在精神疾病診斷和統計手冊 - 第五版（DSM-5）中對其他指定的強迫性和相關障礙（DSM-5,300.3; ICD-10，F42）診斷的一個小的，未被注意的子類別中，以身體為重點的重複行為障礙。 儘管DSM-5中沒有特別指出它們，但這些經常被忽視的行為困難可能會給與他們鬥爭的人的生活帶來很大的困擾和功能障礙。
以身體為重點的重複行為（BFRB）包括任何重複性的自我梳理行為，包括咬人，拉扯，抓取或刮自己的頭髮，皮膚或指甲，導致身體損傷，並遭遇多次嘗試停止或減少行為。 像他們更正式承認的親屬拔毛症和焦慮症一樣，BFRBs具有臨床意義，必須引起個人日常功能的顯著困擾或損害，並且不能由定型運動障礙或非自殺性自傷行為更好地解釋。
BFRB包括但不限於：
- 拔毛癖 （竅門 - 躁狂症） - 反复拉毛，導致脫髮。 數據表明，拔毛癖發生在大約1％ - 3％的人群中。
- Excoriation Disorder - 復發性皮膚採集，導致皮膚損害。 研究表明，採摘病理性皮膚影響美國成年人口的1.4％ - 5.4％，其中75％是女性。
- Onychophagia（ah-ne-ke-fay-ji-a） - 通過習慣性咬傷破壞指甲或腳趾甲。 估計發生在大約28％-45％的人群中，這種行為可能導致並發症，例如對皮膚和指甲的明顯損傷，皮膚感染和包括牙周病，錯牙合，牙齒擁擠或旋轉和牙齒磨損的牙齒問題。
- Onychotillomania - （呃 - ne-ke-till-o-mania） - 通過慢慢的摳，拉和修指甲來破壞指甲或腳趾甲。 儘管關於這個問題的經驗數據很少，但在心理學和皮膚病學文獻中都發表了許多病例報告。 這種疾病的並發症類似於onychophagia。
- 嘴唇咬傷 - （唇部咬傷角化） - 重複咬人自己嘴唇的皮膚。
- 臉頰咬傷 - （臉頰角化病） - 通過咬自己的牙齒來反复破壞自己的口腔粘膜，通常涉及中間面部的內部面頰。 據估計，約有3％的美國成年人發生嘴唇咬傷和臉頰咬傷行為，其並發症包括潰瘍，潰瘍，口腔組織感染以及角化病的發展 - 一種無情的形成。
- 舌頭咀嚼 - 長期咀嚼舌頭，最常見的是舌側，是一種常見的口腔問題。 行為的並發症包括酸痛和角質化，色素沉著和角化過度。 儘管對這個問題的研究很少，但在牙科文獻中已經註意到了。
對BFRBs最大的誤解之一是潛在的精神病理學。
與關於這些行為的早期文獻相反，它們表明它們本質上是自殘的，但最近的研究表明它們似乎與故意的自我傷害無關。 大多數參與這些行為的人都會回應一種身體上感覺到的衝動（相當於對行為的緩解），或者他們試圖糾正，修復或以其他方式改善某些自我感知的目標區域（例如，外觀，觸覺等） - 例如，為了促進更平滑的外觀和更快的癒合，選擇結痂。
大多數參與這些行為的人不打算造成疼痛或造成身體傷害，而是由於對皮膚，頭髮或指甲造成的傷害而感到不安，並且為減少或停止行為作出重大的反复努力。 雖然這種行為的功能各不相同，但它經常作為自我安慰或幫助調節情緒或神經系統興奮的經驗。
BFRBs的循證治療，如拔毛症和脫臼症的研究所證明，包括特定的認知行為治療（CBT） - 習慣逆轉訓練（HRT）。 HRT包括意識培訓（即自我監控），行為觸發器的識別，刺激控制（修改環境以降低挑選行為的可能性）和競爭性反應訓練（識別與皮膚挑選不相容的替代行為）。 接受和承諾療法（ACT）和辯證行為療法（DBT）技能訓練也被證明是有效的作為HRT的輔助策略。
推薦讀物
美國精神病學協會。 精神疾病診斷和統計手冊，第五版。 第5版。 華盛頓特區：美國精神病協會; 2013：251-4。
Delong L.＆Burkhart N.“牙齒衛生學家的一般和口腔病理學”。 第二版。 利平科特，威廉姆斯和威爾金斯，巴爾的摩，2013年。
Grant，J，Stein，D，Woods，D，＆Keuthen，N。（2012）。 拔毛癖，皮膚剔除和其他以身體為重點的重複行為。 美國精神病學出版社。