目前用於治療癲癇和偏頭痛的藥物也被證明對減少飲酒和治療可卡因成癮有效。 但是，由於經濟考慮，托吡酯可能從未獲得治療成癮的批准。
至少10年來，研究表明，托吡酯，銷售為Topamax，可有效治療酒精中毒 。
2003年，健康科學中心的南德克薩斯成癮研究與技術中心（START）的一項研究發現，與安慰劑組相比，仍然酗酒的受試者在一個月內保持清醒的可能性是其六倍。
有效削減
在一年後的一項後續研究中，由Bankole A. Johnson博士領導的START中心研究人員進行了一項“概念驗證臨床試驗”，結論認為托吡酯比納曲酮和阿坎酸更有效，兩種藥物被批准用於治療酗酒。 最近的研究表明托吡酯在減少重度飲酒者飲酒量方面比在酒精依賴飲酒者中完全戒酒更有效。
降低總體消費
傳統上，酒精使用障礙的治療目標一直是實現節制，但近年來更多地關注減少危害或減少患者飲酒量或減少飲酒日數。
據研究，托吡酯已被證實比目前批准的雙硫崙，納曲酮和阿坎酸藥物更有效地減少總體飲酒量。
專注於減少危害
最近在退伍軍人健康管理局進行的一項酗酒治療研究發現，VA
醫生正在為他們的酒精依賴患者開具托吡酯，其治療率高於納曲酮和阿坎酸組合。
目前VA尚未監測該藥物的使用情況，因為該藥物尚未被批准用作酒精使用障礙治療藥物，但這並未阻止臨床醫生在治療目標減少過度飲酒的危害時開出處方藥物。
弗吉尼亞州研究的作者認為，托吡酯與其他藥物的使用表明，酗酒治療轉向減少消費，而不是完全禁慾。
托吡酯對可卡因成癮有效
最近，研究發現托吡酯對治療可卡因成癮也有效。 馬里蘭大學醫學院的142名正在尋求可卡因依賴治療的成年人的雙盲研究發現，托吡酯增加了未使用可卡因的天數。
此前，研究發現，托吡酯有助於減少不尋求可卡因成癮治療的用戶使用該藥物。 它的作用是通過影響大腦對可卡因的反應，從而減少對藥物的渴望。
該研究的作者稱，托吡酯是第一種被發現可有效治療可卡因成癮的藥物。
另一項研究表明它對戒菸有效。
托吡酯不再受到商標保護
儘管研究表明托吡酯相對來說在減少有害飲酒和治療可卡因成癮方面非常有效，但藥物可能無法充分發揮其潛力。 由於美國食品和藥物管理局未批准專門用於成癮治療，因此保險公司可能不會為這些用途支付處方費用。
此外，由於托吡酯不再受商標保護，因此可以開放給仿製藥生產，因此製藥公司在藥物成癮治療使用上追求獲得FDA批准的昂貴過程在經濟上並不可行。
任何藥物治療酒精中毒或成癮將是一個較便宜的選擇，進入住宅治療計劃，但沒有保險參與，托吡酯會比其他FDA批准的藥物更昂貴。
儘管托吡酯並非FDA批准用於治療酒精中毒和成癮，但並沒有禁止醫療保健提供者為此目的開藥。
資料來源：
Del Re，AC等人“治療退伍軍人健康管理中托吡酯治療酒精使用障礙的處方”。 成癮科學與臨床實踐 2013年7月8日
Fran，J等人，“藥物治療酒精依賴：當前治療的狀態”。 神經生物學目前的觀點 。 2013年8月23日。
Johnson，BA等人，“用於治療可卡因成癮的托吡酯”。 JAMA精神病學 。 2013年10月16日。
Kampman KM等人 “托吡酯治療共患可卡因和酒精依賴的雙盲，安慰劑對照試驗”。 藥物和酒精依賴 2013年11月1日。
Oncken C等， “托吡酯戒菸：隨機，安慰劑對照，試點研究。” 尼古丁和煙草研究 2013年9月21日。