精神是否讓你更健康？

檢查靈性與健康的關係

自從20世紀90年代後期以來，專門研究靈性和宗教對健康的作用的研究數量激增。 從2001年到2010年，研究靈性 - 健康聯繫的研究數量翻了一番多，從1200到3000。

藥理學方面的改進是這種轉變的一個重要原因。

因為我們已經有很多醫療服務可供我們處理，所以對檢查宗教和靈性在健康中的作用更感興趣。

然而，儘管興趣增加，但宗教/靈性與健康之間的關係仍然模糊不清，難以檢驗。 人類的情感，行為和信仰是非線性的，複雜的和適應性的。 目前用於評估這種靈性 - 健康聯繫的線性統計方法並不是闡明對這一複雜主題的理解的最佳工具。

然而，數百項研究表明宗教/靈性與健康之間存在正相關關係。 我們來仔細看看這個鏈接的一些複雜問題。

定義

在我們研究協會之前，定義術語“宗教”和“靈性”是很重要的。

在一篇題為“宗教，靈性與健康：回顧與更新”的2015年評論文章中，科尼格對宗教的定義如下：

宗教涉及與超越有關的信仰和實踐。 在西方傳統中，超越可以被稱為上帝，真主，哈森，或者更高的權力，而在東方的傳統中，超越可以被稱為毘濕奴，克里斯南勳爵，佛陀或者終極真實。 宗教通常有規則來指導地球上的行為和死後生命的教義。 宗教通常作為一個社區組織起來，但也可以存在於一個機構之外，可以單獨或私下實踐。

長久以來，人們認為靈性是宗教的核心。 然而，許多屬靈的人並不堅持宗教教義。 因此，靈性的含義已經改變。 根據Koenig的說法，

然而，靈性已經變得更加廣泛，不僅包括那些深信不疑的人，還包括那些沒有深度宗教信仰和根本不信教的人（即世俗人文主義者）。 事實上，靈性已經基本上是自我定義的，幾乎意味著任何人想要它的意思。

值得注意的是，世俗人文主義者將人類存在概念化為缺乏更高權力的東西，而是專注於理性的自我，社區和科學。

重要的是，靈性研究表明，對於很多人來說，靈性是人類的一個內在組成部分，並且涉及到與他人的聯繫。 它有助於人們體諒和關心周圍的人。 在疾病過程中，靈性可以通過促進自主性和促進生長超越疾病限制來幫助恢復。

在臨床環境中

臨床醫生對靈性的看法與患者不同。 這種差異可能會導致臨床醫生難以將靈性納入護理。

儘管臨床醫師和患者對靈性的含義都有類似的理解，但靈性在疾病康復中的作用卻有不同的看法。 考慮在BMC精神病學公佈的2016年研究中的以下內容。

客戶[患者]傾向於將與他人和宗教的關係視為滿足他們對愛，關懷和接受的內在需求的來源。 他們中的一些人甚至認為自己是可以利用他們的經驗幫助他人的提供者。 另一方面，專業人士[醫療服務提供者]則認為這些關係更具功能性，因此客戶可以從其他人獲得社會支持，從而有助於穩定他們的思想和症狀。

在臨床環境中，“靈性”這個術語比宗教性更受歡迎，因為患者可以用個人感覺來定義靈性。 靈性對於不同的世界觀來說是一種全面的方式。 然而，在臨床研究中，靈性的包容性難以確定; 而宗教指標更清晰。 畢竟，禱告，參加宗教儀式等等都可以量化。

為了方便和清晰，在本文中，我們將採用Koenig建議的混合術語：宗教/靈性。

積極的協會

在他的文獻綜述中，科尼格總結了他和他的團隊如何審查2010年以前發表的3300項研究，以確定健康與宗教/靈性之間的關係。 科尼格的調查範圍很廣，包括精神，社會，行為和身體健康。

下表突出顯示了Koenig認為高質量的觀察性研究的結果：具有充分的研究設計，方法，措施，統計分析和解釋的定性研究。

高質量研究的宗教/靈性關係

條件	有積極關聯的研究數量
改善幸福感	82％
改進的意義和目的	100％
增加自尊	68％
希望增加	50％
增加樂觀	73％
焦慮減少	57％
減少自殺	80％
減少抑鬱症	67％
減少酒精濫用	90％
減少藥物濫用	86％
鍛煉增加	76％
改善飲食	70％
減少膽固醇	56％
減少吸煙	90％
冠狀動脈疾病的改善	69％
死亡率下降	66％
改善心血管功能	69％

除了研究2010年以前發表的研究外，科尼格還在最近的研究中關注了宗教/精神與健康之間的關聯。

蕭條

在哥倫比亞大學進行的一項研究中，精神病流行病學家使用結構性核磁共振檢查來檢查高危抑鬱症患者。 此前，這些研究人員發現，在宗教/精神非常重要的人群中，患抑鬱症的風險降低了90％。 在這裡，他們發現跨越兩個半球的大面積皮層（負責高腦功能）在參與者中處於高度抑鬱狀態。 然而，信仰/精神的人表現出較少的皮質變薄。

雖然這項研究沒有證明宗教/靈性導致的皮質變薄較少，但研究人員假設宗教/靈性有助於預防抑鬱症。

自殺

一項研究發現，在20,014名成年人中，隨訪15年，參加宗教服務的參與者每年至少24次參加自殺的風險比那些參加此類服務的人減少了94％。 研究人員建議，經常參加宗教儀式可以長期防止自殺。

焦慮

根據對2010年貝勒宗教調查的分析，研究人員發現，在1511名受訪者中，那些與從事禱告的上帝保持密切關係的人經歷了較少的焦慮症狀。 在那些對上帝沒有安全感的人中，禱告與更多的焦慮症狀有關。 這一發現得到許多其他研究的證實。

囊性纖維化

在46名患有囊性纖維化的青少年隨訪5年的一小組研究中，研究人員發現，高水平的積極宗教應對（例如禱告會和參加教會青年團體）與營養狀況下降明顯較低有關肺功能下降緩慢，每年在醫院停留的天數更少。 具體而言，積極宗教應對水平高的人平均每年在醫院裡度過三天，而那些宗教信仰度低的人每年平均需要125天。

顯然，積極的宗教應對是對抑鬱和壓力的支持和保護。 此外，參與此類宗教/精神活動的青少年更有可能參與積極的健康行為，並適當地使用醫療服務。

HIV

邁阿密大學的研究人員跟踪了艾滋病毒陽性兩年的人，並通過測量血液中的病毒載量水平來評估艾滋病病毒的進展。 研究人員研究了親人死亡（即喪偶）或離婚後病毒載量的增加。 他們發現，增加宗教/靈性預測創傷事件後病毒載量從基線的增加較小。 值得注意的是，研究人員控制了抗逆轉錄病毒藥物和基線病毒載量。

換句話說，在所有其他情況相同的情況下，艾滋病毒陽性的參與者在宗教/精神方面比沒有宗教/精神的艾滋病病毒感染者。

ICU護理

最近的一些研究調查了那些處理嚴重或絕症的人的精神需求。 特別是，約翰遜及其同事在2014年發表的一項關鍵護理醫學研究中發現，在275名家庭成員中，更多的精神護理活動和與牧師討論的次數更多，導致家庭對ICU護理的滿意度增加，家庭對整體決策的滿意度提高-製造。

與此相關，Dana-Farber癌症研究所的腫瘤學研究人員發現，牧師和醫療保健專業人員在解決癌症患者的精神需求方面不足，特別是那些患有晚期癌症的患者。 總的來說，缺乏精神護理與生命最後一周內延長壽命干預的增加有關，與那些精神需求得到滿足的患者相比，最終花費的成本是兩倍至三倍。

研究局限性

文學成熟的研究結果將宗教/靈性與健康結合起來。 然而，我們必須限制這些壓倒性的積極成果，而這些研究明顯存在局限性。 也就是說，因果關係 - 或者說宗教/靈性直接導致更好的健康 - 是難以捉摸的。

例如，許多研究表明，參加宗教服務與抑鬱症的頻率較低有關。 有些人認為這一發現意味著宗教能夠抵抗抑鬱症。 然而，沮喪的人很可能會停止參加宗教服務。 許多研究表明，增加出席宗教服務和減少抑鬱症之間的關係缺乏縱向數據和隨時間推移的服務參與和抑鬱的強有力措施，以真正確立任何因果關係的方向。 重要的是，橫斷面數據或從單一時間點取得的數據對建立因果關係毫無用處。

外科醫生

那麼我們如何使用這些數據呢？ 對於醫生來說，在疾病康復中為宗教/靈性的價值提供諮詢是既不成熟又不明智的。 如果患者不接受宗教/靈性，有關該問題的建議將是不受歡迎和不適當的。 任何將宗教/靈性納入治療的過程都應該根據患者的意願並反映患者的價值觀和治療收益。 相反，宗教/靈性與健康之間的聯繫可能更好地用於告知臨床實踐。

以下是醫生可以更好地將宗教/靈性納入醫學實踐的一些可能方法。

1. 醫生可以將使用宗教和精神評估納入患者面試。 值得注意的是，為了這個明確的目的，已經開發了幾種診斷工具，如SPIRITual History，FAITH，HOPE和Royal College of Psychiatrists文書。 當採取宗教或精神病史時，醫生應該採取對話和靈活的口氣以及以患者為中心的方法。
2. 一旦醫生確定，複雜的精神痛苦或宗教困難的問題可以提交給適當的宗教顧問，精神顧問，神職人員或信仰領袖。
3. 對於那些願意接受的人來說，納入宗教/靈性的心理治療可能是有用的。 例如，基督教認知 行為療法在那些如此傾向的患者中顯示出比傳統的認知行為療法更有效。 此外，基於穆斯林的心理治療也顯示對患有喪親，抑鬱和焦慮的穆斯林患者有益。 對於屬於精神而不是宗教的患者，正念干預可能有益。
4. 當這些患者在疾病康復期間表達對宗教/靈性的興趣時，醫生可以更容易接受患者。 例如，認知缺陷患者在討論抽象概念時可能會遇到困難。 儘管如此，醫療服務提供者應該努力了解患者的需求，即使這些需求可能並不特別有說服力。
5. 醫生應該擺脫宗教/靈性可以用來“修復”症狀和糾正虛弱的觀點。 相反，醫生應該認識到，屬靈/宗教的病人往往渴望幫助他人並想成為獻身者。 因此，醫生在治療患者時可以採用以力量和能力為中心的觀點。 換句話說，醫生可以幫助病人認識到宗教/靈性如何用於幫助他人。 也許宗教/靈性在健康方面的好處更為迂迴，並源自品格的慷慨。 此外，當患者對宗教/靈性採取慈善方式時，他們與他人的聯繫感增加。

>來源：

> Ho，RTH等人。 了解靈性及其在精神分裂症和精神衛生專業人員疾病康復中的作用：定性研究。 BMC精神病學。 2016; 16：86。

> Koenig，HG。 宗教，靈性與健康：回顧與更新。 心身醫學進展。 2015; 29：19-26。

> VanderWeele，TJ等人。 社會精神病學和精神病流行病學。 2016; 51：1457至1466年。

> Weber SR，Pargament，KI。 宗教和精神在心理健康中的作用。 目前關於精神病學的觀點。 2014; 27：358-63。