聯邦和州法律可能有時會發生衝突
根據1996年的健康保險流通和責任法案（HIPAA），您有權查看大部分（但不是全部）您的醫療記錄。 事實上，根據衛生和人類服務部門的資料，您沒有權利在您的會議或治療過程中使用任何心理治療筆記（也稱為“流程筆記”）。
有例外，但主要基於州法是否優先於聯邦法。
醫療與心理健康記錄
根據現行聯邦法律，流程說明被視為與您的醫療記錄分開（後者包含疫苗接種史和實驗室結果等內容）。 與診斷記錄相反，過程記錄被認為是治療師的想法和印象，與在日記中記錄筆記無異。 他們可能會引導治療師做出診斷，但他們不是診斷。
正因為如此，這取決於你的治療師是否會釋放他們。 根據HIPAA，治療師沒有法律要求這樣做。
最後，如果治療師認為流程記錄中的某些內容可能會以任何方式傷害您，他或她完全有權扣留這些內容。 治療師不能做的就是禁止他們作為迫使遲付的法案的一種手段。 根據法律，任何脅迫都會受到懲罰。
雖然否認流程記錄可能非常不公平，但法律是有理由的。
在治療過程中，治療師需要實時記下想法和印象。 因此，筆記可能是“原始的”，並且包含意味著相關但最終傷害治療師 - 客戶關係的詞語或陳述。
對於HIPAA立法的支持者來說，發布筆記就像在互聯網上發布你的日記一樣。
筆記的含義可能容易出現誤解，並且很容易被忽略。
聯邦法與州法
雖然HIPAA規定流程票據可以合法扣留，但州法律通常可以凌駕聯邦立法。
一般標準是，如果州法律對患者更具保護性，則優先於HIPAA。 換句話說，如果州法律並不否認這些票據，那麼它被認為更具保護性，從而取代聯邦法律。 即使精神科醫生將處理記錄與患者的醫療記錄分開，情況也是如此。
在像猶他州這樣的一些州，治療師必須向新患者提供醫療信息披露的同意書。 一旦簽署，病人可以訪問任何和所有的筆記。 在其他州，如佛蒙特州，不需要這樣的書面同意; 它只是簡單地提供而不受國家法律的限制。
與此同時，在像新罕布什爾州這樣的州，治療師可能被迫發布流程記錄，如果提交傳票說明以前嘗試購買票據失敗。
要了解更多有關您所在州法律的信息，請聯繫您所在州的心理學委員會。
一句話來自
即使你的州法律符合HIPAA的標準，但這並不意味著你不能要求你的筆記或者禁止治療師將其釋放。
如果你真的想要他們，首先要問自己為什麼 。 你想要他們嗎，因為你正在搬到一個新的城市或治療師？ 你相信你的治療師做錯了什麼，可以採取行動嗎？ 這些筆記是否有助於消除任何混淆或為您提供您尚不具備的洞察力？ 或者，只是你想要他們，簡單而簡單？
無論什麼原因，你需要在你的治療師的解釋中清楚。 如果州和聯邦法律禁止您訪問，則威脅是沒有意義的。 如果需要，堅持下去，但要合理。
在某些情況下，治療師可能願意與您一一對照備註。
這至少可以讓治療師提供單獨可能無法提供的背景和見解。
但是，如果治療師拒絕你，請求解釋，但避免根據原則進行爭論。 如果你與治療師有良好的關係，你可能需要接受他或她有你的最佳利益。
保持專注於你的目標，但不要讓原則摧毀一個否則有價值的和富有成效的關係。
>來源：
>美國心理學協會（APA）。 “修訂”道德準則3.04“的心理學家和行為準則的道德原則。Am Am Psychol。2016; 71（9）：900。doi：10.1037 / amp0000102。
> APA。 “什麼優先：HIPAA或州法？” 監控。 2003：34（1）：28。