有什麼不同？
成癮，身體依賴和對止痛藥物耐受性有差異。 我們每個人都了解這種差異是非常重要的。
許多患有慢性疼痛的人，包括某些類型的關節炎，都開了止痛藥。 他們的醫療狀況決定了對這類藥物的需求 - 這就是為什麼它被作為治療計劃的一部分。
然而，如果你注意到這個消息，那麼合法服用止痛藥的人就會被濫用者集中起來。 我們可以很容易地理解如何開發。 畢竟，在美國有阿片類藥物濫用的流行病。據說這些藥物被過度使用。 除此之外，一位名人因藥物過量而死亡，反毒品運動引發了熱議。
上述的每個問題都是一個合理的問題。 但是，對於合理需要止痛藥物的患者（例如慢性疼痛患者）無視功能並具有一定的生活質量也是如此。 在處理其他事務的緊迫性時，他們的困境不可能最小化。 這種認識在很大程度上已經喪失，因為太多人不了解成癮，身體依賴和容忍之間的差異。 我們不能模糊這三個因素之間的界限，並期望解決與吸毒和濫用有關的問題。
這是我們都必須採取的第一步 - 理解術語。
什麼是癮症？
美國成癮藥物學會（ASAM），美國疼痛醫學學會（AAPM）和美國疼痛學會（APS）認識到以下關於成癮的定義，因為它涉及使用阿片類藥物治療疼痛：
成癮是一種原發性，慢性，神經生物學疾病，具有影響其發展和表現的遺傳，心理和環境因素。 它的特點是包括以下一種或多種行為：對藥物使用的控制受損，強迫性使用，儘管受到傷害繼續使用，以及渴望。
什麼是身體依賴？
美國成癮藥物學會（ASAM），美國疼痛醫學學會（AAPM）和美國疼痛學會（APS）認識到以下關於身體依賴的定義：
身體依賴性是一種適應狀態，表現為可以通過突然停止，快速減少劑量，降低藥物血液濃度和/或施用拮抗劑產生的藥物類特異性戒斷綜合徵。
什麼是寬容？
美國成癮醫學學會（ASAM），美國疼痛醫學學會（AAPM）和美國疼痛學會（APS）認識到以下對寬容的定義：
耐受性是一種適應狀態，其中暴露於藥物引起的變化導致一種或多種藥物隨時間推移的效應減弱（即減弱或減弱）。
也就是說，大多數止痛藥和成癮專家都認為，長期接受阿片類藥物治療的慢性疼痛患者通常會產生身體依賴。
有些患者會發展寬容。 但是，通常情況下，這組患者不會發展成癮。 成癮的實際風險被認為是未知的並且不可預測，但它可能與幾個因素有關，包括遺傳傾向。
成癮本身是一種主要的慢性疾病。 接觸藥物只是其發展的一個因素。 事實上，在大多數情況下，接觸能刺激大腦獎勵中心的藥物並不會產生成癮。
特徵和行為
對藥物的控制，渴望和強制使用受損，以及儘管有負面身體，心理或社會後果仍繼續使用該藥物被視為成癮的特徵。
但是，它可能比簡單地識別這些功能的存在要復雜一些。 相同的功能可能與疼痛緩解不足有關。 醫生必須能夠運用自己的判斷力，辨別癮和其他原因。
有一些特定的行為指向上癮的可能性。 這些行為包括：
- 不遵守規定的藥物時間表
- 一次服用超過一劑
- 反复報告被盜或遺失的毒品
- 醫生購物（從一個以上的醫生處獲得藥物）
- 隔離（只需要時間）
- 另外使用非規定的精神藥物
- 使用疼痛藥物鎮靜，中毒，提高能量，或降低焦慮水平
- 要求藥物的某些製劑或給藥途徑
- 避免或不感興趣的非阿片類藥物治療選擇
顯然，成癮與潛在的嚴重甚至是致命的後果有關。 另一方面，身體依賴被認為是身體對慢性或繼續使用某些藥物的正常反應 - 而不僅僅是阿片類止痛藥。 例如，皮質類固醇，抗抑鬱藥，β受體阻滯劑以及其他未考慮成癮的藥物可能會引起身體依賴。 如果藥物可能與身體依賴有關，應停用藥物，以避免戒斷症狀（如潑尼松逐漸減量）。
容忍甚至有點難以理解。 對藥物的預期效果可能會出現耐受性，但也可能出現不良影響。 容差也是可變的，以不同的效果出現在不同的速率下。 以阿片類藥物為例，對鎮痛作用的耐受性比呼吸抑制緩慢。
底線
成癮主要是一種行為障礙，儘管它可以與身體依賴重疊。 通常情況下，成癮涉及使用藥物，儘管有不良後果，即使在沒有身體疼痛的情況下也渴望使用該藥物，並將其用於非規定的適應症之外的原因。 如果某人對藥物產生耐受，或者如果突然停藥，會出現戒斷症狀，身體依賴性就很明顯。 當相同的劑量沒有獲得相同的結果時存在公差，因此需要更高的劑量來達到期望的結果。 就其本身而言，身體依賴並不意味著有上癮，但當上癮時它可能伴隨著成癮。
資料來源：
與使用阿片類藥物治療疼痛相關的定義：美國疼痛醫學學會，美國疼痛學會和美國成癮藥物學會共識聲明。 ASAM。 2001年。
http://www.asam.org/docs/default-source/public-policy-statements/1opioid-definitions-consensus-2-011.pdf?sfvrsn=0
吸毒成癮治療原則：基於研究的指南（第三版）。 身體依賴和成癮有區別嗎？ 國家藥物濫用研究所。 2012年12月。
https://www.drugabuse.gov/publications/principles-drug-addiction-treatment-research-based-guide-third-edition/frequently-asked-questions/there-difference-between-physical-dependence
身體依賴與成癮 - 一個重要的區別。 NAABT。 更新03/12/2016。
http://www.naabt.org/addiction_physical-dependence.cfm/
濫用藥物。 IV。 藥物介紹。 2011年版：DEA資源指南。
http://www.dea.gov/docs/drugs_of_abuse_2011.pdf