Orthorexia不被診斷和統計手冊的精神疾病第5版 （DSM-5）認可為官方飲食失調症 。 它仍然是一個建議性的診斷，吸引了研究人員，治療專業人士，博客作者和公眾的興趣，特別是隨著健康食品的需求變得更加主流。
正教不僅是純素食，無麩質飲食，還是對健康飲食的普遍讚賞。
根據Stephen Bratman博士的說法，1996年創造這個術語的醫生描述了他在他的幾個病人中對健康飲食的痴迷，“人們可以堅持任何健康飲食的理論，而不會患有飲食失調（與唯一需要注意的是這種飲食必須提供足夠的營養）“。
正向性通常開始作為對健康飲食的“旺盛”興趣，隨著時間的推移而升級。 原本的選擇變成了強制，個人不能選擇放鬆自己的規則。 最終，這個人的限制性飲食開始對他們的健康，社交和職業功能產生負面影響; 吃正確的食物變得越來越重要，並擠出其他追求。 一個人的自尊與他們對所選飲食的堅持密切相關。 因此，任何與飲食偏離通常會導致極度的內疚和羞恥感。
布拉特曼博士注意到追求健康飲食回火和變得令人難以置信的不健康的諷刺。
歷史
在他創造這個術語的時候，Bratman博士正在從事替代醫學方面的工作。 許多“健康”飲食被吹捧為藥物的替代品，但Bratman博士開始注意到這種方法的巨大成本。
這些包括無法與他人分享食物; 無法享用曾經享用過的食物; 包裹在食物中的身份; 和內疚，羞恥和恐懼與飲食的偏離有關。
Bratman博士認識到，對於一些患者來說，放鬆自己的飲食比改善或進一步限制飲食更為謹慎。 作為一種“挑逗療法”，布拉特曼博士決定發明一種他的病人可能專注於治癒的疾病。 他聘請了一位希臘學者幫助他選擇這個名字。 術語“神經性偏頭痛”被認為意味著對吃正確食物的痴迷; “ortho”意思是正確的，“orexia”意思是飢餓，“nervosa”意思是固定/痴迷。 他正在比喻神經性厭食症。
Bratman博士說，他最初認為orthorexia是一種鼓勵患者放鬆自己的狹窄的方法，而不是一個嚴肅的診斷。 他在1997年的瑜伽雜誌上發表了這篇文章 - 從那裡很快被熱門雜誌收錄。 布拉特曼博士本人並沒有認真對待。 直到出版了一本關於這個主題的幽默書籍之後，他才知道他已經“挖掘出更大的東西”。他了解到人們正在死亡。
建議的風險因素
Bratman博士（2016，IAEDP）描述了他認為的幾個正畸性風險因素：
- 採用高度限制性飲食理論
- 過分重視健康食品的父母
- 兒童疾病涉及飲食和/或消化問題
- 醫學無法解決的醫學問題
- 完美主義，強迫症和極端主義的特徵
- 害怕疾病
擬議的診斷標準的製定
Orthorexia Nervosa是2004年意大利研究的主題，它進一步提高了病情的可信度。 2014年，一位頗受歡迎的博客作者Jordan Younger討論了患有食慾缺失症。
在這一點上，布拉特曼博士決定研究並寫下他第一次認識到的病症。 重要的是要指出，沒有可靠的研究如何普遍正教神經。 然而，根據Bratman和Dunn的說法，“令人信服的案例研究和廣泛的軼事證據表明，有足夠的證據可以追查[Orthorexia Nervosa]是否是一種獨特的疾病。”
在“ 吃行為 ”期刊的2016年論文中，Bratman博士與Thom Dunn博士合作撰寫了博士論文。 他們提出診斷標準。
標準A
以下全部：
- 強迫行為和/或關注限制性飲食以促進最佳健康
- 違反自我規定的飲食規則會導致對疾病的過度恐懼，對個人不純的感覺和/或消極的身體感覺，焦慮和羞恥
- 飲食限制隨著時間的推移而增加，可能會包括消除食物組和清潔。 減肥通常會發生，但減肥的願望不是重點。
標準B
以下任何一項：
- 營養不良，嚴重體重減輕或限制飲食引起的其他醫療後果
- 由於關於健康飲食的信念或行為而導致的個人內部困擾或社會，學術或職業功能障礙
- 自我價值，身份認同和身體形象過分依賴“健康”飲食的依從性
其他功能和醫療風險
布拉特曼博士報告說，自從他首先想到它以來，orthorexia的狀況已經顯示出進化的跡象。 他指出，與20世紀90年代相比，鍛煉更多地是其中的一部分。 他還報導說，納入低熱量食物也成為與orthorexia有關的健康飲食的一個重要組成部分。 在個人追求純潔和瘦身的情況下，神經性厭食症和神經性偏頭痛之間可能存在重疊。 正視可能有時也是個體呈現更為社會接受的保持瘦弱方式的厭食症的偽裝。 神經性厭食也可能與神經性貪食症和避免性/限制性食物攝入障礙（ARFID）交叉。
雖然與神經性偏頭痛相關的行為（飲食限制）和後果（體重減輕，營養不良，暴食和/或清除）可能看起來與神經性厭食症或神經性貪食症類似，但主要區別在於信仰系統的內容。 orthorexia患者主要考慮理想的健康，身體的純度，增強健身和避免疾病。 他們限制被認為不健康的食物，並根據他們關於什麼是健康食物的信念體系，接受某些被認為提供特殊健康益處的“超級食物”。 相反，厭食症患者有意識地將重點放在體重上，並主要基於卡路里來限制食物。
還有其他的不同之處。 人們通常對他們的厭食症感到羞恥並試圖隱瞞它們，但是具有orthorexia的人可能會積極地試圖說服他人遵循相同的健康信念。 厭食症患者往往會放棄進食; 患有orthorexia的人通常不會（除非他們故意“清洗”）。 最後，當一個厭食症患者正在接受治療時，除了卡路里之外，他們並沒有特別反對接受保證或提升的飲食，而一個患有食慾不振的人會反對這些補充品中的化學物質。 信仰中的這些區別可能很重要。 Bratman博士觀察到，治療專業人員誤解患有orthorexia的人的擔憂可能會導致治療失敗。
由於orthorexia只是一個建議的診斷，有很多我們不知道。 例如，我們不知道它與現有飲食失調如神經性厭食症，神經性貪食症，暴食症和ARFID之間的關係。 我們也不知道它與焦慮症的關係。 需要進行研究來完善診斷，確定患病率，確定風險因素並製定治療方案。 重要的第一步是開發評估工具; 一個有100個問題的調查正在開發中，以評估和診斷orthorexia。
我們知道的一件事是，因為它會導致營養不良，因此神經性偏頭痛可能會產生與神經性厭食症有關的任何醫學問題，包括月經失調，骨質疏鬆症和心力衰竭。 雖然治療方法尚未針對正畸治療進行專門驗證，但臨床醫生和Bratman博士報告說，對飲食理論提出挑戰並建立更靈活飲食的治療已成功用於治療orthorexia。
如果您或親人出現orthorexia跡象，請向飲食失調治療專業人士尋求幫助。 與其他進食障礙一樣，早期干預可以增加完全康復的機會並減少負面後果。
參考文獻：
正教有年齡：最有爭議的飲食失調的過去，現在和未來
Steven A. Bratman，MD，MPH，Jessica Setnick，MS，RD，CEDRD和Amanda Mellowspring，MS，RD，CEDRD
諮詢的其他來源包括：
Bratman，Steven（1997）。 保健食品癮君子。 瑜伽日誌9月/ 10月：42-50。 。
Bratman，Steven（2014）什麼是Orthorexia？
Bratman，Steven（2015）Orthorexia：建議的正式標準
Bratman，Steven（2015年）向“打破素食主義者”
Bratman，Steven（2015）Orthorexia：更新
Bratman，Steven（2015）Orthorexia Nervosa（鏡像 - 進食障礙）
Dunn，Thomas，Bratman，Steven（2016）。 關於神經性偏頭痛：文獻綜述和提出的診斷標準。 吃行為 ，11-17。
Moroze，RM，Dunn，TM，Holland，JC，Yager，J.，＆Weintraub，P.（2015）。 關於微量營養素的微觀思考：從關於健康飲食的痴迷到近乎致命的“神經性偏頭痛”的轉變以及提出的診斷標準。 Psychosomatics ，56（4），397-403。