增強人體的活動，包括心率，血壓，機敏和能量。 最常用的藥物形式是在Erythroxylon Coca植物葉子中發現的白色粉末，該植物已在南美洲使用了數百年。
19世紀80年代首先在美國引進的可卡因作為手術麻醉劑，很快開始被用作普通家庭用藥，以及可口可樂和其他飲料中的成分。 1970年它被列為附表II藥物。
1 - 什麼是可卡因？
可卡因是已知最古老的精神活性物質之一。 幾千年來，Erythroxylon古柯樹的葉子已被咀嚼和攝入。 從植物中提取的純化學品鹽酸可卡因已被濫用了100多年。
在二十世紀初期，可卡因是當時銷售的許多滋補藥和酏劑中的活性成分，用於治療各種疾病和病症。 這是軟飲料可口可樂原配方中的一種成分。
這種藥物的流行高峰出現在20世紀80年代和90年代，當時它被電影明星藥物和加利福尼亞玉米片之類的名字所知。
可卡因是一種非常容易上癮的興奮劑，直接影響大腦。 它是一種附表II藥物，具有很高的濫用潛力，但也可用於合法醫療目的，如局部麻醉劑。
然而，可卡因大部分是非法販賣在街上，作為罰款白色粉末 。 很多時候它與其他物質如玉米澱粉，滑石粉或糖混合以稀釋其純度。 有時它與苯丙胺或海洛因混合在一起，稱為“快球”。
可卡因也在街道上以稱為可卡因的游離鹼形式出售。 可卡因的基本形式是用氨水或小蘇打和水加熱，然後加熱除去鹽酸鹽以產生可吸食的藥物。
術語“裂紋”是指物質在熏制時產生的crack啪聲。
2 - 什麼是可卡因？
當粉末狀可卡因鹽酸鹽被加工成可吸食物質時，它被稱為游離鹼，或以街道形式稱為可卡因。 術語“裂縫”實際上是指藥物在燃燒時形成的游離鹼形式的crack啪聲。
使用氨或碳酸氫鈉（小蘇打）和水，將可卡因粉末加熱除去鹽酸鹽。 這會產生游離鹼或可吸食形式的藥物。
當用戶吸食可卡因時，幾乎立即（通常少於10秒）的體驗就會很高。 因為高價是立竿見影的，而且因為裂縫在街頭生產和購買相對便宜，所以這種藥在80年代中期變得非常流行。
第一次高峰之後的直接高峰和相對較快的“崩潰”，也是可卡因極易上癮的原因。
3 - 美國可卡因的使用範圍是什麼？
自20世紀80年代以來，目前可卡因使用者的數量一直在穩步下降，而這一下降趨勢持續到21世紀。 根據全國藥物使用和健康調查（NSDUH），2012年，年齡在12歲或以上的可卡因使用者有160萬人，約佔人口的0.6％。
這一數字與2011年的數字（140萬和0.5％）相似，但是大大低於2003年至2007年期間的現有可卡因用戶（240萬用戶或1.0％）。
儘管最大數量的可卡因使用者是年齡在18歲至25歲之間的年輕人，但從2005年至2012年，該年齡段的當前使用者人數從2.6％下降到只有1.1％。
此外，新的可卡因使用者人數也在下降。 去年首次發起可卡因使用的人數從2002年的100萬下降到2012年的639,000。
同樣，每年對8年級，10年級和12年級學生進行調查的“監測未來”調查顯示，從上世紀90年代到2013年，學生從過去一個月的可卡因使用量穩步下降。
4 - 如何使用可卡因？
可卡因可以通過各種方法服用：口服，鼻內，靜脈內和吸入。 或者，因為這些方法在大街上被稱為“咀嚼”，“吸食”，“主線”，“注射”和“吸煙”。
除了批准的醫療用途， 沒有任何形式的可卡因使用安全的方法 。 根據美國國家藥物濫用研究所的數據，以下所有使用該藥物的方法都可能導致吸收有毒可卡因水平，可能的急性心血管或腦血管緊急情況以及癲癇發作。 任何這些都可能導致猝死。
吸食
鼻內給藥正在吸氣，即通過鼻孔吸入粉狀可卡因的過程。 它也可以擦到粘膜組織上並吸收到血液中。
通常情況下，當使用者吸食可卡因時，將藥物放在像鏡子一樣的平坦表面上，並用剃刀刀片或信用卡分成“線”，然後通過吸管或捲起的美元鈔票將線吸入。 在20世紀80年代，在一些圈子裡，人們認為只有100美元的鈔票才能吸食可卡因。
注射
靜脈注射或註射是在使用皮下注射針將可卡因直接注射到血液中時，這會增加其效應的強度。
因為粉末可卡因實際上是可卡因鹽酸鹽，鹽（HCL）使其可溶於水，因此可以注射。 當在街上購買的可卡因中含有不易溶解的未知物質時，會出現問題。
抽煙
吸煙可卡因涉及吸入煙霧或可卡因蒸氣進入肺部，吸入血液的速度幾乎與註射一樣快。 這產生了幾乎立即和欣快的效果，這是在20世紀80年代抽煙可卡因變得如此廣泛的原因之一。
使用方法影響效果
當可卡因被噴鼻時，其作用在數分鐘後開始，持續15至30分鐘，取決於劑量大小和使用者的耐受性。 大劑量的使用時間會稍長一些，但隨著使用者對藥物的耐受性增加，需要越來越大的劑量才能達到相同的效果。
當吸食可卡因時，藥物的作用幾乎立即和強烈地開始，但其作用“迅速消失” - 可能需要五到十分鐘。 這就是可卡因如此容易上癮的原因之一，用戶傾向於吸取越來越多的可卡因來嘗試重新獲得第一個高強度的感覺。
當注射可卡因時，效果立竿見影，甚至更激烈。 由於吸煙和注射可卡因的強烈而迅速的作用，這些使用方法被認為更危險，因為可能存在成癮和過量的可能性。
5 - 可卡因如何產生其影響？
需要多年的科學研究才能清楚地了解可卡因如何影響大腦以產生其愉悅的效果以及它如此容易上癮的原因。
科學家們發現大腦的各個區域似乎都受到各種刺激的刺激 - 食物，性和濫用藥物。 受可卡因影響最大的地區之一是中腦腹側被蓋區（VTA）。
研究發現，大腦正常運作的方式是通過VTA中的神經纖維延伸到稱為伏隔核的大腦另一區域，伏隔核是參與獎勵的大腦關鍵區域。
正常大腦和多巴胺功能
獎賞提高多巴胺 ，一種大腦化學物質或神經遞質的水平，從而增加伏隔核的神經活動。 在正常情況下，多巴胺被神經元釋放到神經元之間的小間隙（突觸）中，然後多巴胺與另一神經元上稱為多巴胺受體的專用蛋白質結合，向該神經元發送信號。
信號發送後，多巴胺從神經元之間的間隙中被去除，並被回收用於未來。
獎勵制度放大
科學已經發現可卡因和其他濫用藥物會干擾大腦中正常的交流過程。 可卡因的使用阻止了從突觸中去除多巴胺，導致“放大的”信號被發送到接收神經元。
這種放大的信號是可卡因用戶認為是最初的欣快或高的。
但在此之後，大腦中會發生神經化學反彈，導致獎勵功能下降到原來的正常水平以下。 當再次使用可卡因時，沒有達到相同的欣快程度。
這種現象會對使用者的藥物產生耐受性，這意味著他們需要更高的劑量或更頻繁的劑量來使大腦嘗試達到初次使用期間所經歷的相同水平的快感。 這種增加可卡因劑量以獲得相同高的周期可產生成癮 。
獎勵的病態追求
可卡因使用者對他們使用該藥所獲得的“高”產生了寬容，但他們並沒有形成對他們在高發後感覺到的情緒低落的寬容。 因此，他們不再轉向“正常”狀態，而是回到了更深的煩躁狀態。
因此，他們增加了可卡因的用量，試圖緩解這種煩躁不安的感覺，並嘗試恢復到最初的欣快感。 然而，隨著大腦對中毒和戒斷循環的反應，他們的經驗甚至會更深。
這就是美國成癮藥物學會（ASAM）認為追求獎勵成為病態和追求獎勵變得強迫的一點，儘管事實上“高”不再令人愉快，並且藥物不提供任何緩解煩躁。
長期或長期使用可卡因對大腦的自然獎勵系統造成如此嚴重的破壞，使用可卡因不再產生其最初的愉悅效果。
6 - 可卡因使用的短期影響是什麼？
幾乎在服用可卡因之後，使用者開始感覺到它的影響，無論是嗅，注射還是吸煙。 即使小劑量的藥物也可以使用戶感到欣快，精力充沛，健談，並且精神警覺。
用戶報告對視覺，聲音和触摸的敏感度較高。 他們也可以減少對食物或睡眠的需求，至少是暫時的。
儘管一些可卡因使用者發現使用該藥物可幫助他們更快速地完成簡單的智力和身體任務，但其他用戶報告說可卡因具有相反的效果。
使用可卡因的方法可以影響用戶感覺的高度以及高度持續多長時間。 例如，吸食可卡因並不像吸煙那麼激烈，但持續時間更長。 鼻吸高可能持續15至30分鐘，而吸可卡因高可能持續5至10分鐘。
藥物吸收到血液中的速度越快，高度越高，但持續時間越短。
可卡因的短期生理效應可以包括：
- 血管收縮
- 瞳孔散大
- 體溫升高
- 心率增加
- 血壓升高
服用大量可卡因的用戶可能會加劇他們的高度，但可能會遇到奇怪，不穩定和暴力的行為。 他們也可能會遇到：
- 震顫
- 眩暈
- 肌肉抽搐
- 妄想症
- 躁動
- 易怒
- 焦慮
根據國家藥物濫用研究所的統計，重複劑量的可卡因可產生與安非他明中毒極為相似的毒性反應。
雖然很少發生，但首次使用可卡因或出乎意料地發生後續劑量的藥物可能導致猝死。 可卡因相關的死亡往往是心臟驟停或癲癇發作後呼吸驟停的結果。
酒精會增加可卡因危險
一些可卡因使用者報告這種藥物給他們一種力量和信心的感覺。 很多時候，他們認為自己的水平比實際水平高。 因此，開車時做可卡因可能是危險的 - 尤其是如果你喝酒的話。
當飲酒者服用可卡因時，他們傾向於比平常飲用更多飲料，因為他們沒有因為可卡因的興奮劑特性而經歷酒精的抑製作用。 然而，當可卡因的作用開始消失時，飲酒者會比他意識到的更加陶醉，不僅會增加事故的風險，還會導致嘔吐，呼吸速度減慢和意識喪失。
當可卡因和酒精一起使用時，它們會在肝臟中結合形成可卡因，從而加劇可卡因的欣快效果。 但是，這也增加了心臟的壓力和猝死的風險。
戒斷症狀來自可卡因
隨著可卡因的作用開始消失，您可能會經歷許多戒斷症狀，包括煩躁不安，攻擊，煩躁不安，焦慮，失眠，抑鬱或偏執狂。
由於這些令人不快的戒斷症狀，許多可卡因使用者報告該藥物“下降”的難度。 許多用戶在藥物效果消退後立即報告抑鬱症，這對一些人來說可持續數天。
因此，一些用戶會服用更多的可卡因，以避免不愉快的退出 - 另一個原因是可卡因被認為是非常容易上癮。
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7 - 可卡因使用的長期影響是什麼？
使用可卡因最危險的後果之一是其強大的成癮性質。 即使使用了一次藥物，用戶也無法可靠地預測或控制他或她將繼續使用可卡因或想要使用它。
一旦有人沉迷於可卡因，即使經過長時間的禁慾，戒菸也不會復髮變得非常困難。 國家藥物濫用研究所的研究表明，即使長時間不使用可卡因後，暴露於與可卡因相關的觸發因素 - 甚至是過去可卡因的經歷 - 都會引發巨大的渴望和復發。
當可卡因使用者繼續使用該藥物時，大腦開始改變其獎勵系統。 對藥物的耐受性可能會增加，這意味著需要更高或更頻繁的可卡因劑量才能在初次使用時產生高的經驗。
同時，用戶可以對可卡因的焦慮產生，驚厥和其他毒性效應變得更加敏感。
可卡因的心理和生理影響
由於反複使用可卡因，當藥物以越來越高的劑量反複使用時，使用者可能會面臨不良的心理和生理影響，包括：
使用可卡因的方法可能會產生特定的不良影響。 吸食可卡因會導致：
- 失去嗅覺
- 流鼻血
- 吞嚥困難
- 嘶啞
- 刺激鼻中隔
- 慢性發炎，流鼻涕
攝取和注射可卡因
攝入（咀嚼）可卡因的用戶由於血流量減少可能會出現嚴重的腸壞疽。
那些用針頭注射可卡因的人可以在他們的前臂和其他注射部位產生“痕跡”。 他們也可能對可卡因本身或用於街頭經銷商切割藥物的添加劑產生過敏反應。
根據NIDA，許多慢性可卡因使用者失去食慾並且體驗顯著的體重減輕並且表現出營養不良的跡象。
可卡因的長期影響
在一段時間內使用可卡因還有其他長期影響。 其中一些包括：
- 心律不齊，心髒病發作和心力衰竭
- 神經系統事件，包括大腦周圍組織中風，癲癇發作和出血
- 失眠
- 性功能障礙
- 穿孔鼻中隔
- 肺內液體，哮喘和其他肺部疾病加重，呼吸衰竭
- 創傷性損傷的風險增加
- 侵略性的，暴力的或犯罪行為
- 肝炎，HIV感染，心內膜炎和真菌感染的風險增加（IV用戶）
8 - 可卡因濫用的醫學並發症是什麼？
可卡因的使用可以產生廣泛和大規模的醫療並發症，其中最常見的是心血管影響，包括心律失常和心髒病發作。
可卡因的使用可能導致胸痛和呼吸衰竭等呼吸系統疾病; 神經影響，包括中風，癲癇發作和頭痛; 和胃腸並發症，包括腹痛和噁心。
可卡因的重複使用與許多類型的心髒病有關。 已發現可卡因觸發混沌心律，稱為心室纖顫; 加速心跳和呼吸; 並增加血壓和體溫。 身體症狀可能包括胸痛，噁心，視力模糊，發熱，肌肉痙攣，驚厥和昏迷。
吸食可卡因的不利影響
使用可卡因的不同方式會產生不同的不利影響。 例如，經常吸食可卡因會導致嗅覺喪失，流鼻血，吞嚥困難，聲音嘶啞和鼻中隔的全面刺激，這可能導致長期發炎的流鼻涕。
由於血流量減少，攝入的可卡因會導致嚴重的腸壞疽。 而且，注射可卡因的人在他們的前臂最常見的是穿刺痕跡和“痕跡”。
注射可卡因的危險
注射可卡因的使用者也可能經歷過敏反應，無論是對藥物還是對街頭可卡因中的一些添加劑，在嚴重情況下都會導致死亡。 由於可卡因有減少食物攝取的傾向，許多慢性可卡因使用者失去食慾，並且可能經歷顯著的體重減輕和營養不良。
對靜脈注射（IV）可卡因使用者來說，當然會增加肝炎，HIV感染和心內膜炎的風險。
可卡因和酒精的危害
研究表明可卡因和酒精之間存在潛在危險的相互作用。 綜合起來，這兩種藥物被人體轉化為古柯乙烯。 古柯乙烯在大腦中的作用時間較長，並且比單獨使用任一種藥物的毒性更大。
雖然需要做更多的研究，但值得注意的是，可卡因和酒精的混合物是導致藥物相關死亡的最常見的兩種藥物組合。
9 - 可卡因濫用者是否面臨艾滋病毒/艾滋病和肝炎的風險？
可卡因使用者感染傳染病的風險較大，包括人體免疫缺陷病毒/獲得性免疫缺陷綜合徵（艾滋病毒/艾滋病）和病毒性肝炎。
共享污染的針頭和其他吸毒用具是導致風險增加的原因之一，也是因為醉酒的吸毒者更有可能從事危險行為。
國家藥物濫用研究所的研究表明，吸毒和成癮會影響判斷力和製定決策的能力，這可能導致針頭分享，危險的性接觸以及男女交易性毒品交易。
可卡因和HIV和丙型肝炎
一些研究揭示了艾滋病毒在吸毒者中的性傳播的作用，這些研究表明，那些沒有註射毒品的吸毒者正以與吸毒者相同的速度感染艾滋病毒。
注射吸毒者也感染丙型肝炎（HCV）的風險增加。 NIDA研究表明，感染HCV的風險始於首次注射藥物。 在兩年內，有40％的注射吸毒者接觸到該病毒，五年時間風險上升至50％至80％之間。
NIDA建議任何曾經註射過藥物的患者進行HCV檢測。
10 - 孕產婦可卡因使用的效果是什麼？
科學家們還沒有能夠確定孕婦使用可卡因對她的孩子的全部影響，但研究發現了一些常見的風險。 母親在懷孕期間濫用可卡因的嬰兒通常是：
- 提前交付
- 有低出生體重
- 頭部周長較小
- 長度更短
研究人員無法確定孕婦藥物濫用的全部程度或可卡因對未出生的孩子的特定危害的一個原因是因為如果母親濫用可卡因，其他因素可能會在她的生活中發揮作用也影響寶寶。
其他因素發揮作用
一些可能影響孕產婦，胎兒和兒童結果的其他因素包括：
- 濫用藥物的數量和數量
- 使用尼古丁
- 產前護理的範圍
- 環境中的暴力
- 社會經濟條件
- 孕產婦營養
- 接觸性傳播疾病
- 其他健康狀況
對嬰兒的認知影響
研究人員能夠識別的產前可卡因濫用的其他後果包括信息處理某些方面的缺陷，對任務的關注以及認知表現。 國家藥物濫用研究所說，所有這些赤字都可能妨礙孩子實現其全部潛力。
11 - 什麼治療對可卡因濫用者有效？
可卡因上癮可能是一個複雜的條件，導致上癮問題不僅與上癮本身，而是各種各樣的個人問題。 因此，治療可卡因需要成為解決吸毒者的社會，家庭和其他環境問題的綜合方法。
根據國家藥物濫用研究所的資料，可卡因治療策略需要包括對患者吸毒的神經生物學，社會和醫學方面的評估。 很多時候這包括多種濫用藥物。
此外，那些沉迷於多種藥物的人還常常有其他共同發生的心理健康問題，這些問題也必須在治療中加以解決。
藥理學方法
目前美國食品和藥物管理局沒有批准用於治療可卡因成癮的藥物，儘管正在開展積極的研究以發現和測試可以幫助可卡因成癮者的新藥物。
目前正在測試的一些藥物是FDA批准用於其他疾病或疾病的藥物。 一些對可卡因治療有希望的藥物包括氨己烯酸，莫達非尼，噻加賓，雙硫崙和托吡酯。
正在研究新的藥物，可以阻止可卡因對大腦各個部位的影響，以幫助防止已經戒除使用該藥物的患者復發 。 NIDA稱，這包括一種“可卡因疫苗”，它表現出“很大的希望”。
行為乾預
在住院和門診設置中，有幾種行為療法用於治療可卡因成癮。 目前，它們是可卡因和可卡因濫用者唯一獲得批准和以證據為基礎的治療方法。
其中一些行為療法包括：
- 動機激勵（應急管理）
- 認知行為療法
- 治療社區（住宅計劃）
- 支持團體（如可卡因匿名）
資料來源：
艾倫，弗雷德里克。 秘密公式 。 New York：HarperCollins，1994.ISBN 0-88730-672-1（pp.35-36,41-42,45,192）。
美國成癮醫學學會。 “成癮的定義（長版）”。 2011年8月15日。
布朗大學。 “可卡因。” 健康促進 - 酒精，煙草和其他藥物。
國家藥物濫用研究所。 “可卡因：濫用和成癮”。 研究報告系列。
馬里蘭大學物質濫用研究中心。 “可卡因（粉）”。 藥物信息。