如果你過度清洗或運動，你可能會想知道你是否會被認為患有神經性貪食症。 但是，也許你不會狂歡 。 這可能意味著你有一個不同的問題：你可能有清除障礙。
什麼是清除障礙？
清除障礙是一種進食障礙，當一個人清洗影響形狀或體重但不會暴飲暴食時會被診斷出來。
它可以被認為是沒有暴飲暴食症的神經性貪食症 。 大多數關於這種疾病的文章似乎都假設嘔吐是清除的默認形式，但是瀉藥和利尿劑的濫用也很常見。 許多患者還從事其他行為以補償飲食，包括過度運動和極度禁食。
雖然清除障礙可能存在一段時間，但它在2005年首次得到了吉爾及其同事的正式認可。 已經研究了清除障礙遠遠少於神經性貪食症。 事實上，許多清除障礙患者可能被錯誤地診斷為患有神經性貪食症或者可能根本沒有被診斷出。
清除障礙在精神疾病診斷和統計手冊 （DSM-5）中未被列為官方疾病。 相反，它被包括在其他指定的餵養和飲食失調（OSFED）的範疇內。
該類別包括臨床上顯著進食障礙的個體，其不符合包括神經性厭食症 ，神經性貪食症或暴食症在內的主要飲食失調症的標準 。 即使它缺乏自己的官方類別，清除障礙也可能與其他任何疾病一樣嚴重。
不明確定義
由於清除障礙的定義不明確，研究人員尚未完全同意其構成。 我們目前的診斷系統面臨的一個挑戰是決定哪個籃子應該放置一個有特定症狀群體的人。
例如，最近被驅動的練習已被列為潛在的清除行為。 儘管鍛煉通常被認為是一種健康的和社會上可以接受的行為 - 嘔吐或輕瀉藥的使用並非如此 - 過度鍛煉可能是一個嚴重的問題。
然而，目前還不清楚過度運動行為本身足以用於清除障礙的診斷。 一組研究人員認為它應該是。 在他們最近的研究中，他們發現進行定期駕駛鍛煉（但不使用其他清洗方法）的個體與那些經常因嘔吐或通便性濫用而排出的人具有相似的精神病理學。
因此，這項研究正在進行之中，因此，目前尚不清楚究竟將如何界定清除障礙。
誰得到清除障礙？
清除障礙最常見於青春期後期和成年早期。 它主要影響女性和被歸類為正常體重或更重的人。
由於目前的診斷系統優先診斷神經性厭食症，特別是在體重不足的個體中不能診斷清除障礙。 體重不足和參與清除的個體將被診斷為神經性厭食症，暴食/清除亞型。
作為尋求治療飲食失調症的人群中的一部分，研究表明，清除障礙是成人患者中5％至10％和青少年患者中24％至28％存在的問題。 如果過度運動的人被歸類為清除障礙，則可能會成為更常見的診斷。
淨化障礙與神經性厭食症和神經性厭食症有何不同？
根據定義，清除障礙患者沒有發生異常大量食物的特徵是神經性貪食症（否則他們將符合神經性貪食症的標準）。 然而，當他們實際上只吃了正常數量的食物時，他們往往會覺得他們“吃得太多”了。 他們可能在飯後清洗。 他們可能會經歷類似程度的內疚和羞恥，那些在吃了大量食物後清洗的人。
研究表明，清除但不狂歡的病人有嚴重的症狀，包括限制性飲食，專注於飲食失調的想法和身體意象的擔憂。 清除障礙和貪食症之間的主要差異可能是患有神經性貪食症的患者報告對食物的失控更大。 一些研究表明清除障礙可能不如神經性貪食症嚴重。
清除障礙患者常常報告進食後胃腸痛苦的感覺，並且比健康人和神經性貪食症患者更加痛苦。 一些清除障礙患者可能會覺得自己的嘔吐是自動的。
根據Keel及其同事（2017年）的統計，患有清熱障礙的患者“通常與性慾相關的神經性厭食症患者相似，而不像神經性貪食症患者”（p。191）。
伴隨清除障礙發生的其他疾病
清除障礙患者常有其他心理障礙：
- 多達70％有心境障礙
- 高達43％的人患有焦慮症
- 高達17％的人有物質使用障礙
清除障礙也與自殺風險和故意自我傷害有關。
清除障礙的風險
通過嘔吐來清除是一種非常令人關注的行為，因為它具有許多醫療風險，包括代謝紊亂，可能導致心髒病發作的電解質紊亂，牙齒問題，食管裂孔和腫大的唾液腺。 清除障礙也可能導致骨骼和胃腸系統問題，並與死亡率升高有關 。 濫用瀉藥會導致對他們的依賴和正常腸功能的破壞。 濫用利尿劑會導致重大的醫療後果。
治療清除障礙
不幸的是，截至撰寫本文時，沒有對清除障礙患者進行隨機對照治療試驗。 沒有針對該疾病的專門治療方法。 有一些跡象表明，在轉診診斷治療試驗中納入清除障礙患者，他們可能從認知行為治療（CBT-E）中獲益，這是成年人患有神經性貪食症最成功的治療方法。 解決情緒不容忍和解決問題的模塊可能特別有用。 這些策略幫助患者容忍飽腹感和焦慮感，並幫助他們培養其他應對技能。
具有清除障礙的患者也可以從預防應答的暴露中受益，這可能涉及正常量的食物，學會將物理感覺重新解釋為消化過程的正常部分，並防止清除。 家庭治療（FBT）是治療神經性厭食症青少年的主要治療方法，但青春期患者可能最適合用於清除障礙，儘管研究是有限的。
根據Keel及其同事（2017年）的統計，患有清除障礙的患者在他們認為失控後進行清除飲食 - 與患有神經性貪食症的患者相似 - 可能對治療反應更好。 這可能是因為失去控制飲食的感覺非常不愉快。 相比之下，清除但沒有失去對進食失控的感覺的患者可能具有較少的治療動機，因為他們的行為對他們來說不會產生問題。 他們可能更像神經性厭食症患者，他們沒有經歷過他們的限製作為一個問題。 後一組由於害怕體重增加，如果停止清除，也可能不太願意參與治療。
一句話來自
從事清洗和類似行為的人可能會感到羞愧，不願意尋求幫助。 然而，重要的是要獲得專業的關注，越早越好。 如果您或親人從事飲食失調行為，如嘔吐，濫用瀉藥或利尿劑，或過度運動，請尋求幫助。
>來源
>凱爾，帕米拉K.，讓·福尼和格雷斯·肯尼迪。 清除障礙。 複雜和非典型進食障礙的臨床手冊 。 189-204。 牛津大學出版社。 紐約。
> Keel，Pamela K.，Alissa Haedt和Crystal Edler。 “清除障礙：神經性貪食症的不良變體？” International Journal of Eating Disorders 38（3）：191-99。 https://doi.org/ > 10.1002 / eat.20179 >。
> Lydecker，Janet A.，Megan Shea和Carlos M. Grilo。 nd“在沒有暴飲暴食的情況下驅動的運動：對清除障礙的啟示”，International Journal of Eating Disorders，n / > an > / a。 2017年12月16日訪問。https://doi.org/10.1002/eat.22811。
> Smith，Kathryn E.，Janis H. Crowther和Jason M. Lavender。 “通過Meta分析評估清除障礙”， Journal of Abnormal Psychology 126（5）：565-92。 https://doi.org/ 10.1037 / abn0000243。