當許多人想到強迫症時，他們把注意力集中在明顯的行為上，這些行為常常是強迫性洗手，持續清潔，重複檢查或對稱性需求等症狀的症狀。 雖然這些行為可能是強迫症最顯著的跡象，但重要的是要明白，並非所有病症的情況都是一樣的。
強迫症只是這種疾病的一個方面，而強迫性成分往往被忽視。 在某些情況下，人們會經歷這些強迫症，而不參與那些往往被認為是強迫症的標誌的行為強迫。 這種障礙的表現有時被稱為純O，也稱為純粹強迫症OCD或主要是認知性強迫症。
什麼是純O？
純粹O是OCD的一種形式，標誌著重複的，侵入性的，無法控制的想法（或強迫觀念），這些想法通常不伴隨外在的行為強迫。 當一個體驗純粹O的人不會參與與他們的侵入性想法有關的明顯的身體行為，例如計數，安排或洗手時，該疾病反而伴隨著隱藏的心理儀式。
強迫症（OCD）本身涉及重新出現和無法控制的想法（強迫症）和行為（強迫症）。
例如，一個患有強迫症的人可能會對細菌和清潔產生無法控制的想法，這會導致一次又一次反复洗手的衝動。
純O有時被誤認為強迫症的“不太嚴重”形式，但那些經歷過這種障礙症狀的人發現特徵性的侵入性思維可能是非常具有破壞性和痛苦的。
雖然沒有報告強迫症的人有時被稱為“純粹O”或“純粹強迫症”，但這種變體在DSM-5中並未列為獨立診斷，這是許多醫生，精神科醫生使用的診斷手冊和心理學家。
強迫症的常見症狀
經歷過“純粹強迫症”形式的這種疾病的人會經歷一系列的強迫症症狀，但明顯的強迫症是不存在的。 根據DSM-5，強迫症的特點是強迫症和/或強迫症。
觀念涉及：
- 重複的侵擾性圖像，思想和衝動，造成了很大的困擾
- 與現實生活中的過度擔憂和壓力無關的想法
- 承認這些想法來自個人自己的想法
- 試圖忽視，壓製或消除迷戀的想法
強迫觀念可以集中於軀體，性，宗教或積極的想法，以及關注囤積，檢查，對稱，污染和安排等事情。
強迫症包括：
- 強迫性行為，無論是行為上的還是精神上的，由於強迫性的想法而感到被迫執行的行為
- 參與旨在減少與強迫症相關的痛苦的行動
除了經歷強迫症和/或強迫症之外，DSM-5診斷標準還規定：
- 強迫症狀一定不能由於某種物質的生理影響，例如藥物或非法藥物的副作用。 這些症狀也不應該是由於其他一些醫療條件的存在。
- 強迫症和強迫症必須耗費時間，通常每天需要超過一個小時，否則他們必須在職業，社交或其他生活功能的關鍵領域造成嚴重的困擾或損害。
- 這些症狀不能更好地歸因於另一種精神障礙，例如廣泛性焦慮症，身體畸形障礙，囤積障礙，物質相關障礙或嚴重抑鬱症。
純O的症狀
那麼，什麼是純粹迷戀的症狀變化會導致一些人把這一部分症狀稱為純O？
有時用於區分純O的兩個特徵症狀包括：
精神儀式的存在旨在減少痛苦。 這種儀式可以包括精神回顧記憶或信息，精神上重複某些詞語，精神上不做或重做某些行為。
反复尋求安慰。 這種放心的行為可能會產生問題，因為許多患者甚至可能不會將其視為強迫症。 這種放心的追求可能涉及尋求自信，在線研究，避免引發焦慮的對像或情況，並要求其他人提供保證。 這種症狀的一個額外的複雜性是，家人和朋友可能會因為這些不斷要求保證的請求而變得疲憊或煩躁，這可能被別人認為是需要。
以前的研究表明，可能有多達三到六種不同症狀的強迫症亞型，包括所謂的“純O”形式的障礙。 貝爾在1994年的一篇文章中首次描述了臨床精神病學雜誌 ，純粹的O被描述為沒有伴隨強迫的性，侵略性和宗教強迫症。
後來的研究表明，侵略性的強迫觀念可以進一步分為對沖動性傷害和無意傷害的恐懼。 這些以沖動性傷害為中心的思想往往集中在有時被稱為與性，宗教和侵略有關的“禁忌思想”的中心。
在2011年的一項研究中，研究人員發現，經歷“有時被描述為”禁忌思想“或”不可接受的想法“的”純粹痴迷“的人也會參與心理儀式或保證尋求作為管理其痛苦的一種方式。 強迫症仍然存在於純粹的O中，但它們並不明顯，因為它們幾乎完全是認知性的。
純O的常見治療方法
強迫症的治療，包括純粹的O，往往涉及藥物與心理治療的結合，這可能包括認知行為療法 ，支持團體和心理教育。
純O的認知行為療法
研究表明認知行為療法（CBT）在治療純O OCD方面非常有效。 然而，治療師和其他精神健康從業者理解還必須解決表徵這種亞型症狀的潛在精神儀式。 如果治療師認為患者只有痴迷，並且不會對伴隨這些認知的精神儀式進行治療，那麼治療就不會那麼完整或有效。
純O的藥物
藥物可能包括選擇性血清素再攝取抑製劑（SSRIs）或三環類抗抑鬱藥氯米帕明。 與使用SSRI相關的一些副作用包括失眠，焦慮，腸胃不適和嗜睡。 一項對該研究的綜述表明，大約40％至60％的患者對SRIs治療有反應，OCD症狀減少20％至40％。
所使用的具體治療方法，無論是單獨使用藥物，還是單獨使用心理治療，還是兩者的組合，均取決於每位患者的個體需求。 例如，CBT可以單獨用於不願服用藥物或懷孕或哺乳的患者。 對於基於見解的治療動機不強的患者或無法獲得CBT培訓的精神衛生從業者的患者，可單獨開藥。
ERP for Pure O
在一篇綜述中，研究人員研究了早期的研究，看看某些症狀的OCD亞型是否對某些治療方法反應更好。 他們發現，在絕大多數研究中，以沒有強迫症（即純粹的o）的宗教和性方面的強迫症為特徵的強迫症與使用SRI和接觸和預防反應的治療反應差有關。
預防接觸和反應，也被稱為ERP療法，是認知行為和暴露療法的一種形式。 它涉及一位訓練有素的治療師幫助客戶接近恐懼對象而不參與任何強迫行為。
客戶故意將自己暴露於使他們焦慮或是他們的迷戀對象的物體，圖像，情境或想法，但被阻止參與通常在這些事件之後的強迫行為。 這種療法的目標是幫助患者學習如何有效地管理他們的症狀，而不必訴諸於強迫行為來減輕精神壓力。
純O：它與OCD有何不同？
純粹的O真的是一種獨特的OCD形式嗎？ 是什麼使它不同於傳統的強迫症的診斷？ 雖然一些研究表明可能有不同症狀的亞型，但一項研究表明純O這個術語可能是一種名不副實的東西。 雖然沒有任何明顯的行為強迫，但他們仍然參與看不見的精神儀式。
為什麼注意到即使在沒有行為儀式的情況下這些精神儀式仍然存在非常重要？ “以前被認為是強迫症的人認識到強迫症可以幫助改善OCD患者的診斷和治療，”研究人員和臨床心理學家 Monnica T. Williams及其同事在他們的文章“強迫症中純粹強迫症的神話 - 脈衝性疾病“。
通過了解這種精神儀式的存在，治療師和其他精神衛生專業人員可以向患者詢問這些症狀。 沒有這樣的質疑和提示，患者可能不願意描述他們正在經歷的症狀，或者甚至可能不知道他們應該討論這些症狀。
一句話來自
純粹的O可能不涉及當人們想到強迫症時經常想到的外在行為。 然而，那些表徵純粹強迫症形式的隱藏心理儀式是一種強迫，即使它們可能看不見。
如果您發現自己正在經歷困擾您的生活和日常功能的令人不安的痴迷和/或精神壓力，請考慮與您的醫生或精神健康專業人士交談。 雖然這些想法有時可能令人不安，但訓練有素的專家可以幫助您更好地了解自己的症狀以及可能為您提供的治療方案。 談論你的想法並不總是那麼容易，但採取這一重要步驟是獲得幫助以獲得解脫的第一步。
>來源：
> Abramowitz，JS，Deacon，BJ和Whiteside，SPH。 接觸治療焦慮：原則和實踐。 紐約：吉爾福德出版社; 2011。
> Starcevic，V＆Brakoulias，V.症狀強迫症的亞型：它們與治療有關嗎？ Aust NZJ精神病學。 2008; 42（8）：651-661。 doi：10.1080 / 00048670802203442。
> Stewart SE強迫症。 在：Camprodon J.，Rauch S.，Greenberg B.，Dougherty D.（eds）Psychiatric Neurotherapeutics。 目前的臨床精神病學。 紐約：Humana出版社; 2016年
> Williams，MT等人。 純粹強迫症的強迫症的神話。 抑鬱焦慮。 2011; 28（6）：495-500。 doi：10.1002 / da.20820