什麼原因導致反應性依賴性疾病以及如何治療
嬰兒與那些為他們提供始終如一的關愛的成年人保持聯繫。 他們認識到保護他們並在感到壓力時讓他們冷靜的成年人。
在大多數情況下，他們對他們的主要照顧者（比如他們的父母，日托服務提供者，或者可能是一個非常參與的祖父母）產生了健康的依戀。
但有時候，嬰兒很難與穩定的成年人建立健康的關係。
因此，他們可能會出現反應性依戀障礙，這種精神健康狀況使得難以形成健康和愛的關係。
反應性依戀障礙的原因
當兒童沒有得到穩定一致的照顧者的適當照顧時，可能導致反應性依戀障礙。 如果護理人員對嬰兒的哭聲沒有反應，或者孩子沒有得到培育和愛戴，他可能無法形成健康的依戀。
- 一個孩子的母親被監禁。 這個孩子在監獄裡時住在各種親戚家裡，而且這個孩子永遠不會在同一個家里長時間與任何成年人形成牢固的紐帶。
- 一位母親有抑鬱症 。 因此，她努力照顧她的孩子。 當他哭泣時，她沒有回應他，也沒有向他表現出太多的感情。
- 一名小孩被從他的親生父母身上移走並被寄養。 他在一年的時間裡住在幾個不同的寄養家庭。 他沒有與任何看護者建立安全的關係。
- 兩位父母有嚴重的藥物濫用問題。 在毒品和酒精的影響下，他們無法為他們的孩子提供適當的照顧。
- 一個嬰兒被安置在一個孤兒院裡。 有許多不同的照顧者，但是當她哭泣時，寶寶很少被抱著或安慰。 她大部分時間都在嬰兒床上度過。
- 一位年輕的母親不了解兒童發展的基本知識。 她缺乏照顧孩子身體和情感的知識。 孩子沒有與他的母親聯繫，因為她沒有回應他的需求。
任何時候對孩子的情緒或生理需求一直無視，孩子可能有發生反應性依戀障礙的風險。 缺乏刺激和感情也可以發揮作用。
反應性附件障礙的症狀
患有反應性依戀障礙的兒童往往拒絕遵守規則，他們可能會對別人毫無同情心地進行抨擊。 但反應性依戀障礙超越了行為問題。
為了有資格獲得反應性依戀障礙的診斷，兒童必須表現出對成人護理人員的抑制性，情緒退縮行為的一致模式。 反應性依戀障礙患兒：
- 當心疼時很少或很少尋求安慰
- 當心疼時很少或很少對舒適做出反應
要符合標準，他們還必須表現出以下兩種症狀：
- 對他人的社會和情感反應最小
- 有限的積極影響
- 無法解釋的煩躁，悲傷或恐懼的情節，在與成年照顧者的非威脅性互動中很明顯
除了表現出這些症狀之外，兒童還必須有至少以下一種證據表明患者照料不足：
- 主要照顧者的變化限制了孩子形成穩定依戀的機會
- 長期缺乏情感上的溫暖和成人的喜愛
- 在不尋常的環境中長大，嚴重限制了孩子成為選擇性依戀的機會（如孤兒院）
這些症狀必須在5歲之前存在。並且該兒童必須具有至少9個月的發育年齡才有資格診斷出反應性依賴性障礙。
反應性附件障礙的患病率
由於反應性依戀障礙是一種相對較新的診斷，許多兒童未經治療，因此不確定有多少兒童可能符合標準。 2010年，一項研究發現丹麥兒童中有不到0.4％患有反應性依戀障礙。
2013年的一項研究估計，大約1.4％生活在英國貧困地區的兒童有依戀障礙。
據估計，寄養兒童和居住在孤兒院的兒童表現出高得多的反應性依戀障礙率。 虐待和破壞兒童護理的歷史可能會增加風險。
如何診斷反應性附件異常
教師，日托服務提供者和主要照顧者可能會注意到患有反應性依戀障礙的兒童表現出情緒和行為問題。
精神衛生專業人員的徹底檢查可以確定兒童是否有反應性依戀障礙。
評估可能包括：
- 直接觀察與照顧者互動的孩子
- 兒童發展和生活狀況的詳盡歷史
- 與主要看護者進行面談以了解更多關於教養方式的內容
- 觀察孩子的行為
還有其他幾種可能會出現類似情緒或行為症狀的情況。 精神健康專業人員將確定是否可以通過其他條件解釋孩子的症狀，例如：
有時，具有反應性依戀障礙的兒童經歷合併症。 研究表明，伴有依戀障礙的兒童患ADHD ， 焦慮症和行為障礙的比率較高。
反應性依戀障礙的診斷史
依戀障礙是一種相對較新的診斷。 它於1980年首次推出。
1987年，引入了兩種亞型的反應性依戀障礙; 抑制和解除抑制。 2013年，診斷再次更新。 DSM-5將去抑制類型稱為一種獨立的條件，稱為去抑制社會參與障礙。
不受抑制的社交參與障礙是也由於與護理員樣反應性依戀障礙缺乏安全依戀而引起的依戀障礙。 沒有社會參與障礙的兒童接觸並與不熟悉的成年人無任何恐懼地交流。 他們常常願意毫不猶豫地與陌生人一起離開。
反應性附件障礙治療
治療患有反應性依戀障礙的兒童的第一步通常包括確保兒童獲得充滿愛心，關愛和穩定的環境。 如果孩子繼續從寄養家庭搬到寄養家庭，或者如果他繼續住在看護人不一致的居住環境中，治療就不會有效。
治療通常涉及兒童以及父母或主要照顧者。 照顧者接受關於反應性依戀障礙的教育，並提供有關如何建立信任和發展健康聯繫的信息。
有時候，鼓勵照顧者參加育兒班來學習如何管理行為問題。 如果照顧者努力為孩子提供溫暖和親情，可以提供家長培訓以幫助孩子感到安全和愛。
不推薦的有爭議的療法
過去，一些治療中心對反應性依戀障礙患兒使用了幾種有爭議的治療方法。
例如，持有治療涉及治療師或看護人物理限制兒童。 預計孩子會經歷一系列的情緒，直到他最終停止抵抗。 不幸的是，有些孩子在受到抑制時死亡。
另一個有爭議的療法涉及重新發明。 在回hing期間，患有反應性依戀障礙的兒童被包裹在毯子中，治療師通過彷彿小孩正在通過產道移動來模擬分娩過程。 兒童窒息後，幾個州的重新分配成為違法行為。
美國精神病學協會和美國兒童和青少年精神病學會警告不要採取治療和轉基因技術。 這種技術被認為是偽科學，沒有證據表明它們可以減輕與反應性依賴性障礙相關的症狀。
如果您考慮為您的孩子提供任何非傳統治療，在開始治療前與您的孩子的醫生交談很重要。
兒童反應性附件障礙的長期預後
如果沒有治療，患有反應性依戀障礙的兒童可能會經歷持續的社交，情緒和行為問題。 隨著年齡的增長，這可能會讓孩子麵臨更大的問題。
研究人員估計，52％的少年犯有依戀障礙或邊緣性依戀障礙。 絕大多數青少年在生命早期經歷過虐待或忽視。
早期干預可能是幫助孩子在生命早期培養健康依戀的關鍵。 而且他們越早接受治療，隨著時間的推移，他們可能會遇到的問題越少。
如何降低反應性依戀障礙的風險
主要照顧者有幾種方法可以降低兒童發生反應性依賴性障礙的風險。
- 教育你自己的孩子發展。 學習如何回應寶寶的線索，以及如何幫助減少孩子的壓力，可以有助於建立健康的依戀。
- 提供積極的關注。 和寶寶一起玩，讀她，並與她擁抱可以幫助建立一種愛和信任的關係。
- 培育你的孩子。 簡單的日常活動，如更換寶寶的尿布並餵食她，都是結合的機會。
- 了解附件問題。 如果您正在撫養有忽視，虐待或照顧者中斷史的孩子，請教您自己有關依戀問題。
哪裡可以找到幫助
如果您擔心您的孩子可能患有情緒或行為障礙，請首先與您孩子的醫生交談。 兒科醫生可以評估您的孩子，並確定是否適合轉診至心理健康服務提供者。
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