強迫症的病例研究:Callie

生命轉換可能會導致OCD症狀的恢復

概觀

Callie是一名32歲的女性,7歲時被診斷為強迫症。她的大部分時間都成功地用藥物治療了病情。 最近,Callie開始出現強迫症症狀的複發。 她報告說,她仍然按照指示服藥,但她在過去六個月中經歷了一些重大轉變

Callie尋求治療來幫助她理清她生活中發生的一切,並控制她的強迫症。

Callie最近與她的丈夫分離了8年。 他們共同監護兩個5歲和7歲的孩子。凱莉和她的丈夫決定保留主要住所,以防止孩子每週在兩間房屋之間移動。 相反,凱莉一個星期與孩子們呆在家中,然後在她的丈夫和孩子們呆在家裡的同時,在下週回到父母家中。 她在本週結束時返回,然後在那週結束時回到父母的家中。

雖然這項協議似乎對孩子們來說很合適,但它對Callie帶來了巨大的情感代價。 她有睡眠困難,情緒變化,焦慮增加和“新”強迫症症狀。 Callie報告難以集中精力工作,導致難以跟上截止日期和工作量。

這會導致感覺到不安全感,恐懼和羞恥感,因為她覺得自己“不夠好”,而被舊的掙扎所復活。

Callie還報告說,花時間遠離她的孩子和家庭,會造成恐懼和懷疑,他們不在家時,他們得到照顧的程度如何。 她為孩子們制定了一套例行公事,並認為結構和一致性是良好養育的要求。

凱莉知道,她的丈夫比她更沒有組織和執著,特別是在養育子女和家庭管理方面,作為一對夫婦他們最大的兩個問題。

當她離開孩子和家時,Callie被侵擾性的想法轟炸。 她在白天多次打電話給她的丈夫,提醒他害怕他會忘記的事情。 到了晚上,她每小時幾次打電話,看看事情進展如何,並從丈夫那裡得到安慰,他正在按照她'極度痛苦的細節'留給他的'計劃'。

歷史

據報導,Callie 在年輕時開始出現強迫症的症狀。 她在自己的環境中需要高度的秩序才能感到安全。 Callie的父母讓她在幼兒園老師的建議下進行評估,因為她需要不斷的保證,並在課堂上組織和安排。 據報導,家里或學校的日常工作變化導致極度焦慮和激動。

進行測試的心理學家在4歲時對Callie診斷猶豫不決。 他給了她一個“可能的強迫症”的臨時診斷,並在她頭四年的學校裡與凱莉,她的父母和老師密切合作。

在四年級時,凱莉改變了學校和心理學家。 這種轉變對她來說非常困難,對她周圍的環境失去了控制。 她被確診為強迫症,並開始服藥。 多年來她一直有藥物調整,但除了在懷孕期間還沒有停藥,這一次她形容為“瘋狂”。

介入

Callie為了幫助她的強迫思想(“孩子不好/安全/好 - 我們用我們的不一致性破壞了他們的生活”)和強迫行為(稱呼她的丈夫,學校,保姆每次數十次當天,讓孩子們得到他們需要的那一刻)。

Callie還看到她的精神病醫生進行藥物評估 。 他調整了她的劑量Prozac和Trazadone,並在白天添加了勞拉西泮PRN。

治療包括CBT(認知行為療法),包括反應/儀式預防。 如果孩子一段時間沒有問題,Callie變得更能容忍'不知道'。 最初,我們為她的丈夫和保姆設定了指定的時間,以便與大多數父母在離開他們的孩子時(在學校之前,在學校之後和睡覺之前)一起辦理入住手續。 凱莉每天早上都會​​和孩子們談話,然後他們才去學校祝他們好日子,並告訴他們她愛他們。 放學後,他們接觸基地談論他們的一天和晚上的計劃。 睡前,他們打電話給她說晚安。 她沒有給他們打電話,也沒有給他們負責的成年人。

隨著時間的推移,她在檢查呼叫之間感到不那麼焦慮她的治療很大一部分涉及挑戰非理性信念和消極的自我對話。 當她開始擔心的時候,她提到了她的'備忘單',其中提出了一些挑戰她的迷戀想法的問題,並提醒她她的孩子過去沒有“完美的結構”就沒事了。

她還加入了強迫症婦女的自助小組。 在那裡,當她感到不得不接電話時,她學會了分散注意力的方法。 Callie也開始練習正念冥想。 通過每天練習正念三次,持續5-10分鐘,她學會了更多地了解她的周圍,調整她的感官並放棄不想要的想法。

結果

在六個月內,凱莉沒有藥物就睡得很好。 她很少使用她的白天抗焦慮藥物,並且每天繼續服用Prozac。 她的工作表現恢復正常。 她開始與朋友一起建立生活,並因此享受了全職父母的“休假”。

她繼續每天練習正念 ,她認為這是強迫症最有效的方法。 登記手續每天繼續進行三次,他們在幾週之內與孩子的父親一起建立了電話,以便讓他參與進來。

反射

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