ECT：治療抑鬱症的一種形式
電痙攣療法（ECT）是抑鬱症的一種治療形式，其涉及向頭皮施加短暫的電脈衝以產生癲癇發作。 一般來說，一系列的治療是在數週內完成的。
誰是ECT的候選人？
ECT被認為最適合於嚴重或妄想性抑鬱症 ，以及急性躁狂症和某些精神分裂症綜合徵。
為了確定患者是否是ECT的合適人選，醫生應考慮以下幾點：
- 是否需要快速，明確的反應，例如患者是否有自殺危險或正在經歷躁狂症的急性症狀而使他們的健康處於危險之中？
- 患者是否患有使藥物治療更具風險的醫療條件，例如懷孕的前三個月？
- 患者是否患有ECT可能惡化的醫療條件，例如腦損傷引起顱內壓增加，最近有心髒病或大動脈瘤病史？
- 其他治療失敗了嗎？
- 患者以前是否對ECT有過反應？
ECT之前會發生什麼？
為了準備手術，患者接受體檢。 治療過程中可能導致問題的任何藥物可能需要停用或仔細監測。 營養不良的患者應根據需要檢查並糾正其電解質。
需要解決患者牙齒的任何問題，因為在治療過程中頜骨會咬緊牙齒，而且牙齒可能會破裂。
治療一般安排在清晨。 前一天晚上，患者的頭髮被徹底清洗，之後不再塗抹乳脂狀的頭髮產品或潤膚液。
午夜後不允許患者進食或飲酒以降低麻醉期間的風險。
ECT期間發生了什麼？
在治療室裡，病人將有一個脈搏血氧計來監測血氧水平。 電極將附著在身體上以執行心電圖（ECG）以監測心臟活動和腦電圖（EEG）以監測大腦活動。 在患者手臂上放置血壓袖帶以監測血壓。 靜脈注射用於藥物管理。
在整個過程中誘導麻醉並給予患者氧氣。 靜脈給予肌肉鬆弛劑，並在其生效後，將咬合塊放置在患者口中，並且將下巴輕輕關閉。 然後使用仔細選擇的參數施加電刺激，直到發生持續至少30秒的癲癇發作。 在發作期間，監測血壓和心率和節律。
ECT後會發生什麼？
一旦患者呼吸恢復正常，患者至少觀察半小時。 很少會發生嘔吐。
大多數患者在手術後會有輕微的困惑，時間從15分鐘到幾小時不等。
少數患者會變得焦慮不安。
風險
現代ECT比過去更人性化和安全，但存在一些風險。
- 與任何麻醉下的手術一樣，死亡的可能性很小。
- 很少會出現不規則的心率和節奏。
- 可能持續數週的短期記憶喪失可能發生，並可能包括治療前數週發生的事件。 雖然大多數患者會經歷一定程度的記憶喪失，但腦損傷尚未顯示出現。
- 最常見的副作用是手術後立即出現肌肉酸痛，頭痛和酸痛。
優點
- 大約80％接受ECT治療的患者可以迅速緩解症狀。
- ECT適用於其他治療沒有成功的患者。
什麼是病人的合法權利？
法律和醫學倫理都要求接受ECT的患者必須提供知情同意書。 這意味著程序應該完全向患者解釋，患者必須樂意接受。 患者有權拒絕治療，即使他們之前已經同意。 如果患者缺乏知情同意的能力，則必須由法庭作出決定，然後才能對患者進行治療。
參考文獻：
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