自戀人格障礙與邊緣人格

檢查自戀人格和BPD的共同發生

自戀型人格障礙(或NPD)是一種人格障礙,經常與邊緣型人格障礙 (BPD)共同發生。 將NPD加入診斷圖可能會使BPD的治療和過程複雜化。

什麼是自戀人格障礙?

NPD是精神障礙診斷和統計手冊第四版中公認的11種人格障礙之一。

NPD是“B集群”之一 ,或戲劇性/不穩定的人格障礙。

自戀型人格障礙的特徵是存在五種(或更多)以下症狀:

總之,NPD患者可能被描述為非常自我吸收或自負。 這種自我吸收升高到臨床失調的水平,因為它顯著干擾了人際關係,職業或其他重要領域。 許多專家認為,這種自我主義風格實際上是NPD個體試圖處理潛在的自我價值感的一種嘗試。

NPD和BPD共同發生的頻率如何?

儘管NPD和BPD之間的重疊在流行的心理學文獻和在線中經常討論,但對NPD和BPD的共同發生進行了很少的仔細研究。 其中一項研究發現只有約16%的BPD患者也符合NPD的診斷標準。

然而,另一項從社區(而不是尋求治療)抽樣的研究發現,近39%的BPD患者也有NPD。

自戀人格障礙如何影響BPD?

有許多理論上的理由可以相信,有NPD和BPD的人不會隨著時間的推移變得更好。 NPD患者被認為對治療非常敏感; NPD的人往往對他們的行為對自己或他人不利的方式認識不足。 而且,NPD患者實際上可能會給他人帶來更多的情緒上的痛苦,而不是他們自己造成的。 所以,他們改變行為的動機可能非常低。

研究確實表明,既NPD又BPD的人不太可能隨著時間的推移BPD症狀逐漸好轉。 一項隨訪BPD患者6年以上的研究發現,BPD最終消失(緩解)的患者並發NPD發生率相當低(約6%)。 然而,在6年後BPD未緩解的患者中,並發NPD發生率更高(約19%)。 因此,有一部分非緩解型BPD和更高的NPD率。

與NPD和BPD的關係和人員

個人與BPD關係往往相當不正常。

但是,將NPD添加到混音中會產生更多混亂的條件。 除了與BPD相關的混亂的情感生活和被遺棄的恐懼之外 ,一個NPD同時發生的人也可能利用或操縱他人,而對其他人的擔心幾乎沒有同情心。 這種結合可能會在關係中造成難以置信的破壞性。

治療自戀人格障礙和BPD

目前還沒有NPD的經驗支持治療,也沒有發表單獨NPD或與BPD共同發生的治療的臨床試驗。

已公佈的關於NPD治療的研究僅限於一些案例研究或軼事記錄,但這些類型的研究往往不可靠,並且存在偏差。

有關NPD治療的案例研究文獻主要圍繞使用改良精神分析技術,並認識到成功治療這種疾病的挑戰。

一般來說,臨床文獻傾向於認為NPD是一種基本無法治癒的疾病,特別是在其最嚴重的形式中。 有些人認為,因為NPD和BPD症狀 (如衝動性和破壞性行為)之間存在一些重疊,所以針對BPD(如辯證行為療法 )設計的治療也可能與NPD一起使用。 但是,這仍有待觀察。 對這個話題的更多研究是非常需要的。

資料來源:

美國精神病學協會。 精神疾病診斷和統計手冊DSM-IV-TR第四版 美國精神病學協會。 2000。

Dhawan N,Kunik ME,Oldham J,Coverdale J. 社區中自戀性人格障礙的流行和治療:系統評價。 綜合精神病學。 51(4):333-339。

Grant BF,Chou SP,Goldstein RB等人。 DSM-IV邊緣性人格障礙的患病率,相關性,殘疾和合併症:第2次波及酒精和相關疾病的國家流行病學調查結果 臨床精神醫學雜誌。 (4):533-545。

Kernberg OF。 自戀人格障礙:第1部分。精神病學年鑑。 (3):105-107,110,164-166。

Zanarini MC,Frankenburg FR,Dubo ED,Sickel AE,Trikha A,Levin A,Reynolds V.Aaxis II合併症的邊緣型人格障礙。 綜合精神病學。 1998. 39(5):296-302。

Zanarini MC,Frankenburg FR,Vujanovic AA,Hennen J,Reich DB,Silk KR。 Axis II邊緣型人格障礙合併症:描述6年課程和預測緩解時間。 精神病學Scandinavica。 110(6):416-420。