PTSD之前的診斷
創傷後應激障礙是一種嚴重的心理健康狀況，源自暴露於創傷事件，如戰鬥， 性侵犯 ， 機動車事故或自然災害。 其症狀包括噩夢， 倒敘 ，失眠，煩躁，集中困難和異化感。 為了接受PTSD的診斷，患者必須在四個一般標準中經歷足夠數量的症狀 。
症狀必須顯著痛苦或導致功能性困擾，例如乾擾個人的職業或個人關係。 症狀必須持續至少一個月才能被診斷患有PTSD。
但是，症狀通常可能在創傷幾小時內出現。 這對於患有創傷後遺症的人可能的心理健康診斷而言意味著什麼？ 如果患者明確受苦，如果診斷PTSD還為時過早，他們究竟患了什麼？
答案可能是急性壓力症（ASD），可以在創傷暴露後的第三天盡快診斷。
急性應激障礙如何診斷
像PTSD一樣，急性精神緊張性障礙需要一個人直接或間接經歷創傷 ，如暴露於實際或受到威脅的死亡; 重傷; 或性侵犯。 有四類接觸：直接經歷創傷; 親自目睹其他人發生的創傷性事件; 了解到一位家人或親密朋友在沒有親眼目睹的情況下捲入了創傷性事件; 或重複暴露於創傷事件的細節，通常在就業過程中。
然而，雖然創傷後應激障礙具有四種不同類型症狀的特定標準，並且每種類別需要經歷特定數量的症狀，但只有最低數量的一般症狀表現為可能患有ASD的人必須具有的一般症狀被診斷。
ASD列出了14種症狀; 六歲以上的人必須有九人。 像PTSD一樣，6歲以下兒童ASD的診斷標準有所不同。
可能的症狀如下：
- 對創傷性事件的經常性，非自願性和侵入性痛苦記憶。
- 經常發生的令人痛苦的夢，夢中的內容和/或影響與事件有關。
- 解離反應（回憶），其中人感覺或行為就像創傷事件再次發生一樣。
- 對於象徵或類似於創傷性事件的內部或外部暗示的強烈或長時間的心理困擾或顯著的生理反應。
- 持續不能體驗積極的情緒。
- 對周圍環境或自我的現實感的改變，例如發呆; 感覺時間在減速; 或從別人的角度看待自己的自我。
- 無法記住創傷性事件的重要方面，通常是由於分離性遺忘症。
- 努力避免痛苦的記憶，對創傷事件或與創傷事件密切相關的想法或感受。
- 努力避免外部提醒（人，地點，對話，活動，對象，情況）引起痛苦的記憶，思想或感覺，或與創傷性事件密切相關。
- 睡眠障礙，如難以下降或入睡; 或不安分的睡眠。
- 易怒的行為和憤怒的爆發（很少或根本沒有挑釁）通常表現為對人或物體的口頭或身體攻擊。
- 高度警惕 。
- 集中問題。
- 誇張的驚嚇反應。
ASD的許多症狀與精神疾病診斷和統計手冊 （DSM-5）中PTSD條目的標準B至E中列出的症狀完全相同。 但是，有一些差異，尤其是關於ASD診斷中分離症狀的重點。 這代表DSM-IV-TR（前一版本）中發現的ASD診斷標準的保留。
該版本重點關注分離事件，列出了五種不同的分離症狀，其中一名患者必須至少出現三次。
診斷ASD的目的
最初，診斷ASD患者的目的是更準確地預測那些將繼續發展PTSD的人。 然而，儘管大多數被診斷患有ASD的患者確實繼續發展PTSD，但不能說大多數PTSD患者最初存在ASD。 相反，大多數最終被診斷患有PTSD的人最初並沒有與ASD一起出現。
這種缺乏雙向關聯有幾個原因。 基於不正確的假設，DSM-IV-TR過分關註解離，基於對創傷的分離反應對預測未來精神病理學至關重要。 這種依賴分離作為預測因素導致在創傷時未能集中於急性喚醒，一些研究表明實際上可能是經歷創傷和發展PTSD之間的關鍵連接。 最後，最重要的是，對ASD和創傷後應激障礙之間關係的進一步研究表明，創傷後應激障礙的發展遠比原來假設的要復雜得多。 PTSD的發展是非線性的。 一些研究已經確定了四種不同的症狀軌跡：一種適應力強的組，在任何時候都沒有症狀; 一個恢復組織，最初表現出大量症狀逐漸消退; 一個延遲反應組，開始時症狀很少但最終呈現出多重症狀; 和一個持續呈現高症狀水平的慢性痛苦組。
儘管ASD不再被用作未來PTSD診斷的預測指標，但是盡快解決症狀仍然很重要。 短期干預對創傷本身的直接反應本身是一個有價值的目標，因為它可以幫助緩解壓力，否則這種壓力會使人虛弱。
>來源：
>科比RA，克里默M，等。 急性應激障礙診斷能力預測創傷後應激障礙的多點研究。 臨床精神醫學雜誌。 2008年6月; 69（6）：923-9。
> Bryant RA1，Friedman MJ等人。 DSM-5急性應激障礙綜述 抑鬱和焦慮。 2011年9月; 28（9）：802-17。