雖然關於如何理解精神分裂症的概念存在分歧,但普遍認為精神分裂症是原型精神障礙。 這意味著被診斷患有精神分裂症的患者會經歷重大的思想和情緒變化,並因此具有不同程度的社會心理殘疾。
少數人認為精神分裂症是一種社會結構,是對不合格個體施加的文化規範和期望的產物。
然而,絕大多數心理健康專家認為,精神分裂症是一種具有生物根源的精神障礙; 因此,在概念上類似於其他醫學疾病。 然而,專家不同意精神分裂症是一個統一的概念(流浪者),而不是將不同疾病恰好歸為一類(分裂者)。
在這篇文章中,我們將討論精神分裂症的主流,多數觀點的概念發展和亮點。 關於精神分裂症的抗精神病學觀點的討論將成為另一篇文章的主題。
精神分裂症或精神分裂症?
精神分裂症疾病是同質類別的一部分(同一事物的不同表現 - 一種精神分裂症)還是只有表面共同性的不同類別的混合物(不同表現形式的不同事物 - 精神分裂症)?
為了回答這個問題,我們將回顧精神分裂症概念的歷史發展。
- 1852年,法國魯昂 :法國醫生貝倫德里克·莫雷爾和魯昂聖勇的精神病院主任出版了他的第一本卷(1852年;“臨床研究”),這是歷史上第一次的精神病學術語中 ,術語“早產癡呆症”用於描述一群年輕患有思想紊亂和意志紊亂的年輕患者的臨床情況。 回到莫雷爾的時代,然而,癡呆症的概念與今天有著不同的意義。 首先,這並不意味著一個慢性和不可逆轉的過程; 第二; 它並不自動意味著認知問題(例如記憶,注意力,注意力,解決問題等方面的困難)也存在。 實際上,莫雷爾的診斷似乎與克萊佩林 癡呆症 ( Praecox)不相上下,後者是診斷精神分裂症的前身。
- 1891年,布拉格,奧匈帝國 :捷克神經學家Arnold Pick和精神病學家首次記錄了癡呆症候選詞,該病人報告的病人的臨床表現符合現在被診斷為精神病的症狀。
- 1893年,德國海德堡 :Emil Kraepelin推進精神分類。 Kraepelin根據主要症狀之間的表面相似性將精神障礙分組,根據其隨著時間的推移將精神障礙分組。 從課程的角度來看,他將慢性持續性癲癇病與躁狂抑鬱症區分開來,並將其與循環過程區分開來。 值得注意的是,Kraepelin最初還將癡呆praecox (精神分裂症的正式前身)與癡呆偏執狂和緊張症區別開來。 Kraepelin開始作為一個分裂者,因為他支持這種觀點,即那些不同的疾病。 然而,後來,Kraepelin變成了一個笨蛋,因為他把不同的表現形式分類為基本上是一種疾病的“臨床形式”:老年癡呆症。
- 1907年,瑞士蘇黎世 :Eugen Bleuler硬幣術語精神分裂症並描述了這種疾病的不同亞型,指出精神分裂症“不是嚴格意義上的疾病,而是似乎是一組疾病。 因此,我們應該談到復數的精神分裂症“。 絕對是一個分離器。
- 20 世紀到最近的過去 :大多數專家同意在精神分裂症中出現四類主要症狀: 陽性症狀 , 陰性症狀 ,認知症狀和情感症狀。 已經提出陽性與陰性精神分裂症以及缺乏和非缺陷型精神分裂症作為不同的精神分裂症類型。 “流浪者”提出,所有這些症狀或類型,儘管呈現方式不同,隨著時間推移以及對藥物的反應不同,但實際上不同形式的精神分裂症的特徵(但尚未確定)是一種常見潛在異常。 另一方面,“分裂者”認為不同的病理過程強調了不同的臨床表現; 因此,與精神分裂症相反,精神分裂症更好地描述了不同群體患者的表現,病程,預後和治療反應的差異。 DSM III至IV R分類系統區分了五種不同類型的精神分裂症:偏執型,紊亂型,緊張型,殘餘型和未分化型 - 更多的是精神分裂症的分離視圖。
這給我們帶來了現在
DSM V傾銷所有精神分裂症亞型,在治療建議或治療反應預測方面基本無信息 - 更多的是一種非常方便的方法。 但是,這似乎並不是分裂討論的最終答案。 隨著對遺傳背景中遺傳差異的認識以及以患者為中心的醫學進步的增加,有可能擺在未來可能回到分裂的角度。