什麼是身體完整性身份障礙?

根據索福克勒斯的說法,國王俄狄浦斯殺害了他的父親並與他的母親發生了性關係。 然而,直到幾年後,俄狄浦斯才發現他犯了奸細和亂倫 - 最初不知道他的父親是他的父親,母親是他的母親。 在俄狄浦斯發現他做了什麼之後,他親眼看到了。 俄狄浦斯自嘲的原因涉及內疚,並且是寓言:他最初對他所犯下的殘暴行為一無所知。

在俄狄浦斯罪行的規模上沒有一些悲劇原因,古希臘人可能無法理解一個人自殺。 然而,在現代社會中,少數人表現出與特定身體部位有關的“所有權”問題,並且迫切希望殘疾。 這些人有一種稱為身體完整性身份障礙(BIID)的病症,並且經常在多年的痛苦要求下進行手術,導致截肢,失明,耳聾或截癱。

正如你可以想像的,很少外科醫生熱衷於乾擾沒有疾病的器官或四肢。 然而,BIID是一個複雜的問題,一些專家提倡將根治手術作為有效的治療手段。

BIID已審核

在1700年代後期,一名法國外科醫生被迫用槍口截斷一名男子的健康肢體。 手術後,該名男子派出了外科醫生的付款和一封感謝信,聲稱手術讓他感覺好轉了。

2000年,公眾發現一名名叫羅伯特史密斯的蘇格蘭外科醫生對兩名看似正常肢體的患者進行了腿截肢。 當史密斯醫院的首席執行官弄清楚史密斯做了什麼時,史密斯被禁止進行更多的截肢。 然而,在這些截肢之後,關於健康截肢和其他似乎“不必要”和虛弱手術的爭論開始沸騰起來。

2015年,一位名叫珠寶樹平的30歲女子聲稱,她的心理醫生將清潔劑倒入她的眼睛,以便她能夠實現她終身失明的願望。 公平地說,舒平的主張的真實性是有爭議的。 然而,這種輔助致盲的說法再次突出了BIID。

有BIID的人抱怨感覺“過度完成”,並且從身體部位疏遠,無論是眼睛,肢體等等。 更具體地說,這些感受是終生的痴迷,導致了相當大的精神痛苦和創傷。

目前尚不清楚導致BIID的原因。 在一些人身上,與身體認同或所有權有關的問題可以追溯到明確的病理學,例如腦瘤。 但是,在大多數患有BIID的人群中,疾病的病因或病因仍有待闡明。

研究BIID的研究人員觀察到患有該病的人的大腦變化。 具體而言,頂葉皮質,運動前皮層和腦島似乎參與其中。 然而,目前還不清楚這些大腦區域是否導致BIID或者由於BIID而發生。

治療BIID

如果不清楚導致BIID的原因,就很難治療這種疾病。 抗抑鬱藥和心理治療對這種疾病沒有什麼作用。

此外,重症精神藥物如抗精神病藥物尚未在該患者群體中進行檢測。

有趣的是,那些希望截肢的BIID患者在手術後感覺更好,並報告生活質量得到改善。 值得注意的是,蘇格蘭外科醫生羅伯特史密斯進行手術的兩個人在手術後感覺非常好,並且繼續用假肢愉快地生活。

許多有BIID實踐的人都患有殘疾。 這些人被貼上了“偽裝者”的標籤。 通過假裝生活在殘疾之中,這些人在遭受強迫後會感受到一些類似臨時緩解的強迫症患者的短期緩解。

大多數遇到BIID的外科醫生對使用根治性手術治療疾病的前景有著驚人的反應。 這些外科醫生聲稱,任何想要截肢“健康”肢體的人都有精神疾病和有限的見解,這會影響她給予知情同意的能力。

但是,大多數患有BIID的人不是精神病患者,也沒有妄想。 此外,一些具有BIID經驗的人在與BIID共同生活一段時間後出現抑鬱情緒,並且很可能是不會導致病症的後果。

在一篇名為“肢體完整性身份障礙超越截肢:同意和自由”的論文中,作者艾米懷特聲稱,對於具有BIID的人進行擇期手術以切除身體部位的決定不一定是脅迫,無能或不知情; 因此經過全面的篩查過程後,BIID患者可能成為根治性手術的候選人。

白人還將BIID比作性別焦慮症和根治性手術。 特別是,患有性別不安和BIID的人都會被困在一個不知何故錯誤的身體中,並希望通過手術糾正這個問題。

相反,在題為“身體完整性障礙 - 健康肢體的截肢是否合理?”的論文中,作者SabinaMüller認為BIID的根治性手術費用太高,接受它的人將不能再工作並需要終身護理和康復。

Müller還質疑那些要求進行根治性手術的BIID患者是否缺乏對其疾病的了解並提出替代療法:

BIID可能是一種神經心理障礙,包括對疾病的缺乏洞察力和缺乏自主性。 為了將外來肢體融入身體圖像,應該開發一種因果療法,而不是治愈不可逆轉的身體損傷的代價。

我們可能還沒有弄清楚如何準確地幫助那些體驗BIID的人。 首先,對BIID的研究是低功耗的,因為很少有人擁有這種條件。 我們對BIID的大部分了解都是基於軼事記錄。 其次,BIID可能涉及我們尚未闡明的複雜神經系統過程; 畢竟,大腦是非常複雜的。 第三,BIID的根治性手術陷入倫理考慮,這進一步混淆了我們對治療的理解和欣賞。

選定的來源

文章標題為MT van Dijk於2013年在PLOS ONE上發表的題為“具有身體完整性身份障礙的個體肢體所有權的神經基礎”的文章。

文章傾向於“身體完整性身份障礙(BIID) - 是健康肢體的截肢道德合理嗎?”,由SabinaMüller在2009年美國生物倫理學雜誌上發表。

2014年,Amy White在HEC論壇上發表題為“肢體完整性身份障礙超越截肢:同意與自由”的文章。