精神疾病診斷與統計手冊
在本網站和其他許多地方，您可以找到1994年出版的“精神疾病診斷和統計手冊 ” 第四版和第五版 --DSM-IV和DSM-5，它們將取代它在出版。 本手冊由美國精神病學會出版，包含分類和診斷精神疾病的正式要求。
這一點很重要的一個原因是手冊中包含的診斷代碼與身體疾病的方式相同。 例如，如果醫生訂購血液檢測並給你紙張送到實驗室，實驗室可能會堅持要求在訂單上有診斷代碼，因為他們必須將其提供給保險公司。 精神疾病也是如此：精神科醫生不能簡單地告訴你的保險，“這名患者有躁鬱症”。 他必須給他們一個雙相障礙類型的特定代碼。
帝斯曼的歷史
DSM的第一版於1952年出版，列出66種疾病。 其中每一個都包括一個簡短的症狀列表，以及一些關於可疑原因的信息。 1968年的版本包含100種疾病，1979年，第三版從精神分析的重點轉移，包含200多種診斷類別，並引入了多軸系統（Axis I到Axis V）。
- 第一軸 - 臨床疾病（包括躁鬱症）
- 第二軸 - 人格障礙和智力遲鈍
- Axis III - 一般醫療條件
- 第四軸 - 心理和環境問題（壓力）
- 第五軸 - 功能整體評估
DSM-IV於1994年首次出版，2000年修訂版稱為DSM-IV-TR（儘管“TR”或文本修訂版通常未包含在參考手冊的文章中）。
在堅持“Axis”系統的同時，這個版本將診斷和症狀分解成幾部分或“決策樹”。 這裡有個簡單的例子：
- 必須包括的症狀。
- 列表中必須有三個或更多症狀：
- 症狀A
- 症狀B
- 症狀C
- 症狀D
- 症狀E
- 不得存在的情況。
新的DSM-5
DSM-5於2013年發布，進行了許多修改，其中一些有爭議，有些則沒有。 其中最明顯的是它被稱為DSM-5而不是DSM-V。 從羅馬到阿拉伯數字的轉換意味著，不用使用2000版被稱為“DSM-IV-TR”的繁瑣系統，現在可以將任何修訂稱為“DSM-5.1”等等，使事情變得更加清晰。
一個重要的變化是Axis系統已經被淘汰。 相反，有20章包含相關疾病的類別。 “雙極性和相關疾病”是一個類別。 其他的例子是：
- 焦慮症
- 強迫症和相關疾病
- 抑鬱症
- 餵養和飲食失調
- 人格障礙
最大的爭議之一是，與自閉症有關的阿斯伯格綜合症已被淘汰。 許多父母的子女現在被診斷為阿斯伯格擔心他們的孩子將失去目前診斷符合其診斷要求的服務。
對引起廣泛爭議的兒科疾病進行了一些其他改變，甚至導致至少一名精神病醫生辭去DSM-5的兒童和青少年疾病工作組。
DSM-5中的雙相情感障礙
儘管兒童雙相障礙已被很好的定義和使用（雖然沒有在DSM-IV中列出）多年，但兒科雙相障礙在DSM-5中並不是新診斷。 相反，患有此類症狀的兒童很可能屬於破壞性，衝動控制和行為障礙的類別，或屬於抑鬱障礙類別的一部分，稱為破壞性情緒障礙調節障礙。
這如何發揮還有待觀察。
對於成人雙相情感障礙，現在有五種可能的診斷：
- C 00雙極I型障礙
- C 01 Bipolar II紊亂
- C 02 Cyclothymic障礙
- C 03物質誘導的雙相情感障礙
- 與另一種醫療條件相關的C 04雙相情感障礙
- C 05躁鬱症沒有其他地方分類
變化包括：
- 消除“混合情節”。 相反，狂躁症，輕躁狂抑鬱症或者抑鬱症可以指定為“具有混合特徵”，該指導者在手冊中有自己的定義。
- DSM-IV中的Bipolar II診斷排除了混合發作史。 這種排除已被刪除，這是一個重要的變化。
- 此外，一個微妙的變化是，標準A中沒有包括“異常”一詞用於輕度躁狂發作，而標準A是躁狂發作。 這為這兩種不同類型的情節帶來了更為接近的完整標準。
每種類型的雙相障礙都有稱為說明者 （例如上面的“具有混合特徵”），以進一步闡明疾病。 值得注意的是，DSM-IV-TR中已被刪除的兩個說明符是“完全緩解”和“部分緩解”。
當前雙相情感障礙和情節的診斷標準
在DSM-5實際發布之前，官方的診斷標準是：
1.對於雙相情感障礙：
- 雙極I型障礙
- 雙極II型障礙
- Cyclothymic Disorder （Cyclothymia）
- 雙極沒有其他指定
2.情節：
資料來源：
布拉德利，D。“提議的DSM-5：改動和變形。” 全國精神疾病聯盟。
Dobbs，D。“新的脾氣勃然大亂。” 板岩 。 2012年12月7日。
美國精神病學協會DSM-5發展。 雙極I型障礙。
美國精神病學協會DSM-5發展。 雙極II型障礙。
美國精神病學協會DSM-5發展。 狂躁發作。
>美國精神病協會DSM-5發展。 輕躁狂情節。
美國精神病學協會DSM-5發展。 重大抑鬱情節。
美國精神病學協會DSM-5發展。 混合特徵說明符。