物質使用是OCD症狀的不健康應對機制
由於經常使用酒精和藥物等物質來抑制想法和感受，受強迫症 （OCD）影響的人群發生物質濫用障礙的風險更大。 儘管酗酒和吸毒可能最初會掩蓋強迫症的症狀 ， 但從長遠來看，使用物質會使症狀加重，干擾治療並破壞支持性關係。
什麼是物質使用障礙？
在研究OCD和物質使用障礙之間的關係之前，我們首先需要概述物質使用障礙是什麼。 有兩種主要的物質使用障礙： 物質依賴和藥物濫用 。
物質依賴
被診斷患有藥物依賴性的患者，在同一年內的任何時間必須出現以下三種或更多症狀：
- 大大增加了耐受性，這意味著您需要越來越多的物質才能獲得理想的效果。
- 當您停止使用該物質時，心理（例如焦慮，抑鬱）和/或身體戒斷症狀（例如，動搖，噁心）。
- 使用比預期或使用該物質更長時間的物質的量大於計劃的量。
- 強烈的願望，但缺乏能力，戒除物質或許多不成功的努力停止使用該物質。
- 花費大量的時間來獲取物質，使用物質或從其效果中恢復過來。
- 放棄重要的社會，職業或娛樂活動來使用該物質。
- 儘管存在心理或生理問題，仍繼續使用該物質。
物質濫用
要被診斷為藥物濫用，你必須在同一年內表現出以下一種或多種症狀：
- 導致無法履行工作，學校或家庭義務的經常性物質使用。
- 在潛在危險情況下反複使用物質，如駕駛汽車或操作機器。
- 由於物質使用而導致法律經常出現問題。
- 儘管物質導致人際問題，仍繼續使用該物質。
強迫症和物質使用障礙
據估計，近30％的強迫症患者在他們生活的某個時候曾經有過物質濫用障礙。 這幾乎是普通人口的兩倍。 儘管強迫症患者中物質使用障礙的發生率較高，但低於許多其他形式的精神疾病，包括雙相障礙或精神分裂症 。
儘管發展物質使用障礙的人的強迫症症狀與強迫症相似，但研究表明，發展物質使用障礙的人通常受教育程度較低，除強迫症外通常還有其他形式的精神疾病，並且有早期開始的強迫症症狀。 事實上，大多數人報告說，他們的強迫症症狀在他們出現物質濫用障礙之前就開始了。 值得注意的是，開發物質使用障礙的強迫症患者自殺和住院風險更高。
物質使用障礙和強迫症症狀的治療
許多患有強迫症的人開始使用物質作為自我藥物的一種形式，以直接降低強迫症或強迫症的嚴重程度，或者減少與強迫症相伴生的後果所帶來的痛苦，包括關係問題或工作困難。
實際上，物質的使用可以被認為是一種應對策略 。 但是，如果物質使用可以避免處理實際的遇險來源，那麼它是一種特別差的應對策略。 所以，儘管使用物質可能會讓你暫時感覺好一點，但是你的強迫症症狀會持續惡化，你們的關係會持續惡化。
這反過來可能會導致更多的物質使用，這只能幫助您避免更多的問題。 另外，通過掩蓋焦慮，物質會干擾對OCD的許多心理治療必不可少的暴露練習。
如果你有物質使用障礙，你的治療需要集中在用更具適應性的應對策略來替代物質使用。 這些策略包括幫助您更直接地處理症狀及其相關困難的策略。 雖然這可能會導致更高水平的焦慮，但長期收益正在開發更好的治療強迫症症狀的工具。
資料來源：
Gentil，AF de Mathis，MA，Torreson，R.，Diniz，J.，Alvarenga，P.，Conceicao do Rosario，M.，Cordioli，AV，Torries，AR，＆Miguel，CE“酒精使用障礙患者強迫症強迫性障礙：適當的雙重診斷的重要性“。 Drug and Alcohol Dependence 2009 182：173-177。
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